优化组合式教学法用于五官科教学的分析与探讨

目的:探讨优化组合式教学法在五官科教学中的作用。方法:将2008级临床医学4个教学班随机分成2组。1组采用优化组合式教学法教学,另1组采用传统式教学法教学,期末以问卷调查方式和考试成绩评估教学效果,并对数据进行χ2检验。结果:问卷调查7项指标1组都明显好于2组(P均<0.01);期末考试75分以上成绩,1组显著多于2组(P<0.01),总及格率,1组也明显较2组高(P<0.05)。结论:优化组合式教学法不仅能活跃课堂教学气氛,增强师生教学互动,而且还有利于培养学生自学能力,提高教学质量。

中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗的临床观察

目的评价单纯放疗和同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和不同化疗方法的毒性反应。方法 85例患者分别分为单纯放疗、同期顺铂、同期多西紫杉醇及同期两药联合化疗组,判断各组近期疗效,1、3、5年无进展生存率和药物毒性反应。结果各同期放化疗组疗效均明显好于单纯放疗组(P<0.05);同期联合放化疗组与各同期单药放化疗组疗效差异无统计学意义(P>0.05),但毒性反应同期联合放化疗组明显高于各同期单药放化疗组(P<0.05)。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效明显好于单纯放疗,同期单药放化疗与联合放化疗疗效相当,而毒性反应前者较后者轻,故推荐同期单药放化疗方法。

鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物冲洗治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法63例经门诊多次保守治疗无效的患者住院后32例采用鼻内镜下咽鼓管置管灌注药物治疗（药物组），3l例行显微镜下鼓膜切开置管术治疗（手术组）。比较两组患者治疗6个月后的总有效率、6个月～1年的复发率和并发症发生率。结果药物组总有效率（91．1％）明显高于手术组（75．6％），药物组复发率（12．2％）明显低于手术组（41．2％），药物组并发症发生率（11．1％）也明显少于手术组（40．0％），P分别〈0．05、〈0．01、〈0．01，差异均有统计学意义。结论鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎疗效好、复发率低、并发症发生率少，可作为现阶段慢性分泌性中耳炎的首选治疗方法之一。

不同免疫方法治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的：探讨不同免疫方法治疗变应性鼻炎的疗效和不良反应发生情况。方法：选择常年性变应性鼻炎患者92例，随机分为舌下含服免疫治疗组和皮下注射免疫治疗组，治疗1年后比较两组有效率、4～14岁和14岁以上的有效率以及两组不良反应的发生率。结果：两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05），含服组4～14岁疗效好于14岁以上患者（P＜0.05），注射组疗效无年龄差异；不良反应注射组明显多于含服组（P＜0.05）。结论：14岁及以下两组免疫治疗效果相当，但含服组中4～14岁疗效好于14岁以上患者，且不良反应少、使用方便，故应以舌下含服免疫治疗为首选；14岁以上患者舌下含服免疫疗效不如皮下注射免疫治疗效果，故皮下注射免疫治疗更合适。

克拉霉素和罗红霉素用于慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）鼻部症状持续超过12周，症状未缓解甚至加重，首选药物治疗。Ragab等认为，大环内酯类药物长期、小剂量使用治疗CRS有效。作者对104例CRS患者分别长期低剂量使用克拉霉素和罗红霉素治疗，发现克拉霉素不仅疗效较罗红霉素好，而且不良反应也较罗红霉素少。

447例变应性鼻炎病因学调查与分析

目的探讨变应性鼻炎的常见病因。方法通过门诊询问和问卷调查收集家族史和相关病史,皮肤点刺试验确定致敏原,判断统计学意义。结果有AR家族史和其他变态反应性疾病家族史者分别占21.7%、27.1%;致敏原检查以螨虫、室内尘土及花粉最多(占81.9%);2种、3种致敏原阳性数分别与1种及4种以上阳性数之和差别有显著统计学意义(χ2=22.7、55.1,P均<0.01)。结论遗传因素是AR的发病的重要基础,螨虫、室内尘土及花粉是AR的主要激发机制。

浅谈高职高专教师在课堂教学过程中的教态和教艺

高职高专学校教师在课堂教学过程中,除了要有扎实的业务基本功、必须的教育学理论和心理学知识外,还需有良好的教态和精湛的教艺。要求教师在教学过程中应加强自身素质修养,树立良好教师形象,提出教师一定要言传身教。教学过程中,教师首先应注重学生的情绪变化,做学生的知心朋友,关心、理解和尽量满足他们的情绪要求,并诚心诚意帮助学生解决问题和困难;二是必须不断提高教艺水平,激发学生的求知欲望,从而提高教学水平。

长期低剂量克拉霉素与甲硝唑治疗慢性鼻-鼻窦炎的观察与分析

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）鼻内镜手术有一定的疗效,但许多患者由于年龄、基础疾病、个人因素等诸方面原因往往不愿意做鼻内镜手术,而且鼻内镜手术并不能解决手术之外的许多问题,甚至还不断发生严重并发症〔1-2〕,且术后仍有不少患者反复发作,迁延不愈。基于国内外应用大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎取得良好疗效的先例，笔者2008—09—2010-09对门诊自愿坚持长期服药的35例患者采用克拉霉素加甲硝唑治疗，并与同期只服用克拉霉素的32例患者进行疗效的随访观察与分析。

纤维喉镜、支撑喉镜对声带息肉手术的应用选择

目的:通过比较纤维喉镜和支撑喉镜对声带息肉手术的疗效和并发症,探讨两种手术方式对声带息肉的应用选择。方法:166(197侧)声带息肉患者分别采用纤维喉镜和支撑喉镜手术方式,根据其手术特点、不同的疗效和并发症发生率,分析其两种手术方式对患声带息肉人群和声带息肉类型的治疗选择。结果:纤维喉镜手术适应人群广泛,对基底<3 mm声带息肉疗效好;相反,支撑喉镜手术适应人群窄、并发症明显多于纤维喉镜手术患者(P<0.05),但对基底≥3 mm声带息肉痊愈率好于纤维喉镜(P<0.05)。结论:对声带息肉患者选择手术方式时,要根据两种手术方式特点做好手术人群和息肉类型选择,以利于最大限度提高治疗效果、减少和避免并发症发生。

正确的生活方式联合奥美拉唑及多潘立酮治疗咽喉反流效果分析

目的:探讨正确生活方式联合奥美拉唑及多潘立酮治疗咽喉反流的效果。方法:将152例咽喉反流患者按就诊顺序随机分为实验组和对照组。两组均使用奥美拉唑和多潘立酮16周,实验组在药物治疗的同时强调改变生活方式。观察两组治疗8、12和16周的显效率、总有效率及唾液胃蛋白酶转阴率,比较两组各治疗时段的临床效果。结果:治疗8周时实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),显效率两组间差异不明显(P>0.05);治疗12、16周时实验组总有效率、显效率均明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗12周总有效率、显效率明显好于治疗8周者。两组治疗16周的总有效率、显效率与治疗12周相似。实验组治疗8、12、16周唾液胃蛋白酶转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:正确生活方式联合奥美拉唑及多潘立酮治疗咽喉反流的疗效明显好于单独应用奥美拉唑及多潘立酮,可以作为咽喉反流疾病的重要治疗方法;治疗时间以12周最适宜。

慢性鼻—鼻窦炎鼻内镜手术并用药物治疗的临床观察

目的:探讨慢性鼻—鼻窦炎鼻内镜手术并用药物治疗的临床疗效。方法:126例慢性鼻—鼻窦炎患者随机分为手术组、激素组和药物组。3组患者均参照Messerklinger术式进行鼻内镜鼻窦手术,术后手术组使用盐酸麻黄碱滴鼻液,每日2次,每次2滴;激素组使用布地奈德鼻喷雾剂,每日2次,每次l喷;药物组在激素组治疗基础上加用克拉霉素和甲硝唑。结果:术后1年总有效率激素组与药物组均明显好于手术组(P<0.05及P<0.01),同时药物组还明显好于激素组(P<0.05);2年累计复发率激素组与药物组明显低于手术组(P<0.05及P<0.01),药物组还明显低于激素组(P<0.05)。结论:慢性鼻—鼻窦炎鼻内镜手术后局部使用激素喷雾剂和长期低剂量抗感染药物能明显提高疗效,降低复发率,是目前慢性鼻—鼻窦炎综合治疗的有效方法。

全身和局部激素治疗对糖尿病并发突发性聋的效果观察

目的:探讨糖尿病并发突发性聋全身和局部激素治疗的效果和并发症发生差异。方法:按照患者知情并同意原则将76例患者分为全身激素治疗(全身用药组)和局部激素治疗(局部用药组)两组,各组均为38例(39耳),两组除激素应用方法不同外,其他治疗方法一致。治疗2周后评估两组患者听力、耳鸣、眩晕治愈效果和主要并发症发生率,治疗1个月后评估两组患者并发症发生情况。结果:全身用药组和局部用药组听力、耳鸣、眩晕治愈效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),局部用药组并发症发生率明显高于全身用药组(P<0.05),治疗1个月后全身用药组并发症完全消失,局部用药组仍有2例中耳感染和1例鼓膜穿孔存在。结论:糖尿病并发突发性聋患者全身激素治疗与局部激素治疗效果相当,但全身激素治疗具有使用方便、费用较低、并发症少且易控制等优势,故糖尿病并发突发性聋患者只要血糖能及时有效控制,仍然以全身激素治疗为好。