慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生感染和急性肾损伤危险因素分析

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生感染和急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法2017年9月~2019年9月我科收治的HBV-ACLF患者102例,发生感染48例,发生AKI 32例,应用Logistics回归分析影响患者并发感染和AKI的相关影响因素。结果感染组住院天数≥15 d、存在侵入性操作、并发上消化出血、腹水、肝性脑病和糖尿病的比率分别为56.3%、37.5%、43.8%、52.1%、25.0%和16.7%,显著高于未发生感染组的24.1%、13.0%、16.7%、22.2%、5.6%和3.7%(P<0.05),感染组血清总胆红素水平(310.2±42.2)μmol/L,显著高于未感染组【(210.1±2.1)μmol/L,P<0.05】,MELD评分为(26.1±4.6),显著高于未感染组【(20.5±4.1),P<0.05】,血清白蛋白水平为(30.4±1.1)g/L,显著低于未感染组【(35.3±2.0)g/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,住院时间长【OR(95%CI)为1.7(1.3~2.1)】、存在侵入性操作【OR(95%CI)为1.5(1.1~2.1)】、上消化道出血【OR(95%CI)为2.0(1.2~3.2)】和出现肝性脑病【OR(95%CI)为1.8(1.1~2.7)】是HBV-ACLF患者发生感染的独立影响因素;多因素回归分析显示合并糖尿病【OR(95%CI)为1.5(1.2~1.9)】和并发上消化道出血【OR(95%CI)为1.4(1.0~1.9)】是影响HBVACLF患者发生AKI的危险因素。结论HBV-ACLF患者存在容易并发感染和AKI的危险因素,住院时间长,进行侵入性操作和有严重的并发症均需要认真预防和及时处理,才能提高临床救治成功率。