糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性Meta分析

目的评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CINAHL等数据库,收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5.0.2软件。结果共纳入9个随机对照试验研究,包括1 795例轻中度哮喘患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,MF DPI 200mcg/d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD=0.24,95%CI：0.17-0.30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD=25.25,95%CI：8.18-42.32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD=16.00,95%CI：2.10-29.90）优于安慰剂;MF DPI 400mcg/d改善FEV1（MD=0.32,95%CI：0.25-0.39）、amPEF（MD=36.44,95%CI：23.82-49.05）、pmPEF（MD=28.50,95%CI：14.11-42.89）优于安慰剂。对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量,MF DPI 200mcg/d和MF DPI 400mcg/d均优于安慰剂;而减少患者清晨喘鸣,MF DPI 200mcg/d和MF DPI 400mcg/d并不优于安慰剂。对于不良事件的发生,MF DPI200mcg/d、MF DPI 400mcg/d和安慰剂比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论现有证据表明,MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。

Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌的分布与耐药性

目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性。方法按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和Ⅱ型呼吸衰竭的标准入选病例,应用微生物鉴定系统,结合纸片法对下呼吸道痰标本分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占83.5%和16.5%,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为8.0%～33.3%,而对其他抗菌药物耐药率为12.0%～100.0%,肺炎链球菌对万古霉素耐药率为0.0%,对四环素耐药率为75.0%。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌多重耐药现象十分严重,合理应用抗菌药物对控制Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道感染病原菌耐药性的发展极为重要。

内质网应激相关蛋白与CXCL12蛋白在特发性肺纤维化中的表达及意义

目的探讨内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化中的表达及意义。方法收集荆州市中心医院2004~2014年诊断为特发性肺纤维化且存有活检或手术标本的患者共18例,并收集正常肺组织20例作为对照,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测内质网应激相关蛋白(GRP78、CHOP)及CXCL12蛋白(SDF-1)的表达,通过逆转录PCR(RT-PCR)检测肺组织中GRP78mRNA及CXCL12mRNA的表达。结果与对照相比,肺纤维化患者肺泡上皮中GRP78、CHOP、CXCL12蛋白表达均上调,且GRP78mRNA及CXCL12mRNA也表达上调。结论内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化的发病过程中起重要作用,可能参与了特发性肺纤维化的发生与发展。

加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎44例疗效观察

目的观察加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎的临床疗效。方法将87例面神经炎患者随机分为2组。对照组43例予常规西医治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上加用加味牵正散治疗。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效。结果治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎疗效确切。

中药治疗胆热犯胃型胃食管反流病疗效观察

目的探讨中药治疗胃食管反流病(GRRD)的临床疗效及安全性。方法选取2011年3月至2014年3月在荆州市中医医院接受治疗的GERD患者80例,采用随机数字表法分为中药组和西药组,各40例。中药组给予龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗,西药组给予雷贝拉唑胶囊和多潘立酮口服治疗,两组疗程均为4周。记录两组临床疗效、证候疗效和病理疗效及不良反应发生情况。结果中药组治疗后临床总有效率为97.5%,西药组临床总有效率为82.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);中药组证候有效率为95.0%,西药组证候有效率为77.5%,两组证候疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病理疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗期间均未见与治疗药物相关不良反应。结论龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胆热犯胃型GERD结果部分补充不良反应情况有效。

奥硝唑致老年人嗜睡2例

1 临床资料患者男，71岁。主因咳嗽、咳痰伴发热1月余，于2005年11月20日入院。既往于1998年发现高血压病，最高可达160／90mmHg，目前血压控制平稳。于2004年3月患脑梗塞，现有假性球麻痹后遗症状。查体：体温37．5℃，脉搏61次/min，呼吸180次/min，血压135／85mmHg，神志清楚、言语不利、吐词不清、反应迟钝、颈软、双肺呼吸音粗糙、左下肺可闻及湿性口音，心界无扩大，心率610Umin，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，平坦，无压痛、反跳痛，