早期进食对泌尿外科患者术后胃肠功能及机体康复的影响

目的：研究早期进食对泌尿外科患者术后胃肠功能及机体康复的影响。方法：选取某院2012年1月-2014年1月100例泌尿外科患者为研究对象,以抽签法将两组患者随机分为观察组与对照组,两组均为50例,对照组术后肛门排气后开始少量进食流食,观察组患者待意识清醒且饮水无呛咳情况及早进食,对比两组患者术后胃肠功能以及机体康复的差异。结果：观察组进食时间以及肛门排气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后恢复总有效率为98.0%,明显高于对照组的86.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：泌尿外科患者早期饮食可使胃肠功能尽快恢复正常,缩短康复时间,具有较高的临床应用价值。

ESWL治疗尿路结石并肾积水156例报告

探讨体外冲击波碎石治疗尿路结石并肾积水的疗效，采用美芝ＪＴ－Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗尿路结石并肾积水１５６例。结果轻、中度肾积水８５例，全部一次粉碎，成功率１００％；重度肾积水５８例，一次粉碎５例，多次复震粉碎４４例，成功率８４．５％，无效９例，为１５．５％；肾不显影１３例，一次粉碎１例，多次复震粉碎５例，成功率４６．２％，无效７例，为５３．８％。并对尿路结石导致肾积水的程度与体外冲击波碎石的疗效进行了讨论，认为提高工作电压、增加冲击次数可提高尿路结石并肾积水的治疗效果。

加强自我护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响

目的：探讨加强自我护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响。方法将我科2013年12月∽2014年3月进行输尿管镜取石术的60例患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上加强自我护理意识教育。比较两组自护能力、术后并发症、住院时间以及生活质量。结果观察组自护能力评分高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。观察组术后生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、活动评分高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论加强自我护理意识教育能够有效提高输尿管镜取石术患者的自我护理能力，改善患者术后生活质量。

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级(Ta-G1),术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100%。患者出现血尿症状,虽然常规检查(尿常规、B超、IVU、CT或MRI等)诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾盂造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。

膀胱癌行尿流改道术患者的围手术期护理

膀胱全切尿流改道术是治疗高期、高级及多发性、复性膀胱肿瘤的有效手术方法，但由于该手术创伤大，且改变了正常的排尿方式，对患者的身体和心理影响较大，因此科学系统的围手术期护理，将提高手术的成功率和安全性，并可改善患者的生活、社交及工作状况。我科1997年12月-2003年12月对52例膀胱癌患者行膀胱全切尿流改道术，经围术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

临床应用双J管82例体会

临床应用双Ｊ管８２例体会徐涛，刘世炎，简新明，陈定生１９９０年５月至１９９５年５月，我院对８２例上尿路手术病人采用双Ｊ管支架管引流，取得满意效果。现报告如下。１临床资料本组８２例，男６０例，女２２例，年龄１８～５６岁，平均３７．５岁。其中肾盂输尿管狭...

综合护理对前列腺增生术后膀胱痉挛及康复水平的影响

前列腺增生是老年男性患者较常见的疾病,临床表现为尿频、排尿困难和血尿等,严重影响了老年患者的生活质量。近年来,前列腺增生的发病率有逐渐升高的趋势。经尿道前列腺电切术是腔内治疗前列腺增生的金标准,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,受到了广大患者的欢迎[1]。膀胱痉挛是前列腺电切术后比较常见的并发症,发生率高达40%-100%,主要由于手术创伤、精神因素、尿管刺激等因素导致[2],增加了患者的痛苦。

不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张患者治疗疗效的影响

目的 探讨不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张（VC）患者疗效的影响.方法 将接受腹腔镜手术治疗的164例VC患者随机分为A组与B组,每组82例,A组行Palomo术式,B组行Ivanissevich术式.分析所有患者术后精液质量变化情况、手术后近、远期并发症及复发率等指标.结果 在A组与B组内,蔓状静脉丛（PPV）中、重度反流患者术后精液质量均较术前提高（P〈0.05）,而轻度反流患者术后精液质量改善不明显（P＆gt;0.05）;对于PPV重度反流患者,Palomo术式的复发率低于Ivanissevich术式（0.00 vs 13.63%）,而PPV轻、中度反流患者两种术式术后均无复发;PPV轻、中、重度反流患者Palomo术式与Ivanissevich术式近远期并发症差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 对于PPV中、重度反流患者,两种腹腔镜手术方式均能改善患者精液质量,为减少复发率,PPV重度反流患者可首选Palomo术式;超声提示PPV轻度反流的VC患者是否需行手术治疗有待进一步研究.

碳酸酐酶-9检测对前列腺癌预后评估的临床意义

目的探讨检测碳酸酐酶_9于前列腺癌患者的危险程度及预后的临床意义。方法回顾我院2008年1月1日至2011年4月30日期间前列腺癌患者的病例资料，并进行电话随访。根据患者预后分为死亡组和存活组，通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性。结果经随访共调查143例患者，与存活组相比，死亡组的年龄、体重指数、吸烟史、前列腺炎病史、癌胚抗原、前列腺特异性抗原、总胆固醇、碳酸酐酶_9与患者不良预后有显著相关性。将该指标引入多因素Logistic回归分析，得出最佳线性方程由吸烟史、前列腺炎病史、前列腺特异性抗原、总胆固醇、碳酸酐酶_9构成。再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积，判断相关危险因素的检验效能，纳入碳酸酐酶母后曲线下面积为0．841。曲线下面积较未纳入时明显增加、曲线Youden指数较未纳入时显著升高。结论碳酸酐酶_9升高将增加前列腺癌患者不良预后的风险，将该指标纳入前列腺癌的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力。

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术联合体外冲击波治疗输尿管上段结石的效果比较

目的比较经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管镜碎石术（URL）联合体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月应用PCNL（38例）和URL联合ESWL（40例）治疗的78例输尿管上段结石患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率及并发症的发生率。结果所有患者手术过程均顺利，PCNL组结石清除率（94．5％）明显高于URL联合ESWL组（72．5％，）（X^2=0．723），而URL联合ESWL组手术时间[（40．8±19．3）、（65．4±32．5）min，t=12．745]、出血量[（8．4±2．4）、（178．4±24．8）ml，t=13．738]、住院时间[（2．3±1．9）、（8．9±3．8）d，t=14．898]及并发症的发生率[5．0％（2／40）、22．1％（8／38），x。=0．037]明显低于PCNL组，两组差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论URL具有创伤小，恢复快、安全性高等优点，但结石清除率低。PCNL术虽然结石清除率高，但创伤较大，并发症发生率高。

康维抗反流引流袋对防止导尿管相关尿路感染的效果观察及护理

留置导尿管和更换引流袋是临床各科应用非常广泛的护理操作，也是造成医院内感染的最常见原因之一，留置导尿管导致的尿路感染（UTI）又称导尿管相关尿路感染。它的发生与多种因素有关，其中尿液反流以及导尿管与引流袋连接部分反复打开是导致感染发生的重要因素。因此，控制尿液反流、严格掌握尿袋更换时间对降低导尿管相关尿路感染至关重要。但目前几乎所有教科书都硬性规定引流袋应每日更换，因此我科2010年10月起大胆引进康维抗反流引流袋，并与普通引流袋的应用效果进行对比观察，现报道如下。

13例睾丸扭转的临床特点及与睾丸畸形的关系

目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平，探讨睾丸畸形与睾丸扭转的关系。方法回顾性分析13例睾丸扭转患者的临床资料，结合文献对其临床特点进行分析。结果13例患者中有6例误诊为急性睾丸炎，1例误诊为睾丸外伤，误诊率为53．8％（7／13）；6例患者最后经彩色多普勒超声检查确诊。13例患者均存在患侧睾丸上提、睾丸横位、患侧附睾向前转位、患侧提睾反射消失4个征象；术中发现有6例睾丸存在“钟．锤”畸形，畸形发生率为46．2％。4例患者存在睾丸系带过长。结论临床病史和体征是早期诊断睾丸扭转的重要依据，彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的诊断有较大的参考价值。“钟-锤”畸形是扭转睾丸的常见畸形。

睾丸成熟型畸胎瘤误诊为睾丸鞘膜积液四例分析

目的 探讨小儿睾丸成熟型畸胎瘤的误诊原因,提高小儿睾丸成熟型畸胎瘤的诊断水平.方法 对4例误诊为睾丸鞘膜积液的睾丸成熟型畸胎瘤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿拟行睾丸鞘膜翻转术,术中考虑睾丸畸胎瘤,改行患侧睾丸加精索切除术.术后病理证实睾丸成熟型畸胎瘤.全部病例痊愈出院,随访1～10年均无复发.结论 以睾丸鞘膜积液为主要临床表现的小儿睾丸成熟型畸胎瘤易误诊为睾丸鞘膜积液.对该疾病的警惕性不高,病史采集及体检不细致,没有进行必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.

肾结石患者发病规律与生活方式的关系

目的研究肾结石患者的发病规律与生活方式之间的关系。方法采用自制问卷调查表对425例肾结石患者进行调查，并与248名正常人进行比较。问卷的预调查信度为0．88，CVI值为0．82。结果（1）肾结石发病率夏季最高，为39．29％；发病时间以0：00—8：00为主（67．76％），凌晨时间段发病频繁；49．65％患者喜欢长时间侧卧，仅有16．23％患者喜欢经常变换体位；（2）结石组患者日均饮水量〈500ml者占48．0％，〉1000ml者仅占13．18％，明显低于正常组（X^2=40．699，P=0．000）；结石组有13．41％，21．19％，17．65％选择咖啡、碳酸饮料和啤酒，与正常组相比差异有统计学意义（X^2=8．670，P=0．034）；结石组高钙饮食者占20．47％，高脂饮食者占32．34％，高嘌呤饮食者占21．41％，与正常组饮食结构差异有统计学意义（X^2=8．314，P=0．038）；结石组患者活动量少者占67．06％，较正常组高，差异有统计学意义（X^2=9．315，P=0．002）。结论肾结石重在预防，增强健康宣教，进行必要的生活方式指导，采取合理的饮食、正确的饮水习惯和科学的运动方法，能有效降低结石的发病率。