基于信息化知识管理系统的中医拔尖人才培养模式

中医拔尖人才的培养是新时期中医院校和中医医院发展的“核心竞争力”,信息化知识管理系统是运用信息技术将名老中医的隐性知识转化为显性知识,利用网络存储、系统开发、资源共享的便捷性探索适用面更广、形式更灵活多样、可操作性更强的中医拔尖人才培养模式.

PBL结合CBL教学模式在中医急诊学理论教学中的应用探讨

目的探讨基于问题的学习(Problem-Based Learning, PBL)联合基于实例的学习(Case-Based Learning, CBL)教学模式在中医急诊学理论教学中的应用效果是否优于传统教学模式。方法随机选取湖北中医药大学5年制中医学专业的本科生60名,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组采用PBL联合CBL教学模式,对照组采用传统教学模式。采用问卷调查比较两组学生对教学的满意度和自我效能,通过考试比较两组学生的学习成果。结果实验组考试成绩、学习满意度、自我效能均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比较对照组,实验组表现出了更好的解决临床问题能力。结论 PBL联合CBL教学模式充分发挥学生的自主能动性,在中医急诊学理论教学中可以达到较好的教学效果,提高学生临床思维能力和问题解决能力。

基于网络药理学探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭核心药物的作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)核心药物的作用机制。方法:通过中医药整合药理学研究平台(integrative pharmacology-based research platform of traditional Chinese medicine,TCMIP)V2.0数据库检索巴元明治疗CRF核心药物(黄芪、党参、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、白茅根、茜草、金樱子、芡实、黄柏、穿山龙)的化学成分,进而筛选核心药物的作用靶点。从TCMIP V2.0数据库获取CRF疾病靶点,将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,所得靶点即为核心靶点。通过TCMIP V2.0数据库构建核心药物作用靶点与CRF疾病靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,计算网络拓扑特征值从而筛选关键靶点。构建“核心药物-活性成分-关键靶点”的多维关系网络,采用David v 6.7数据库进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果:12个核心药物含有356个活性成分,CRF相关疾病靶点13个;将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,得到136个核心靶点;经过拓扑分析筛选得到62个关键靶点,包括腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、蛋白激酶B1等;GO分析共获得170个功能(P<0.01),包括信号转导、凋亡过程负调控、细胞色素C氧化酶活性等;KEGG分析共获得105条通路(P<0.05),包括神经活性配体-受体相互作用、近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等。结论:巴元明治疗CRF的核心药物具有多成分、多靶点、多途径的作用特点,其可作用于腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、热休克蛋白αA1等靶点,调控近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等通路。

三消内障方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察三消内障方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法中医辨证为气阴两虚证的DME患者78例(78只眼),随机分成两组。治疗组39例(39只眼),予以雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔注射,同时从注射日开始口服三消内障方1个月;对照组39例(39只眼)仅行雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔注射治疗。于注射前、注射后1个月进行最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心视网膜厚度(CMT)检查,比较两组视力及黄斑厚度变化并评价疗效。结果注射1个月后,两组的BCVA较治疗前都有所提高,黄斑视网膜厚度较治疗前都有所降低,治疗组两项指标改善更明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。首次注射后,治疗组需再次注射者19只眼(19/39,48.72%),对照组为26只眼(26/39,66.67%),治疗组低于对照组,但组间差异无统计学意义(χ~2=2.574,P=0.109)。结论三消内障方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗DME的疗效优于单纯玻璃体腔注射雷珠单抗。

慢性特发性血小板减少性紫癜辨治心得

慢性特发性血小板减少性紫癜病机以虚、火、瘀为主,以虚为本,火、瘀为标。三者相互交错影响,共同构成本病发展的全过程。临证时可将本病分为有瘀热互阻证、阴虚火旺证、营卫不和证、脾肾阳虚证辨证论治,疗效显著。

杨祥坤教授治疗心悸的临床经验

介绍杨祥坤教授治疗心悸病的经验。杨教授汲取叶天士所流传下来的证治经验精粹并加以运用,取得较好的临床疗效。杨教授勤求古训,结合临床,将治法总结为:平肝和胃安神法;滋心阴、平肝阳法;益卫固表、回阳固脱法;健脾养心合营法;温阳益肾、安神宁心法;益气健脾、温化痰饮法;化瘀通络法七种,其临床诊疗特点鲜明,疗效突出。现总结其治疗心悸病的辨证立法及相应方药。

软坚散结散治疗颈动脉粥样硬化患者临床观察

目的:评估软坚散结散对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效,探索中医药治疗颈动脉粥样硬化的防治方法。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组(59例)口服血脂康胶囊,观察组(61例)口服软坚散结散。治疗3个月后观察两组患者颈动脉粥样硬化颈动脉 IMT、斑块总积分及血脂、血液流变学的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉IMT、斑块总积分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆圉醇(LDL-C)、全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量明显降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组颈动脉IMT、斑块总积分、TG、TC、LDL-c、全血黏度、纤维蛋白原均有统计学意义(P<0.05)。结论软坚散结散可显著调节颈动脉粥样硬化患者血脂代谢,改善血液流变学,显著抑制颈动脉硬化。

硬膜外穿刺针松解联合封闭疗法治疗初发冻结肩的临床疗效

目的:探讨采用硬膜外穿刺针松解联合封闭疗法治疗初发冻结肩的临床疗效。方法:随机将符合纳入标准的70例初发冻结肩患者分为2组,各35例,观察组运用硬膜外穿刺针松解联合封闭疗法治疗,对照组予以麻醉下手法松解治疗。观察2组治疗前、治疗后1月、6月VAS评分、肩关节Constant评分对患侧肩关节进行疗效评估。结果:治疗后6月2组患者肩部疼痛及功能活动明显好转;且治疗后2组患者同时期VAS评分及Constant评分比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外穿刺针松解联合封闭疗法治疗初发冻结肩近期临床疗效显著,具有操作简单安全,创伤小,恢复快等优点。

自拟中药清肠愈疡汤结合西药治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察中药清肠愈疡汤中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择50例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组给予西医常规治疗(口服柳氮磺吡啶肠溶片,每次1g,每日3次),治疗组在西医常规治疗的基础上给予自拟中药清肠愈疡汤口服,两组均4周为1个疗程。结果治疗组明显优于对照组(P<0.05)结论自拟中药清肠愈疡汤中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

辛灵灌洗液防治鼻咽癌放疗后鼻咽不适的效果观察

目的探讨自拟方辛灵灌洗液对放疗后鼻咽粘膜反应患者进行鼻腔冲洗临床效果.方法：临床选取80例鼻咽癌放疗患者,随机分为两组,实验组采用自拟方辛灵灌洗液鼻腔冲洗40例,对照组采用生理盐水鼻腔冲洗40例,鼻腔冲洗一周后进行鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物、鼻异味、头疼5个症状的调查分析.结果：通过对两组鼻咽癌放疗后鼻咽不适症状观察,实验组与对照组之间为非常显著差异（P﹤0.01）.结论：辛灵灌洗液鼻腔冲洗组效果优于生理盐水鼻腔冲洗组.

护理安全管理日志在护理工作中的应用

目的探讨护理安全管理日志在临床护理工作的应用。方法根据护理交接班制度要求设计护理安全管理日志,并对开展前3个月和开展后3个月的护理不良事件、患者满意度、护理质量、护士工作的成就感,进行了对比分析。结果护理不良事件下降,患者满意度、护理质量、护士工作的成就感提高。结论护理安全管理日志使交接班制度的落实更完善,适于临床开展。

槐耳制剂治疗乳腺癌的作用机理研究

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于常规治疗导致失败及其治疗时带来的不良反应,使乳腺癌的治疗仍徘徊不前,近年没有明显突破,因此寻找新的药物和新的治疗方法是现在医务工作者研究的热点。槐耳可改善乳腺癌患者机体免疫状态,降低放疗、化疗毒副反应,提高患者生活质量。

薯蓣健脾益智合剂治疗血管性痴呆的临床观察

血管性痴呆（VD）是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一种综合征。文献研究表明,我国55岁以上老年人VD的患病率约为0.8%,占痴呆的构成比为30.6%,年发病率和年死亡率分别为0.27/100人和14.6/100人,严重影响老年人的生活质量,加重了我国的医疗负担。

五倍子单宁酸体外诱导人膀胱癌EJ细胞凋亡及机制研究

目的观察五倍子单宁酸(TA)在体外培养条件下对人膀胱癌EJ细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法将EJ细胞分为阴性对照组(TA浓度为0μmol/L)和不同梯度浓度TA实验组,阴性对照组加入不含TA药物的培养基,其他各组加入含有梯度浓度TA的培养基;用台盼蓝染色检测细胞损伤率,CCK-8检测细胞增殖率,吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双荧光染色以及流式分析检测细胞凋亡率,Western Blot(WB)检测细胞内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),BCL2-AssociatedX蛋白(Bax),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达。结果与阴性对照组比较,实验组TA可降低EJ细胞活力,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,促进细胞内Caspase3表达、降低Bcl-2蛋白表达、增加Bax/Bcl-2比值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论TA可能通过调节细胞内Caspase3、Bax、Bcl-2蛋白表达诱导EJ细胞凋亡,抑制增殖,提示TA可能是一种潜在的抗膀胱癌药物。