加速康复外科理念的围术期护理对人工全髋关节置换术患者术后快速康复的影响

在临床骨科中使用最广的手术方式之一是人工髋关节置管术,该手术主要采用超高分子聚乙烯等一系列人工材料制成股骨头以及髋臼等相关假体,提升患者髋关节功能,针对存在畸形的关节加以纠正,同时减轻患者疼痛程度[1,2]。人工髋关节置管术主要适应证分别包括:创伤性关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折以及类风湿性髋关节炎等,主要集中在老年群体中,因此对于老年患者生命质量改善、日常行动能力恢复以及髋关节功能重建具有重要意义[3,4]。加速康复外科(ERAS)理念属于一种新型护理理念,能够在一定程度上减少术后应激反应,加快病情康复[5]。本研究探析临床中实施人工全髋关节置换术治疗患者开展ERAS理念的围术期护理重要性,结果如下。

综合护理对红外线治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的探讨综合护理对红外线治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法选择我院2019年1—12月收治的KOA患者300例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各150例,两组均给予红外线治疗,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,护理前后采用西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)评价膝关节功能状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑情况,采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情况,比较两组不良反应发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组WOMAC评分为(61.77±11.34)分,低于对照组的(86.27±9.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分为(33.84±6.26)分,低于对照组的(44.36±9.61)分,SDS评分为(34.81±5.39)分,低于对照组的(45.91±8.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应;观察组护理满意度评分为(91.35±5.37)分,高于对照组的(80.23±7.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外线治疗KOA联合综合护理可改善患者膝关节功能状态与患者焦虑、抑郁情况,提升护理满意度,值得临床应用与推广。

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期疗效分析

目的探讨膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用膝关节单髁置换术治疗的8例膝关节自发性骨坏死。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、股胫角。结果8例均获得随访,随访时间平均26.5(18~34)个月。术后切口均一期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生。随访期间复查X线片显示假体位置良好,无假体松动移位、假体周围感染等并发症发生。末次随访时疼痛VAS评分为(1.75±0.71)分,较术前明显降低;末次随访时膝关节功能HSS评分为(85.38±4.10)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时膝关节活动度为(117.13±3.52)°,股胫角为(177.36±0.88)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格把握手术适应证和禁忌证的情况下,膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死可取得满意的短期疗效,患者疼痛症状改善明显,膝关节功能恢复满意。

老年髋部骨折患者术后出现谵妄的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后患者发生谵妄的危险因素。方法回顾性分析自2015-01—2016-12诊治的227例老年髋部骨折,对术后发生谵妄的相关因素进行单因素分析,筛选出影响因素,再将差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示性别、受伤至手术时间、饮酒、手术方式对术后发生谵妄没有影响,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟史、术前白蛋白、合并基础疾病、麻醉方式、手术时间与术后发生谵妄有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥75岁、术前白蛋白<35 g/L、合并基础疾病≥3种、全身麻醉是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥75岁、术前白蛋白<35 g/L、合并基础疾病≥3种、麻醉方式为全身麻醉是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素;术前纠正低蛋白血症,积极治疗患者内科疾病,尽量选择腰硬联合麻醉有利于降低老年髋部骨折术后谵妄的发生率。