先天性心脏病人围体外循环期内源性活性物质的变化

为探讨围体外循环期（ＰＣＰＢ）血浆内皮素（ＰＥＴ）与肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）的变化及关系，研究了三组肺循环压力不同（以右室流出道压代表循环压力，分为轻、中度肺循环压力升高组，压力分别为４～８ｋＰａ、８～１２ｋＰａ，记为ｍＰＰ及ＭＰＰ组及肺循环压力降低组，记为ＤＰＰ组）。结果表明：ＰＥＴ在ＣＰＢ期间均降低，以ｍＰＰ组最著；术后均升高，以ＭＰＰ为著，组间差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＰＲＡ在ＣＰＢ期升高明显，以ｍＰＰ组最著；术后降低，但仍高于术前，以ＭＰＰ组为著，组间差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。ＡＮＧⅡ、ＡＬＤ的变化趋势同ＰＲＡ。相关分析表明：ＤＰＰ组在ＣＰＢ３０ｍｉｎ、术后１２ｈ、２４ｈ，ＰＥＴ与ＰＲＡ间均呈显著正相关（ｒ及Ｐ依次为０．７７，＜０．０５；０．７６，＜０．０５；０．８２，＜０．０１），ＰＥＴ与ＡＮＧⅡ在术后１２ｈ、２４ｈ亦呈显著正相关（ｒ及Ｐ依次为０．７８，＜０．０５；０．８９，＜０．０１），在ＭＰＰ组ＰＥＴ与尿量在ＣＰＢ期间呈显著负相关（ｒ＝－０．８０，Ｐ＜０．０１）。ＰＥＴ与术后引流量之间三组病人均无明确相关关系。推测先天性心脏病人ＰＣＰＢ期ＰＥＴ与Ｒ?

抗生素在上消化道疾病围手术期的合理应用

报告抗生素在上消化道疾病围手术期的应用。方法 对中度食管狭窄者术前 3d口服甲硝唑2 0ml每日 2次 ;重度狭窄者 ,术前 3d食管冲洗每日 2次。伴有胆道感染或胃炎者术前 3d滴注抗生素 ;自发性食管破裂伴脓胸者 ,在闭式引流的同时给予口服和静脉联合应用甲硝唑。预防性抗生素可在切皮和缝皮前 30min及术后 8h给予静脉滴注。对于术前肺部感染、伤口感染或脓胸者可根据培养和药敏选用。结果 74例中 ,6 9例术后第 1～ 5d和 6～ 10d其体温平均分别为 37.9± 1.4℃和 36 .8± 0 .9℃ ,并发中少量积液 12例 (16 .2 % ) ,肺部感染5例 (6 .9% ) ,伤口感染 2例 (2 .7% ) ,无吻合口瘘发生。结论 对于轻度狭窄重点在手术当天和术后 3～ 6d广谱、足量、分次应用。对于梗阻伴有慢性炎症或胸腔感染者应在术前全身和局部联合使用 ,可有效预防伤口和肺部感染及吻合口瘘的发生。