手法整复闭合穿针固定治疗儿童髁上骨折的远期疗效分析

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折,在小儿肘部骨折中最为常见,发病率占肘部骨折的50%-60%,发病高峰在5-8岁的儿童,男童约为女童的2倍,成人较少见[1]。肱骨髁上部处于骨密质与骨松质交界处,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层极薄的松质骨片,骨质相对薄弱;同时,该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位,为应力上的弱点。儿童时期肘部关节囊及侧副韧带相对较坚固,当儿童跌倒时不易造成肘关节脱位而更易造成肱骨髁上骨折。2001年以来在我院行中医手法整复闭合穿针固定治疗,并在治疗后进行跟踪随访201例小儿肱骨髁上骨折患者,报告如下：

椎间孔镜联合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜联合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 35例腰椎间盘突出症患者接受椎间孔镜微创手术治疗,术后口服中药独活寄生汤,并对所有患者进行3个月随访,采用改良的Macnab评定标准进行疗效评定。结果35例患者均顺利完成治疗,治疗中无血管、神经损伤,治疗后1周、1个月、3个月各时间段行临床疗效评定,治疗后优良率1周为91.4%,1个月为88.6%,3个月为88.6%。结论椎间孔镜联合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、并发症少、适应症广的新方法,具有重要临床价值,是值得推广的微创治疗方法。

神经根型颈椎病综合治疗的临床研究

目的观察身痛逐瘀汤加减内服联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将2012年8月—2015年8月就诊于我院的114例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各57例。对照组患者采用颈椎牵引,并给予西药常规治疗;观察组患者则在颈椎牵引的基础上给予身痛逐瘀汤加减内服治疗,两组均连续治疗2个月。治疗前后用疼痛视觉模拟评分法VAS、疼痛分级指数PRI及疼痛强度PPI评估颈肩疼痛,记录主要症状的缓解时间,计算有效率。结果对照组有效率为77.2%,低于观察组有效率91.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛症状明显改善,观察组患者经治疗后的VAS、PRI、PPI评分为(2.33±0.82)、(13.26±1.29)、(2.13±0.21),明显低于对照组患者的评分(4.23±1.04)、(25.34±1.58)、(2.54±0.42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手指麻木缓解时间、椎间孔挤压试验阳性消失时间(6.26±2.74)d、(5.71±2.41)d明显少于对照组患者的主要症状消失时间(10.35±3.25)d、(7.23±2.67)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减内服联合颈椎牵引利于改善患者的颈肩疼痛,缩短病程,疗效确切,是内外合治颈椎病的有效方式,值得临床广泛推广运用。

外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾分析2011年8月—2014年8月收治的40例退行性脊柱侧凸患者经外科手术配合中药八珍汤治疗的临床疗效。结果术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛较术前缓解,下肢间歇性跛行症状缓解,患者自诉生活质量较术前提高。疼痛缓解率88.3%。随访6~48月,平均12月,本组无一例伤口感染,未见矫正度明显丢失,无断钉及螺钉松动。结论外科手术配合中药八珍汤治疗退行性脊柱侧凸取得比较满意的临床疗效。

皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效分析

目的研究皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年3月—2014年3月期间的住院病人确诊为儿童髋关节滑膜炎的患者55例。入院后予以皮牵引配合五苓散加味膏剂口服,评估治疗1周后髋关节功能以评价近期治疗效果,跟踪随访三月评估髋关节积液吸收情况,评测一年后股骨头坏死发生率。结果治疗1周后的髋关节功能改善率(治愈+好转)为90.9%;跟踪随访三月评估髋关节积液吸收率87.2%;随访一年后无一例发生股骨头坏死,8例复发,复发率14.5%。结论皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎无论是近期效果还是远期效果疗效都非常显著,复发率低,安全可靠,值得临床推广。

组织工程化干细胞联合PRP在骨不连中的临床应用

目的比较骨不连患者采用组织工程干细胞联合PRP和常规开放固定+有效植骨治疗的临床疗效。方法将骨不连患者43例分为治疗组22例和对照组21例,治疗组患者采用组织工程化干细胞联合PRP移植治疗,对照组采用开放内固定+有效植骨治疗。比较患者两组手术时间、出血量、住院费用、住院时间、切口愈合等级、有无取自体骨等相关指标。结果随访9~15个月后,治疗组骨折愈合率为86.36%,对照组骨折愈合率为85.70%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、出血量、住院费用、住院时间方面,对照组均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);切口愈合方面,对照组有2例患者出现Ⅱ级愈合,治疗组患者均为Ⅰ级愈合;有无取自体骨:治疗组无一例取自体骨,对照组均取自体骨。结论组织工程化干细胞联合PRP可作为一种有效的治疗骨不连的方法,较常规手术方法更微创,操作更简便,损伤小,节约经济,减少住院时间,未来可作为治疗骨不连的一种有效的方法。