我院护理“三基”培训在“医院管理年”督导前后的变化

高品质全方位的优质服务是医院赖以生存的基础.安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律.＂三基＂培训是护理质量管理的重要环节,是护理安全操作的基础.卫生部＂医院管理年活动＂督导组于2005年、2006年连续两年对我院工作进行了督查,从检查反馈的信息和自查中,发现我院护理在＂三基＂训练及考核方面存在一些与护理安全质量管理密切相关的问题,通过整改,效果明显,报告如下.

丙型肝炎病毒非结构蛋白NS3对环加氧酶2表达的影响

目的探讨丙型肝炎病毒基因组产物对环加氧酶2(COX-2)表达的影响。方法将带有COX-2基因启动子的报告质粒分别与10种表达丙型肝炎病毒基因组的单个基因的质粒共转染Huh7细胞,并测定荧光色素酶的活性,采用反转录PCR和Western blot检测COX-2的mRNA和蛋白表达的变化,酶联免疫吸附试验检测前列腺素E2含量的改变,探讨这些丙型肝炎基因组产物与COX-2基因启动子之间的相互作用。结果在所有10个基因组产物中,非结构蛋白NS3能够显著地激活COX-2基因启动子的活性,并在mRNA和蛋白水平上调COX-2的表达。而且这种激活作用呈剂量依赖性,前列腺素E2的分泌量随着NS3蛋白表达量的增加而增加。结论 NS3蛋白能功能性地激活COX-2的表达。

第一双尖牙根管治疗术后集中片切矫治中度拥挤牙[牙合]畸形“临界病例”的临床应用研究

目的：探讨第一双尖牙根管治疗后集中片切矫治中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂的矫治效果。方法：对牙拥挤度3.0~6.0mm的＂临界病例＂用第一双尖牙根管治疗后集中片切,常规直丝弓矫治法完成治疗（集中片切组）。20例＂临界病例＂选择拔牙矫治（拔牙矫治组）和16例＂临界病例＂选择邻面去釉矫治（邻面去釉组）。观察牙列排齐整平时间、间隙关闭时间、完成矫治时间;矫治期间和矫治结束后牙齿过敏、龋齿发生率。结果：牙列排齐整平时间无显著差异。关闭间隙时间和完成矫治时间上集中片切组与拔牙矫治组有显著差异（P〈0.05）。集中片切组与邻面去釉组牙过敏及龋齿发生率有显著差异（P〈0.05）。结论：第一双尖牙根管治疗后集中片切可为中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂矫治提供足够间隙,缩短拔牙矫治关闭间隙时间,减少牙过敏、龋齿发生的风险。

他克莫司与肾炎康复片对抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎患者sFlt-1及LAMP-2的影响比较

目的比较他克莫司与肾炎康复片对抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肾炎患者可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(s Flt-1)及溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)的影响。方法选取2015年1月-2019年1月湖北省五峰土家族自治县人民医院、湖北省宜昌市第一人民医院诊治的ANCA相关肾炎患者80例,采用双盲法随机分为他克莫司组和肾炎康复片组,每组40例,分别接受他克莫司与肾炎康复片治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后s Flt-1、LAMP-2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血尿酸(UA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、Ⅳ型胶原(Co I-Ⅳ)水平及不良反应。结果他克莫司组患者完全缓解率、临床总有效率高于肾炎康复片组(χ2/P=8.584/0.003,4.021/0.045)。治疗后,2组患者s Flt-1、LAMP-2抗体、VEGF及UA、RBP、Co I-Ⅳ水平均低于治疗前,且他克莫司组低于肾炎康复片组(P <0.01)。他克莫司组患者不良反应总发生率为12.50%,肾炎康复片组为10.00%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.125,P=0.723)。结论他克莫司治疗ANCA相关肾炎的效果优于肾炎康复片,能明显抑制ANCA相关肾炎患者s Flt-1、LAMP-2等细胞因子水平,保护血管内皮功能及肾功能,值得临床推荐使用。

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床研究

目的研究分析盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性。方法从我院2016年1月—2017年5月收治的老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者中选取60例进行统计分析,随机分为观察组(盐酸坦索罗辛,30例)和对照组(左氧氟沙星,30例),对比两组患者治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗总有效率为83.3%,高于对照组患者的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中3例出现不良反应,其中,1例头晕、1例腹泻、1例恶心呕吐,发生率为10.0%;对照组患者中5例出现不良反应,其中,2例头晕、3例恶心呕吐,发生率为16.7%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩时应用盐酸坦索罗辛效果显著。

浅表性膀胱肿瘤临床治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用研究

目的研究分析浅表性膀胱肿瘤临床治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果。方法从2015年1月—2016年2月该院收治的浅表性膀胱肿瘤患者中选取58例进行统计学分析,随机分为观察组(经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,29例)和对照组(传统开放手术治疗,29例),对比两组患者手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、术后并发症发生率、1年后复发率和治疗依从性。结果观察组患者手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、治疗依从性分别为(42.6±11.5)min、(41.8±10.1)m L、(3.7±1.5)d、(7.1±3.1)d、96.6%,同对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中1例患者在术后1年出现复发现象,其发生率为3.4%;对照组患者中3例患者在术后1年出现复发现象,其发生率为10.3%。两组患者术后1年复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术能很好的改善浅表性膀胱肿瘤患者临床症状,缩短患者置管时间和住院时间,提高患者治疗依从性,且术后并发症发生率和1年复发率不高,值得在临床上推广应用。

福辛普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的效果及其对D-二聚体水平的影响

目的观察福辛普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的效果及其对D-二聚体水平的影响。方法选择2019年1月-2020年12月湖北省五峰土家族自治县人民医院收治的老年冠心病合并高血压患者128例,根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组64例。甲组患者采用硝苯地平治疗,乙组患者在甲组治疗的基础上采用福辛普利治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后血压、D-二聚体水平及不良反应。结果治疗1个月后,乙组患者总有效率为95.31%,高于甲组的78.12%(χ^(2)=8.208,P=0.004);2组患者收缩压及舒张压均低于治疗前,且乙组低于甲组(P<0.01);2组患者D-二聚体水平均低于治疗前,且乙组低于甲组(P<0.01);甲组与乙组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.25%vs.7.81%,χ^(2)=0.120,P=0.730)。结论福辛普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的效果确切,可有效改善患者的血压及D-二聚体水平,安全性高,值得临床应用推广。

新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的疗效观察

目的研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗,对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年,所有患者均行化疗,比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、并发症的发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中,观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好,患者满意度高,且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势,临床应用价值很高,值得进一步推广使用。

经耻骨上前列腺摘除术围手术期的护理体会

前列腺增生症是泌尿外科常见疾病，目前前列腺摘除术逐步被经尿道前列腺电切术（TURP）所代替，但由于技术和条件的限制，耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是基层医院治疗前列腺增生症的主要手术方法。由于多数患者年老体弱，常并存有心、肺、肾功能不全、高血压、糖尿病等慢性疾病，术后极易发生各种并发症；同时该手术术后患者通常带有3根引流管，引流管护理不当是引起或加重术后出血、膀胱痉挛及尿潴留、尿失禁、感染等并发症的主要原因。因此，护理质量的优劣直接关系到手术的成败，我院近4年来行经耻骨上前列腺摘除术83例，效果满意。现将护理体会报告如下。

速即纱^(TM)在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的总结应用吸收性止血纱布速即纱TM填塞前列腺窝在前列腺切除术中的止血疗效。方法2003年6月～2006年3月行耻骨上经膀胱前列腺切除术100例,其中60例应用吸收性止血纱布速即纱TM填塞前列腺窝止血。结果应用吸收性止血纱布速即纱TM填塞前列腺窝止血,出血量减少,平均80mL。术后无尿道狭窄、附睾炎、继发性出血等并发症。结论吸收性止血纱布速即纱TM填塞前列腺窝止血操作简单,止血效果可靠、安全,随访期内未见严重副作用及并发症。

30例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察

目的评价药物精索封闭治疗急性附睾炎的疗效。方法自2000年3月至2005年12月,据单双日随机分为治疗组与对照组,治疗组采用药物封闭治疗,其他治疗与对照组相同。结果治疗1周后统计结果,治疗组治愈率93.3%,对照组治愈率67.1%,两组差异有统计学意义(χ2=4.69,P<0.05)。结论药物封闭治疗急性附睾炎简单,安全且疗效可靠,门诊即可进行,能缩短疗程,提高治愈率,值得推广。

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果及术后矫正丢失分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果并分析术后矫正丢失原因。方法纳入2014-04-2016-04于我院治疗的72例胸腰段B2型骨折患者,均采用椎弓根螺钉内固定术治疗,其中42例采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,设为A组;30例采用开放手术行椎弓根螺钉内固定术,设为B组。比较两组手术前后的相关指标,并分析术后矫正丢失的原因。结果A组患者住院时间、手术时间、出血量均显著低于B组,住院费用显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后ODI评分、VAS评分均显著降低、伤椎椎体前缘高度比显著升高(P<0.05),末次随访时组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Cobb角均显著降低,末次随访显著高于术后即刻,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间Cobb角丢失差异无统计学意义(P>0.05)。植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷的不同,对术后Cobb角丢失具有显著影响(P<0.05)。结论开放与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折,均能有效提升椎体高度与腰椎功能、减轻疼痛,但前者创伤更小,不同植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷情况,均可造成术后矫正丢失。

43例结直肠癌新辅助化疗临床分析

目的:探索新辅助化疗在局部晚期结直肠癌中的作用。方法:43例局部晚期结直肠癌接受FOLFOX-6方案新辅助化疗2个周期,并评价疗效,对有手术适应证的患者进行手术治疗。结果:43例患者全部完成2个周期的新辅助化疗,化疗后影像评价13例(30.2%)部分缓解、26例(60.4%)无变化,4例(9.4%)进展。化疗后再分期时分期下降者10例(23.3%),分期升高者3例(7.0%),维持原来分期者30例(69.8%)。32例接受手术治疗,其中Dixion手术26例,Miles手术6例;在11例不可手术的患者4例转为可手术的患者,术前估计9例需要行Miles手术,化疗后仅6例需要行Miles手术。手术后病理评价4例达完全缓解。结论:对于局部晚期结直肠癌新辅助化疗可降期、提高切除率、提高保肛率。

球囊扩张联合内科药物治疗贲门失弛缓症

目的探讨球囊扩张联合内科药物治疗贲门失弛缓症的疗效与价值。方法采用直径30mm球囊导管扩张治疗17例贲门失弛缓症患者,扩张后嘱患者餐前15min含化心痛定或消心痛。复查随访6～15个月。结果17例患者症状明显改善,1年后复发1例,2例出现反流性食道炎。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症安全有效,操作简便,辅助以药物治疗,有利于患者改善症状。

浅议基层医疗机构新旧会计科目的衔接

《基层医疗卫生机构会计制度》（以下简称“新制度”）实施已经有一段时间了，笔者针对新旧会计科目的衔接提出一些个人观点，和同行们一起探讨改进。

泪道探通联合药物冲洗治疗婴幼儿泪囊炎

婴幼儿泪囊炎主要由于新生儿鼻泪管下端发育不全，没有完全管道化，留有先天膜状物阻塞，泪液潴留在泪囊内引起泪囊继发感染，形成慢性病灶，出现黏脓性分泌物；也可由于结膜炎的炎性分泌物堵塞鼻泪管所致。我科采用泪道探通联合药物冲洗治疗73例（89眼）婴幼儿泪囊炎患儿获得满意效果，报告如下。