带血管蒂大转子骨瓣修复股骨头、颈的解剖及其应用

通过60侧解剖标本观测了供应大转子后部的应供来源.我们设计了以旋股内侧动脉深支或臀下动脉吻合支为血管蒂的大转子骨瓣转位植骨以修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死.临床已施行20例均取得良好的近期效果.

腓浅血管蒂胫腓骨膜瓣的解剖和临床

在５０侧成人下肢标本上，观测了跳动脉穿支的骨膜支及其与腓浅动脉间的吻合。穿支发２～６支外径在０．５ｍｍ以下的骨膜支，分布至胫腓骨远端前面。穿支的升支与腓浅动脉吻合恒定。设计以腓浅血管为蒂的胫腓骨远端骨膜瓣移位，为胫骨骨折、骨不连的修复增加了一种新的手术方案，经临床１例应用，效果满意。

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣转位术

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表浅,易于解剖的特点。本骨瓣主要用于踝关节,距下关节融合和距骨颈骨折开放复位需植骨者,也适于其它邻近骨与关节病损部植骨。

以膝下外血管为蒂的成人腓骨上段移植术

在24侧灌注红色乳胶的成人下肢标本和2侧新鲜截肢标本上,对腓骨上段的血供来源进行了应用解剖学研究.我们设计了以膝下外血管为蒂的成人腓骨上段移植术,已成功应用于临床.本文详细介绍了手术操作方法及其注意事项.

筋膜骨膜骨瓣移位术的解剖学基础

通过动脉灌注红色乳胶,在12个肢体上观察了筋膜骨膜骨瓣的血供规律:①深筋膜有上、下血管网,供血“渠道”有鲜明的纵行方向性,故筋膜蒂应依纵向进行设计;②肌间隔为连接深筋膜与骨膜间的“桥梁”,故可设计为筋膜蒂-肌间隔-骨膜骨瓣;③利用肌间隔内包含的知名轴型血管,可以增加筋膜蒂骨膜骨瓣的长与宽比例;④深筋膜深面与肌肉之间存有筋膜下疏松结缔组织,是手术分离的“外科平面”。

以胸背血管肩胛骨支为蒂的肩胛骨移植、移位术

<正> 通过对胸背血管及其分支肩胛骨支的解剖学研究。

臂丛神经上干撕脱伤的一种手术疗法

我们对1例臂丛神经上干撕脱伤的患者应用了胸背血管肩胛骨支为蒂的肩胛骨瓣移位行肩关节融合,同时将胸背神经移位与肌皮神经缝接。在一次手术中完成了肩、肘两关节的功能重建,获得满意疗效.

应用膝下外血管蒂腓骨瓣移植重建肩、腕关节

在24侧灌注红色乳胶的成人下肢标本和2侧新鲜截肢标本上,通过对膝下外血管的应用解剖学研究,我们设计了以该支血管为蒂的成人腓骨上段骨瓣移植以重建肩和桡腕关节。经临床应用疗效满意。

带血管蒂筋膜瓣关节成形术的实验研究

各种病因导致的关节软骨破坏,往往不能自身修复。利用传统的游离筋膜辦关节成形术,筋膜在关节中绝大部分坏死,由肉芽组织替代,使关节粘连而影响疗效。为此,我们设计了带血管蒂筋膜辦转位关节成形木的动物实验。

带血管蒂大转子骨瓣修复成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死治疗的关键在于改善病骨的血供,以加速其修复过程,防止股骨头塌陷。为此,作者自1989年以来为10例成人股骨头缺血性坏死病例,施行了带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨,修复股骨头,取得较满意效果。

旋股外侧血管升支髂骨移位术在髋部疾患中的应用(附25例报告)

本文报告25例以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨瓣移位术在髋部疾患中的应用。着重讨论了有关应用解剖学,切取骨瓣及手术操作等方面的经验体会。本手术具有操作简易,取材方便,效果可靠等优点。

关节软骨缺损的修复

关节软骨属透明软骨,主要由软骨细胞、软骨基质及Ⅱ型胶原组成。它具有良好的弹性及摩擦系数小等力学特性,对于关节的功能活动极其重要。关节的创伤和炎症等疾病常引起关节软骨损害,由于关节软骨再生能力有限,一旦损伤,难以自行修复,从而导致功能障碍。长期以来,如何修复病损的关节软骨,一直是骨科研究的重要课题之一。本文据有关文献并结合我科的实验结果综述如下。一、骨软骨移植 1.自体移植:实验证明,自体骨软骨移植修复关节软骨缺损的近期和远期效果都很满意。在临床应用上。

介绍二种带血管蒂骨瓣在髋部转位植骨的临床应用(附64例报告)

股骨颈头下型粉碎性骨折,股骨颈陈旧性骨折,髋部肿瘤切、除后所遗骨质缺损或晚期髋关节结核等每需施行植骨予以治疗。上述髋部疾患在进行病灶清理或开放复位,内固定的同时,如能施行邻近带血管蒂骨辦转位植骨者,则既可提高疗效,又不至使手术失之过大,实乃最佳选择。

比目鱼肌内侧肌瓣逆行转位的应用解剖

在35侧成人下肢标本上观察了比目鱼肌的形态、血供和神经支配。血供主要来自胫后动脉和腓动脉的分支,从多肌的上1/3和中1/3段入肌;神经由上1/3入肌。行该肌内侧纵切2.2～2.5cm可保留肌动脉于外侧。纵行逆转最低点为内髁突出点上方10cm,内有2条动脉,外径0.8mm。临床已应用23例。

84例骨肿瘤的显微外科修复

我科自1979年以来,用10种带不同血管蒂的骨、骨膜瓣移植、移位术以修复骨肿瘤切除后骨缺损84例,取得良好疗效,总结如下。临床资料本组84例中,男44例,女40例。年龄7～55岁。肿瘤类型:骨巨细胞瘤40例,内生软骨瘤4例,血管瘤3例,纤维瘤4例,粘液样软骨纤维瘤2例,软骨肉瘤2例。

介绍一种新的后路肩关节融合术——用于治疗晚期肩关节结核

为了充分发挥手的功能,对中、青年晚期全肩关节结核患者施行肩关节融合术,仍是目前常用的治疗方法。由于肩胛盂和肱骨头的接触面较小,二者又容易分离,故施行该手术每需通过骨移植以提高其骨性融合率。

应用显微外科技术修复骨肿瘤切除后的骨缺损

我科自1979年以来声用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共63例，总结如下。

小腿主干动脉间的吻合及其临床意义

采用动脉灌注、动脉铸型、选择性动脉注射等方法,对30侧成年下肢标本进行小腿动脉,巨微解剖。三大主干动脉间在小腿和踝足部经腓动脉交通支、腓动脉穿支、足底深支相沟通,外径平均在1.0mm以上。在皮下、筋膜、骨膜和肌肉中形成十分丰富的吻合网,直径多在1.0mm以下。本文分析了小腿各动脉间的交通与吻合的特点及代偿性供血问题,认为,牺牲一条主要动脉的组织瓣应谨慎选用。提示了改善代偿性血供的解剖学要点。

以内踝前或跗内侧血管为蒂第一楔骨瓣转位术的应用解剖

在30侧成人下肢标本上,解剖观测了第一楔骨动脉的来源、走行、分支和分布.内踝前动脉和跗内侧动脉恒定地紧邻胫骨前肌腱两侧走行,分别发2～6支和2～9支外径0.2～0.8mm的骨膜支至第一楔骨背内侧面.以内踝前血管或跗内侧血管为蒂可截取约1.5×1.0×0.5cm大小的骨瓣,经摹拟手术和临床应用,证实是修复距骨颈骨折、距骨体缺血性坏死以及踝足部诸关节植骨融合的一种简易可行的新术式.