荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性老年慢性胃炎的临床效果

目的观察荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性老年慢性胃炎的临床效果。方法选取2019年1月-2020年1月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的Hp阳性老年慢性胃炎患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取单纯四联疗法+铝碳酸镁片治疗,观察组采取荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗。比较2组患者治疗总有效率,治疗前后中医证候积分、炎性因子水平变化及不良反应。结果治疗3个月,观察组总有效率为90.70%,高于对照组的65.12%(χ^(2)=8.174,P=0.008);2组患者胃脘胀满、嗳气反酸、胃痛、口苦口干积分均较治疗前降低,且观察组积分低于对照组(P均<0.01);2组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P=1.000)。结论荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp阳性老年慢性胃炎的临床效果显著,能够明显改善患者的症状,降低炎性因子的水平,且不良反应轻微,值得推广和应用。

益气祛瘀化浊方联合西药治疗前临床心衰疗效观察

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾患发展到了一定阶段,心脏结构和功能发生改变,从而引起一系列症状的综合征。前临床心衰(阶段B)由美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)提出,系指患者已经出现了器质性的心脏病,但尚无心衰的症状和/或体征[1]。若不进行有效的干预,前临床心衰很可能会发展成为更严重的心衰,从而影响患者生活质量,甚至威胁生命。笔者观察益气祛瘀化浊方联合贝那普利治疗前临床心衰的临床疗效,现报道如下。

老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的病原菌及耐药性研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)住院患者的病原菌分布以及耐药性。方法:收集2015年1月～2017年12月我院收治的550例老年AECOPD住院患者的临床资料,对痰液标本进行病原菌培养、菌型鉴定和药敏试验。结果:550例AECOPD患者中有138例痰培养阳性,阳性检出率为25.09%,检出病原体152株,其中革兰阴性菌120株(占78.95%),革兰阳性菌21株(占13.81%),真菌11株(占7.24%)。细菌感染前四位依次为铜绿假单胞菌(23.69%)、鲍曼不动杆菌(14.47%)、肺炎克雷伯菌(13.81%)和大肠埃希菌(11.19%)。革兰阴性菌对哌拉西林和头孢呋辛耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素耐药率较高。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌这三种病原菌对大部分常见抗菌药物的耐药性呈逐年上升的趋势。结论:老年AECOPD住院患者的致病菌以革兰阴性菌为主,所检出的部分致病菌株对多数临床常用的抗菌药物耐药,治疗当选择以覆盖革兰阴性菌为主的联合抗菌方案,同时应警惕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和真菌感染。

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

目的 探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median, GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199);收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median, GSM)、斑块体积(Plaque volume, PV)、斑块厚度(Plaque thickness, PT);比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果 脑梗死组合并冠心病的比例(35.71%vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85) mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14) mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40) mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55) mmol/L]水平高于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块的GSM[(35.24±6.92)vs(41.93±11.82)]均低于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块PT,PV与非脑梗死组比较无明显差异(P>0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论 初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。