腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的探讨腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面的疗效及优缺点。方法选择2011年1月～2013年6月仙桃市第一人民医院普外科治疗的腹股沟斜疝的患儿200例，按随机分组的方法，分为腹腔镜组和传统手术组，每组各100例。分别采用腹腔镜和传统手术方式行疝囊高位结扎术，比较两组各项手术指标以及术后并发症情况。结果①腹腔镜组患者术中出血量[（12．9±6．8）mL]少于传统手术组[（37．2±2．0）mL]，手术时间、住院时间、切口长度[（27．3±9．4）min、（4．5±1．1）d、（1．3±0．2）cm]短于传统手术组[（45．2±17．6）min、（7．6±1．5）d、（2．5±0．4）cm]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％（7／100），传统手术组并发症发生率为20％（20／100），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术，具有操作简单、创伤小、术后恢复快、术后恢复好、对精索损伤小等优点，是小儿疝气治疗的微创术式，并且深受患儿及家长的欢迎。

Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义

目的研究Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学(SP)法检测该院普外科手术切除的80例原发性肝细胞癌肿瘤及癌旁正常组织Dkk-3表达,比较原发性肝细胞癌不同临床病理因素中Dkk-3表达的差异,分析Dkk-3表达与临床病理因素的相关性。结果癌旁正常肝组织Dkk-3表达评分[(10.1±2.6)分]显著高于肝癌组织[4.8±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.01)。原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达在性别和年龄中的差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤最大径越大、临床分期越晚及有转移时原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质低表达越低(P<0.05)。原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达与肿瘤最大径、临床分期及有转移呈负相关关系(P<0.05)。结论 Dkk-3在原发性肝细胞癌中呈低表达状态,可作为原发性肝细胞癌病情及预后评估的标志物。

胃癌中DAPK1表达及其与临床病理因素的相关性研究

目的检测胃癌中死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)基因表达水平,并研究其与临床病理因素间的相关性。方法采用免疫组织化学法(SP)检测胃癌肿瘤组织和癌旁正常组织中DAPK1基因表达,采用半定量评分法评估,分析DAPK1表达水平与胃癌临床病理因素间的相关性。结果胃癌肿瘤组织标本中,DAPK1蛋白质低、中和高表达分别有52、19、5例,评分为(3.7±1.3)分,癌旁正常组织标本中,低、中表达和高表达分别为4、15、57例,评分为(9.4±2.1)分,胃癌肿瘤组织和癌旁正常组织评分差异具有统计学意义(P<0.01)。胃癌肿瘤组织中DAPK1表达在性别、年龄和不同肿瘤部位间差异无统计学意义(P>0.05),而组织学分级、TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移及远处转移对DAPK1表达的影响具有统计学意义(P<0.05);胃癌肿瘤组织DAPK1表达评分与组织学分级、TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移和远处转移呈负相关(P<0.05)。结论 DAPK1在胃癌中的表达与肿瘤细胞的生长、浸润及转移紧密相关,可作为胃癌诊断、病情及预后评估的指标。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的研究腹腔镜联合胆道镜用于胆囊结石的效果。方法胆囊结石患者128例,随机分为实验组和对照组各64例,对照组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,实验组采取腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,比较组间疗效。结果实验组有效率(93.75%)高于对照组(76.56%),组间差异有显著性(P<0.05)。实验组住院时间[(6.25±1.43)天]短于对照组[(7.37±3.79)天],差异有显著性(P<0.05),两组手术时间及术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊结石治疗,可有效提高疗效,且促进术后恢复。

腹腔镜联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻37例临床观察

目的探讨采用腹腔镜联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻的可行性及临床优势。方法选择结直肠癌合并肠梗阻患者74例,按治疗方法不同分为研究组和对照组各37例,研究组患者先给予结肠镜支架治疗,成功后再给予腹腔镜手术治疗,对照组仅给予急诊腹腔镜手术治疗,比较两组手术情况(手术时间、住院时间、肛门排气时间、淋巴结清扫数目、中转开腹手术比例)及术后并发症(吻合口漏、切口感染、吻合口出血、穿孔)。结果研究组和对照组的肛门排气时间分别为(1.6±1.1)天和(3.2±1.3)天,住院时间分别为(9.4±1.7)天和(19.2±2.6)天,淋巴结清扫数目分别为(13.5±3.3)枚和(8.3±2.5)枚,中转开腹手术分别为6例和0例,差异有显著性(P<0.05)。研究组和对照组吻合口漏、切口感染、吻合口出血、穿孔发生率差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻安全可靠,手术效果优于单纯腹腔镜手术治疗,且有效降低术后并发症,加快术后康复速度。

Survivin、BRAF、Notch1在甲状腺良恶性肿瘤中的差异表达及其与血清指标的关系

目的:研究Survivin、BRAF、Notch1在甲状腺良恶性肿瘤中的差异表达及其与血清指标的关系。方法:将在本院就诊的100例甲状腺癌患者和100例甲状腺腺瘤患者纳入研究,采用Real-time PCR和Western-blot检测肿瘤组织中Survivin、BRAF、Notch1的表达情况,采用酶联免疫吸附法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果:甲状腺癌组织中Survivin、BRAF、Notch1的mRNA和蛋白水平均高于甲状腺腺瘤组织,且TNM分期越差,Survivin、BRAF、Notch1的表达量越高;甲状腺癌患者血清中VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量均高于甲状腺腺瘤患者;多元线性回归显示,VEGFA、VEGFB、VEGFC均与Survivin、BRAF、Notch1呈正相关。结论:甲状腺癌组织中Survivin、BRAF、Notch1呈高表达,且与血清中血管新生指标VEGF具有良好的相关性。

胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果研究

目的探讨胃癌患者行全胃切除术后采用不同方式重建消化道的临床效果。方法择取2016年1月~2017年10月在我院入院治疗的100例胃癌患者,并行全胃切除术予以治疗。术后用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采取P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对照组采取Moynihan吻合术进行消化道重建,对两种重建手术用时、术后的营养指标及并发症发生率进行比较,同时采取癌症患者生活质量测量表对两组术后半年的生活质量进行比较。结果两组消化道重建手术时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血红蛋白、清蛋白、总蛋白等营养指标水平及生活质量评分平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术治疗胃癌采取P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道的并发症风险更低,且相比Moynihan吻合术其应用还可有效提升患者的营养水平及生活质量,P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术具有良好的推广价值。

腹部术后胃瘫综合征26例治疗体会

目的探讨腹部术后胃瘫综合征患者的临床诊断与治疗体会。方法对我院2007年1月～2009年3月期间收治的腹部手术后胃瘫26例患者的临床资料进行回顾性分析,观察综合治疗对术后胃瘫综合征患者的临床治疗效果。结果1例因早期误诊为肠梗阻而再次剖腹探查,术后恢复顺利,余25例均采用非手术疗法治愈,胃肠功能恢复10～15d6例,15～27d16例,>27d3例。结论综合性方法非手术治疗术后胃瘫综合征患者可取得满意的临床效果。

欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛的疗效观察

目的:探讨欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛的效果。方法:将220例需静脉输注含钾溶液且第1d即感到疼痛的患者随机分为观察组和对照组各110例,对照组行局部湿热敷,观察组局部外涂欧莱凝胶,观察两组患者的疼痛程度。结果:观察组总有效率100%,对照组总有效率为54.54%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛疗效好。

腹腔镜直肠癌Miles手术对机体血清细胞因子和内脏蛋白的影响

探讨腹腔镜直肠癌Miles手术对机体血清细胞因子和内脏蛋白水平的影响。选取本院117例直肠癌Miles手术患者为研究对象,其中55例患者行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)、62例患者行传统开腹手术治疗(开腹组),比较两组患者手术前后血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-ɑ、CRP和内脏蛋白ALB、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)水平。术后1、3、5 d腹腔镜组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-ɑ、CRP水平均显著低于开腹组(P<0.05);两组术后1、3、5 d血清PRE、TRF、Rb P、ALB水平均较术前显著降低(P<0.05),术后第3、5 d腹腔镜组血清PRE、TRF、Rb P、ALB水平显著高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜直肠癌Miles手术对机体创伤较小,机体应激反应较小,有利于术后恢复。

腹腔镜下复杂胆囊切除的处理体会

复杂胆囊是指萎缩性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆囊积脓、胆囊胆管内瘘、Calot三角组织致密纤维化粘连、胃肠道与胆囊或Calot三角致密纤维化粘连、Calot三角大量脂肪堆积并粘连等。2004年10月至2008年10月我院共为560例患者行复杂胆囊LC术，现结合本组资料，探讨复杂胆囊LC的处理。

乙壮结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合37例临床观察

目的观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。方法对37例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。结果37例患者均行一次性切除Ⅰ期吻合术,本组病人无手术死亡及伤口感染。有1例出现吻合口瘘,经引流换药及加强营养支持治疗,28d后痊愈出院。随访1～12个月,本组术后未见复发。结论在加强抗感染、静脉高营养支持及术中给予彻底的结肠灌洗的基础上,选择Ⅰ期切除吻合术可提高一次性切除吻合术的成功率和临床疗效。

超声引导诊断性腹腔穿刺及过氧化碳酰胺声学造影的实验研究

目的评价过氧化碳酰胺声学造影对腹腔内出血的诊断价值。方法超声实时引导下行兔腹腔穿刺或置管,于介入区注入造影剂过氧化碳酰胺行声学造影。结果腹腔积液为血性,注入过氧化碳酰胺后,其内即出现特征性"泡沸"现象;腹腔积液为非血性,则无此征像。结论过氧化碳酰胺腹腔声学造影,可以鉴别积液是否为血性或非血性,该方法适用于腹腔积液量少,抽液采集困难者,为临床早期诊断提供了新的方法和思路。

成人先天性胆总管囊肿诊治体会

先天性胆总管囊肿（congenitalcholedochalcyst：CCC）是一种先天性胆总管发育异常的外科疾病，通常在婴幼儿期被发现，少数病例由于各种原因亦可发现在成人期，临床症状多不典型，常合并其他疾病，诊断率为20，0％～25．0％。我院自2004年8月～2015年8月期间共收治22例。现报道如下。

完全性腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟复发疝临床分析

目的探讨完全性腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟复发疝的优越性和临床应用价值,分析疝复发的原因及预防措施。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月,仙桃市第一人民医院收治的腹股沟复发疝患者64例,采用完全性腹膜前无张力疝修补术,对其复发的原因、初次手术方式、手术时间,术后并发症及处理方法进行分析。结果 64例手术全部成功,初次手术采用传统手术修补56例,无张力修补8例。手术时间平均70 min。术后出现脂肪液化3例,阴囊水肿6例,伤口区疼痛3例,经对症处理后痊愈出院。随访3个月至3年,无一例复发。结论完全性腹膜前无张力疝修补术具有创伤小,并发症少,复发率低的特点,是治疗复发疝的首选术式,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术围术期全面护理干预的实施及效果评价

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期实施全面护理干预的效果。方法选择我院2015年7月至2016年2月行腹腔镜胆囊切除术患者74例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各37例，观察组实施围术期全面护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者手术情况、睡眠质量、情绪状态及术后并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组，住院费用明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术前睡眠质量、情绪状态评分均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组术后并发症发生率32.43%，观察组10.81%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术应用围术期全面护理可减轻患者术前心理负担，提高睡眠质量，利于手术顺利完成，促进术后恢复，值得临床推广应用。

纽曼护理模式对结肠癌术后患者睡眠质量和生存质量的影响

目的 分析纽曼护理模式运用于结肠癌患者中,对于改善其术后睡眠质量和生存质量的效果.方法 选取2014年7月～2016年11月在该院进行手术治疗的结肠癌患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予常规护理,观察组实施纽曼护理模式.比较两组患者护理干预后的睡眠质量、生存质量和护理满意度.结果 观察组干预后SF-36（生活质量）评分为（89.7±3.9）分,对照组干预后SF-36评分为（72.9±5.5）分;观察组干预后PSQI（匹兹堡睡眠量表）评分为（6.1±1.7）分,对照组PSQI评分为（10.0±2.4）分;两项数据两组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组对护理服务的满意率为96.00％（24/25）,高于对照组的88.00％（22/25）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在结肠癌术后患者的护理中实施纽曼护理模式,能有效改善患者的睡眠质量和生存质量,并推动和谐护患关系的建立,值得临床借鉴.