波生坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺动脉高压的临床效果及对患者右心功能的影响

目的探究波生坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并肺动脉高压(PH)的临床效果及对患者右心功能的影响.方法回顾性分析2017年3月至2018年10月湖北省十堰市人民医院诊治的86例COPD稳定期合并PH老年患者临床资料.根据其治疗方法分为常规组(42例)及波生坦组(44例).2组均给予氧疗、抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗措施,常规组在此基础上予以沙美特罗替卡松吸入治疗,波生坦组在常规组基础上予以波生坦口服治疗.比较2组治疗前及治疗12周后血清学指标[内皮素1、肾上腺髓质素(ADM)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]、缺氧状态[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[6 min步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)]、PH情况[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAMP)]、右心功能[右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室心肌工作指数(Tei指数)]差异,并记录治疗期间药物不良反应发生情况.结果治疗12周后,2组血清学指标(内皮素1、ADM、HIF-1α)、部分缺氧状态指标(PaCO2)、部分肺功能指标(MMRC评分)、PH情况(PASP、PADP、PAMP)、部分右心功能指标(Tei指数)均较治疗前降低,且波生坦组低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PaO2、6MWD、TAPSE、PSv则较治疗前升高,且波生坦组高于常规组[(81±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(77±5)mmHg、(385±32)m比(341±31)m、(18.9±2.1)mm比(17.2±2.1)mm、(14.5±1.5)cm/s比(13.5±1.6)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05).2组治疗期间均未出现转氨酶升高等肝功能损伤情况,且2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论波生坦治疗COPD稳定期合并PH老年患者效果显著,不仅能促进PH减轻、纠正机体缺氧状态,还能改善心肺功能,且安全性较高.