湖北保康县某医院内科院感监测

医院感染已成为日益突出的公共卫生问题，越来越受到各级医疗机构的重视。2011年1月，保康县某医院内科根据医院统一要求，加强了院感监测的频次和范围。由经过培训的护士长或者质控组长进行科室内的采样，送检验科检测。

医院药事管理与合理用药现状及应对思考

目的探讨医院药事管理与合理用药现状,根据发现的相关问题制定相应对策。方法选取17家医院为调查对象,采用回顾性分析方法对17家医院的药事管理和合理用药现状进行调查分析,分析17家医院的药事管理制度、药品质量管理水平、药品调剂质量问题、抗菌药物管理、特殊药品管理、临床合理用药情况。结果 17家医院的药事管理制度的完善并实施占比为17.65%,未完善或未实施占比82.35%,药品质量管理水平的温湿度不符合占比70.59%,药品码放不符合占比29.41%,药品调剂质量问题的存在调剂不良占比35.29%,未存在调剂不良占比64.71%,抗菌药物管理的未按照要求执行占比41.18%,长期使用占比58.82%,重复或不试验占比23.53%,特殊药品管理的药品混用占比52.94%,合理使用占比23.53%,临床合理用药情况的应用与诊断不符、使用过量、使用合理占比均为11.76%,应用不合理占比64.71%。结论医院药事管理与合理用药现状存在一定的问题,针对这些问题进行处理,提高医院药师的专业水平,保障了临床合理用药。

易善复联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者中的临床效果及对糖脂水平的影响研究

目的 探讨易善复联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者中的临床效果及对糖脂水平的影响。方法 选取保康县人民医院2020年1月—2021年1月收治的74例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者,随机分成2组,各37例,对照组应用恩替卡韦治疗,研究组应用易善复联合恩替卡韦治疗。对比2组患者治疗效果、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平]、血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_1c,Hb A_1c)]、血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]。结果 相比对照组,研究组治疗总有效率较高(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后肝功能情况较优(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后糖脂水平较优(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者采用易善复联合恩替卡韦治疗效果显著,可有效控制患者血糖水平,改善血脂水平和肝功能,具有较高的推广价值。

保康发展低碳经济的思考

当前,如何发展低碳经济不仅是一个经济问题,而且已经摆在经济社会可持续发展的战略高度。以保康为参照,对山区发展低碳经济做了一些思考,形成了一些粗浅认识,仅供参考。

复方鳖甲软肝片对肝纤维化大鼠的保护作用及其机制

目的观察复方鳖甲软肝片对肝纤维化的保护作用及其机制。方法将30只清洁级SD大鼠随机分为对照组、模型组以及药物组,每组各10只,模型组及药物组使用橄榄油配制40%CCL4,进行皮下注射造模,每周2次,连续注射6周,对照组大鼠使用等容量橄榄油皮下注射;同时药物组大鼠给予复方鳖甲片灌胃,而对照组与模型组则每天给予等容量生理盐水灌胃,灌胃均为6周。末次给药后,抽取大鼠腹主动脉血,分离血清,检测各组大鼠血清肝功能指标及纤维化指标;取各组大鼠部分肝组织,使用免疫组化法检测大鼠肝组织COX-2、α-SMA蛋白表达情况。结果模型组、药物组大鼠ALT、AST、T-Bil水平较对照组显著升高(P<0.05),但药物组大鼠ALT、AST、T-Bil水平明显低于模型组(P<0.05);而模型组、药物组大鼠ALB较对照组显著降低(P<0.05),但药物组大鼠ALB水平明显高于模型组(P<0.05)。模型组、药物组大鼠HA、CIV、LN水平较对照组显著升高(P<0.05),但药物组大鼠HA、CIV、LN水平明显低于模型组(P<0.05)。模型组、药物组大鼠COX-2、α-SMA蛋白表达较对照组显著升高(P<0.05),但药物组大鼠COX-2、α-SMA蛋白表达明显低于模型组(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片对肝纤维化大鼠肝功能具有着显著的保护作用,并可有效延缓肝纤维化疾病进程,其可能机制与抑制肝组织COX-2、α-SMA蛋白表达有关。

美沙拉嗪温敏液体栓的制备及体外性质考察

目的:研制美沙拉嗪温敏液体栓,并对其体外性质进行考察。方法:以泊洛沙姆407和188为温敏材料,采用冷法制备美沙拉嗪温敏液体栓;以胶凝温度为评价指标,筛选出两种材料的最佳配比;对美沙拉嗪温敏液体栓的胶凝强度、生物黏附力等性质进行考察,并对其体外溶蚀行为及释药特性进行研究。结果:泊洛沙姆407及188的最佳配比为20%∶2.5%,此时胶凝温度为(36.9±0.2)℃,胶凝强度为(115.1±3.2)s,生物黏附力为(130.7±5.8)×102dyne·cm-2;体外释药特性及凝胶溶蚀特性均符合一级动力学特征,且两者相关性良好,显示美沙拉嗪液体栓具有较好的缓释性。结论:美沙拉嗪温敏液体栓制备工艺简单,且具有较好的胶凝性、生物黏附性及缓释性。

人文关怀护理在PICC置管术中应用的效果评价

目的:研究人文关怀护理对PICC置管术中患者的舒适度和满意度的影响和效果。方法:将PICC置管患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予一般的告知和常规护理,观察组在一般的告知和常规护理的基础上根据患者的生理、心理以及个体具体情况等方面进行人文关怀护理,对两组患者在置管术中的舒适度和满意度进行统计学分析。结果:观察组患者在疼痛程度、心理状态及护理满意度等方面显著优于对照组。结论:对患者在PICC置管术中实施人文关怀护理在减轻患者疼痛、提高患者满意度及穿刺成功率非常必要,充分体现了以人为本的优质护理服务的内涵。

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的:探讨研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况的异同之处。方法:对比研究本院2010-2012年收治的100例胃穿孔患者的恢复情况,其中实施腹腔镜修补术的为55例,实施开腹修补术的为45例,研究对比指标有肛门排气时间、血清胃泌素、肠鸣音出现时间、手术后的住院时间等。结果:腹腔镜组在血清胃泌素水平、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间方面与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实施腹腔镜修补术的患者术后恢复效果明显好于开腹修补术患者。结论:胃穿孔患者在实施腹腔镜修补术后的胃肠动力恢复时间比实施开腹修补术的患者要短,术后的恢复效果良好,因此在临床上推广胃穿孔腹腔镜修补术是可行的,对于患者的康复具有指导意义。

外伤性上矢状窦损伤的临床诊治

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床诊断与手术方法,提高患者的生存率及生存质量。方法回顾性分析18例外伤性上矢状窦损伤的诊治经过。18例中,行上矢状窦修补15例,硅胶管临时搭桥辅助下静脉窦吻合术3例。结果术后3个月随访,按GOS评估预后:良好11例,中残3例,重残2例,植物生存1例,1例死于严重脑肿胀。结论外伤性上矢状窦损伤手术前应根据颅骨骨折类型、部位及程度对静脉窦损伤作出诊断,充分准备,快速控制大出血,果断采取不同的止血及修补措施,以达到止血及恢复静脉窦通畅的目的。

相溶解度法研究不同环糊精对美沙拉嗪的增溶作用

目的:考察β-环糊精(β-CD)及羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)对美沙拉嗪(MSZ)的增溶作用,为其包合物的制备提供理论依据。方法:采用相溶解度法分别考察不同浓度和不同温度下β-CD及HP-β-CD对MSZ的增溶作用,绘制出MSZ的相溶解度曲线,并计算包合常数K及包合动力学参数ΔG、ΔH及ΔS。结果:MSZ在两种环糊精中的相溶解度曲线均为AL型,随着温度的升高,两种环糊精对MSZ的包合常数K值均降低,当环糊精浓度和温度相同时,HP-β-CD的增溶效果明显优于β-CD;包合动力学参数ΔG、ΔH及ΔS均为负值。结论:两种环糊精对MSZ均有较好的增溶作用,HP-β-CD的增溶效果优于β-CD。

临床分析氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药

目的为了进一步探究氟喹诺酮类药物在临床使用过程中所产生的不良反应,以及如何完善临床用药方式,提高院内用药的合理性。方法整群选取保康县人民医院(以下简称"该院")2014年1月—2016年1月所收治148例氟喹诺酮类药物使用者的临床治疗资料,对氟喹诺酮类药物临床使用过程中出现的不良反应做重点分析,以提高院内药物不良反应的预防对策,完善院内用药方式。结果 148例氟喹诺酮类药物不良反应案例中共涉及6种氟喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星共36例,占24.32%;加替沙星42例,占28.38%。药物不良反应的主要症状为恶心、头晕、瘙痒、呕吐、头痛、皮疹、静脉炎等,涉及人体11个系统。结论氟喹诺酮类药物是广谱类抗菌药物,临床应用范围极广,但在药物使用过程中也存在诸多问题,用药过程中的不良反应就是其中较为突出的问题之一,完善院内对氟喹诺酮类药物的监控和管理方法,提高氟喹诺酮类药物用药量和使用方法的精准度,是降低院内药物不良反应、提高用药合理性的重要方式。

钻孔引流加尿激酶治疗高血压脑出血的体会

目的探讨微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血适应证、并发症、安全性和临床疗效。方法 80例高血压脑出血患者,采用微创钻孔血肿清除引流术治疗,术后1个月评价其近期疗效,6个月至1年后评价其远期疗效。结果术后按日常生活能力分级评价患者的预后:Ⅰ级29例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级16例,Ⅴ级2例;死亡4例。结论钻孔引流加尿激酶治疗高血压脑出血的是一种切实可行、安全有效、值得推广的方法。

支气管哮喘慢性持续期应用补肺汤治疗的效果观察

目的:评价支气管哮喘患者慢性持续期内使用补肺汤进行临床治疗的具体效果,为今后治疗提供科学的指导和借鉴。方法:将我院收治的110例支气管哮喘患者按照挂号的先后奇偶顺序平均分为观察组和对照组,各55例,分别在慢性持续期为其进行补肺汤治疗以及常规治疗。比较两组患者的临床效果。结果:疗程结束之后,观察组患者的治疗有效率(94.55%)明显高于对照组(74.55%),各项肺部功能指标的恢复情况均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺汤治疗慢性持续期支气管哮喘疾病具有显著的临床效果,可以明显提高患者的肺功能水平,因而具有广泛的临床应用价值。

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化疗效的影响研究

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:选择2009年1月-2011年1月65例代偿期乙肝肝硬化血清HBV-DNA阳性患者,随机分为两组。在综合治疗的基础上,观察组33例给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组32例仅给予阿德福韦酯治疗,观察治疗前及治疗后的12、24、48周肝功能和HBV-DNA定量。结果:48周时观察组的ALT恢复率为81.8%,明显高于对照组的56.3%;观察组的血清HBV-DNA复制改善情况显著优于对照组。两组比较差异均有显著性意义(P<0.05);治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应。结论:阿德福韦酯与拉米夫定联合抗病毒治疗可有效抑制乙肝病毒复制、明显控制病情进展和改善预后,值得临床推广应用。

老年脑血管患者施尼莫地平治疗的临床疗效观察

目的观察尼莫地平治疗老年脑血管疾病的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2013年12月收治的老年脑血管疾病患者100例,将其随机分成实验组和对照组,每组各50例,对照组患者接受常规治疗,实验组患者在对照组患者的基础上加用尼莫地平进行治疗。结果实验组患者的临床总有效率较对照组患者明显更高(P<0.05);在不良反应发生情况方面,实验组和对照组并无明显差异(P>0.05)。结论尼莫地平治疗老年脑血管疾病,总有效率高,不良反应少,疗效显著,安全性高,值得临床大力推广。

健肝乐治疗药物性肝损伤的疗效观察

目的观察健肝乐颗粒治疗药物引起的肝脏损伤的疗效。方法选取2009年3月—2011年12月我院收取的因为药物引起的肝脏损伤患者80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例。对照组给予静脉滴注加入有维生素C1.8g,肌苷0.5g,维生素B60.4g的10%葡萄糖溶液250ml,1次/d,连续治疗14d,每7d观察1次。实验组治疗方法与对照组相同,并加服健肝乐颗粒15g一次,2次/d,连续治疗14d,每7d观察1次。同时在治疗过程中监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi)。结果实验组相较于对照组患者肝功能恢复较好,谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi)水平下降明显。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期临床研究显示,健肝乐治疗药物性肝损伤经济安全有效,可在临床上进一步推广应用。

中医治疗消化性溃疡疗效分析

选取收治的消化性溃疡患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予西医三联疗法治疗,治疗组在对照组基础上增加中医辨证治疗,比较两组的临床疗效。治疗组总有效率为90.70%,对照组为79.07%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组胃液pH值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中医治疗消化性溃疡可明显改善患者的临床症状,提高临床疗效,值得临床推广。

急性脑血管病后癫痫发作的临床特点及发生机制分析

目的探讨急性脑血管病后癫痫发作的临床特点和发生机制。方法回顾性分析192例急性PSE患者临床病例。结果 192例急性PSE患者中男患112例,女患80例,年龄区间35~87岁,皮质层的发病率高于皮质下且全身强直阵挛发作占主要类型。结论急性脑血管病中脑血栓,蛛网膜下腔出血的癫痫发病率高于其他,临床应辅以药物干预避减患者发生急性PSE的可能性,从而提高其生活质量。

益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果(60例)

目的探讨益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月收治的缺血性脑卒中患者120例,分为试验组和对照组,每组60例,对照组进行常规治疗,试验组在对照组基础上采用益气活血通络汤治疗,所有患者均实施脑血管疾病的常规治疗,包括抗血小板治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等。一段时间后,对两组的治疗效果及患者的满意程度进行全面调查和统计。结果治疗后,试验组血液流变指标的改善程度明显高于对照组,试验组治疗有效率为92.7%(51例),对照组为63.6%(35例),在对治疗方法的满意程度进行调查后发现,试验组的满意度95%,明显高于对照组的72%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通络汤对于治疗缺血性脑卒中患者具有显著疗效,和传统方法相比,不仅提高了治疗效果和患者满意度,还能更好促进肢体功能恢复,安全可靠,可大量推广。