完全闭塞性冠脉血管成形术中冠脉内支架的应用及其限制因素

目的 评价冠状动脉（冠脉）内支架在完全闭塞性冠脉血管成形术（ＰＴＣＡ）中应用的指征及其限制因素。方法 ８２ 例冠脉完全闭塞接受ＰＴＣＡ 患者，根据血管病变性质，决定是否给予置入支架治疗。分析支架应用的指征及其限制因素。术后随访６ 个月，发生心脏事件者行血管造影复查。结果 ８２例中，６６ 例相关冠脉再通成功，成功率为８０．５％ 。６６ 例中，Ａ 组２３ 处病变单纯球囊ＰＴＣＡ 后取得“支架样”效果，其中Ｂ１ 组３０ 处病变置入支架，支架置入率４５．５％ ，Ｂ２ 组１３ 处病变存在支架置入的限制因素而未置入支架，占１９．７％ 。临床随访期间，Ａ 组５ 例发生心脏事件，血管造影复查，２ 例再狭窄；Ｂ１ 组仅２例发生心脏事件，造影复查２ 例均再狭窄，需再次ＰＴＣＡ；Ｂ２ 组 ５ 例发生心脏事件，３ 例造影发现再狭窄。闭塞冠脉再通未成功１６ 例中３ 例出现心脏事件，其中１ 例死亡。结论 闭塞冠脉再通成功达支架样效果或置入支架有助于改善临床预后，但部分病变存在支架置入的限制因素。