神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白在脑血管疾病中的临床意义

脑脊液或血清中的神经元特异性烯醇化酶和S 10 0蛋白是脑组织损伤后的两种生化标记物 ,具有较高的敏感性和特异性。前者主要存在于神经细胞和神经内分泌细胞内 ,后者主要存在于神经胶质细胞内。脑组织损伤后通过对它们的测定 ,不仅可以对神经细胞和神经胶质细胞的损伤程度提供定量信息 ,而且也是评价疗效。

运动单位数目测定:正常值的建立及其在下运动神经元病变中的价值

目的 :建立运动单位数目测定 (MUNE)的正常值并初步探讨其在下运动神经元病的临床应用价值。方法 :应用VikingⅣ型肌电图仪中的“Poisson分布法”程序 ,对 75例健康人和 5 6例下运动神经元病变者选择趾短伸肌和鱼际肌进行测定。记录和刺激电极均为表面电极。结果 :在对照组 ,其结果显示可重复性好 ;<6 0岁时 ,运动单位 (MU)数与年龄、性别和侧别无关 ;>6 0岁时 ,MU数显著减少。在病人组 ,结果的可重复性更佳 ;运动神经元或轴突受损者均显示为运动单位 (MU)数减少 ;随着病情的好转 ,功能性MU数增加。结论 :MUNE可定量地评价运动单位的丧失 ,方法简便、快速、无创 ,是检测下运动神经元性病变的理想手段。

膈神经传导以及膈运动诱发电位对呼吸功能障碍评价的初步探讨

目的：初步探讨膈神经传导（ＰＮＣ）及膈运动诱发电位（ＭＥＰ）对评价各种呼吸功能障碍的价值。方法：对３４例病人（各种神经肌肉疾病１９例、呼吸系统疾病１５例）在胸锁乳突肌后缘中点用电刺激膈神经，于第７—８肋间和剑突处记录膈肌复合动作电位；用磁圈置于对侧头皮进行刺激，在深吸气状态下记录膈ＭＥＰ。结果：肌病患者的ＰＮＣ均正常；格林巴利综合征、重症肌无力危象以及遗传性运动感觉神经病者的ＰＮＣ均异常，动态观察结果均表现为ＰＮＣ与呼吸功能障碍显著相关；７例睡眠呼吸暂停综合征中４例ＰＮＣ异常；３例慢性阻塞性肺病有２例主要表现为膈肌电位波幅低；憋气、平卧时呼吸困难者患者５例中仅１例表现为单侧膈肌电位波幅低；５例作ＭＥＰ的睡眠呼吸暂停综合征者３例异常、３例慢性阻塞性肺病者的隔ＭＥＰ均正常。结论：ＰＮＣ不仅可客观地评价神经肌肉性呼吸功能障碍、预示疾病过程，而且还可为呼吸系统病变所致呼吸功能障碍提供膈肌功能障碍的其它信息；结合ＰＮＣ及隔ＭＥＰ两者的结果可能有助于判断睡眠呼吸暂停综合征的病变类型。

运动单位数目测定在神经源性疾病中的价值

目的：探讨运动单位数目测定(MUNE)对神经肌肉疾病的诊断价值。方法：应用Viking IV型肌电图仪中的“统计学方法”对85例健康人和56例神经源性病变患者的趾短伸肌和鱼际肌进行测定。记录和刺激电极均为表面电极。结果：对照组的结果显示可重复性好，≤60岁时，运动单位(MU)数与年龄、性别和左右侧无关；＞60岁时，MU数显著减少。56例患者均表现MU数减少，可重复性高于对照组，并且随着病情的好转，功能性MU数增加。结论：MUNE是显示肌肉MU丧失的一种简单、非创伤性的快速方法，是检测神经源性疾病的理想手段之一。

肿瘤化疗药物的神经毒性

肿瘤化疗药物的神经毒性可损伤神经系统任何部位,引起脑病、脊髓病、颅神经病、周围神经病、肌病和卒中样综合征等.这些损害有的由化疗药物对神经系统的直接毒性作用引起,有的则与药物诱发代谢紊乱及血凝机制障碍有关.药物大剂量使用和多种药物联合运用时,其神经毒性增加.鞘内、颈动脉内或颅内肿瘤内给药,化疗合并放疗、免疫疗法或渗透性血脑屏障开放疗法,均可增加药物的神经毒性.发生不严重的周围神经系统毒性时,尚可坚持治疗.出现明显的中枢神经系统(CNS)毒性者,若属可逆性的,常需减量或停药;若为不可逆性的,则一定要停药.本文就常用的和某些新的化疗药物的神经毒性综述如下.

F波在糖尿病性周围神经病中的诊断价值

目的 探讨 F波在糖尿病性周围神经病 (DPN)中的诊断价值。方法 测定 10 6例糖尿病患者和 75名正常人的下肢 F波最短潜伏期、时限、波幅和面积 ,以及 M波波幅和面积。结果 (1)无周围神经病变的糖尿病患者 30例 ,F波时限增宽 8例 ,F波最短潜伏期延长 4例 ,F/ M波面积增大 2例。 (2 )有周围神经病变的糖尿病患者 76例 ,F波最短潜伏期均延长 ;F/ M波波幅和 F/ M波面积均增大 ;F波时限在轻型 DPN患者中增宽 ,在重型 DPN患者中未见明显异常。(3)正常人 F波最短潜伏期上限 (Y)与腿长 (X)的函数关系为 Y=12 .3+4 8.8X 2。结论 (1) F波可作为早期诊断 DPN的敏感指标 ,并可发现亚临床 DPN。(2 )在 DPN患者中 ,远端神经节段尚未发生病变时 ,即可出现近端神经节段病变 ,提示血管因素在 DPN发病机制中的作用。

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图 (SFEMG)在糖尿病周围神经病 (DPN)中的应用。方法 采用 Viking 肌电图仪 ,测定 36例 2型糖尿病患者指总伸肌的颤抖和纤维密度 (FD) ,同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白 (Hb A1 C)。结果 颤抖和 FD具有相关性 ,且均与 Hb A1 C呈正相关。 18例 NCS异常者 ,颤抖值均超出正常范围 (11例伴阻滞 ) ,14例 FD增加 ;18例 NCS正常者 ,7例颤抖值增大 (3例伴阻滞 ) ,5例 FD增加。结论 颤抖和 FD所反映的失神经 -神经再支配与代谢状况相关联 ;SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段 ,可发现糖尿病亚临床周围神经病变。

F波在评定糖尿病周围神经病变中的价值

目的探讨F波在糖尿病周围神经病(diabeticperipheralneu-ropathy,DPN)中的诊断价值。方法测定106例糖尿病(diabetesmel-litus,DM)患者和75名正常人下肢F波最短潜伏期、时限、波幅和面积,以及M波波幅和面积。结果无神经病变的DM患者30例,F波时限增宽8例,F波最短潜伏期延长4例,F/M波面积增大2例。有神经病变的DM患者76例,F波最短潜伏期均延长;F/M波波幅和F/M波面积增大;F波时限在轻型DPN患者中增宽,在重型DPN患者中未见明显异常。正常人F波最短潜伏期上限(Y)与腿长(X)的函数关系为Y=12.3+48.8X2。结论F波可作为早期诊断DPN的敏感指标,并可发现亚临床DPN。DPN患者的近、远端神经节段均可受累,近端神经损害可早于并重于远端神经。

氦一氖激光治疗神经痛的疗效探讨

采用氦-氖激光治疗5种神经痛298例,并比较了10mW和40mW两种激光的疗效。观察发现:①枕神经痛和肋间神经痛疗效最佳,臂丛神经痛、三叉神经痛和坐骨神经痛疗效次之;②炎性神经痛效果好,骨质增生压迫神经根所致神经痛和原发性三叉神经痛有一定近期疗效,肿瘤所致神经痛可暂时缓解;③输出功率40mW激光的疗效明显优于10mW激光。

脑卒中后抑郁的临床浅析

脑卒中后抑郁的临床浅析刘谷珩陈振华陈燕芳李道林湖北医科大学附属第一医院神经科、精神科脑卒中后抑郁是国内外学者普遍感兴趣的问题。为了探讨急性脑卒中病人抑郁的发生率，抑郁与脑卒中的性质、神经功能缺损程度等的关系，我们对８９例急性脑卒中病人进行了初步的临床...

蛛网膜下腔出血急性期血浆脑钠素与低血钠关系初探

目的 :探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期血浆脑钠素 (BNP)含量与低钠血症的关系。方法 :用放射免疫检测法测定 36例SAH急性期患者病程 0～ 2d(Ⅰ期 )、7～ 9d(Ⅱ期 )和 >14d(Ⅲ期 )血浆BNP含量。Ⅱ期还测定抗利尿素 (ADH)、心钠素 (ANP)和去甲肾上腺素 (NA)血浆浓度。结果 :2 2例低钠血症 (血钠浓度 <135mEq/L)各期血浆BNP浓度与对照组有显著差异。低钠血症者Ⅱ期血浆BNP浓度显著高于Ⅰ期、Ⅲ期 (P <0 0 5 )。Ⅱ期患者中 ,伴低钠血症者血浆NA浓度高于血钠正常者 (P <0 0 5 ) ,而两者血浆ADH、ANP浓度无显著差异。结论 :血浆BNP与低血钠间可能有一定关系 ;NA可能与BNP分泌有关。

多发性硬化患者外周血单核细胞TNFα及IL-6的变化

目的 探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）及白细胞介素－６（ＩＬ－６）在多发性硬化（ＭＳ）免疫病理机制中的作用。方法 采用体外细胞培养方法和免疫微量检测技术，对Ｍ Ｓ患者外周血单核细胞经大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）诱导后产生ＴＮＦα、ＩＬ－６ 的能力进行研究。结果 ＭＳ急性复发期患者外周血单核细胞ＴＮＦα、ＩＬ－６ 水平明显升高，与缓解期及正常对照组比较有显著差异，且与病情有关。结论 ＭＳ急性复发期患者血单核细胞处于活化状态，自身免疫功能异常，ＴＮＦα、ＩＬ－６ 可能参与了ＭＳ患者的免疫病理过程。

对CT诊断腔隙性脑梗塞的评价

为了评价临床上ＣＴ作出的腔隙性脑梗塞诊断，我们对３５例首次ＣＴ诊断为腔隙性脑梗塞的患者进行了脑血管造影，现将结果报道如下。临床资料一般资料１９８６年３月至１９９５年５月本院共收治ＣＴ诊断为腔隙性脑梗塞的患者７６６例，选择其中能承受脑血管造影的患者３５...

脑卒中病人的全血粘度与血液成份

３１例脑梗塞与３５例脑出血病人的全血粘度和血浆成份的测定结果表明，脑梗塞与脑出血病人的全血粘度、血球压积及纤维蛋白原含量都明显高于对照组，但在脑出血和脑梗塞病人之间却没有差异。血球压积和纤维蛋白原增高是脑卒中后的一种继发性改变。全血粘度增高不是引起脑卒中的原因，而是脑卒中的后果。

山莨菪碱对沙鼠脑再灌注损伤的影响

山莨菪碱广泛用于抗中毒性休克和其它疾病的治疗。本文用蒙古沙土鼠复制脑缺血再灌注损伤模型,观察山莨菪碱时脑再灌注损伤的超微结构改变和自由基水平变化的影响。

甘露醇治疗椎基底动脉供血不足初探

研究表明，甘露醇可降低血粘度及红细胞聚集性，增加红细胞变形性而改善正常和缺血组织血液供应［１，２］。在某些椎基底动脉供血不足病人（ＶＢＡＤ），椎动脉代偿性扩张受到限制，其血流量变化很大程度上取决于血粘度的变化。血粘度轻度增高即可使椎动脉血流量显著减少...

自动分解肌电图运动单位动作电位各参数的分析和临床意义

目的：探讨运动单位动作电位（ＭＵＡＰ）各参数评价神经肌肉疾病的临床意义。方法：采用肌电图仪，以常规同心圆针电极记录，对７１例健康成人和４３例神经肌肉疾病患者的肱二头肌或／和胫前肌进行自动分解肌电图（ＡＤＥＭＧ）检测，共收集ＭＵＡＰ８３５６个，测定ＭＵＡＰ的５个参数：波幅、时限、转折数、发放率、棘波间隔变异系数（ＣＩＶ）。结果：１５例肌源性疾病患者表现为每一记录部位的ＭＵＡＰ数目增加；肱二头肌ＭＵＡＰ的波幅、时限、转折数减低、发放率增加，ＣＩＶ无改变；胫前肌ＭＵＡＰ的各参数无显著性改变。２８例神经源性疾病患者表现为每一记录部位的ＭＵＡＰ数目减少；ＭＵＡＰ的波幅、转折数及ＣＩＶ增加，时限及发放率无显著性增加。结论：ＡＤＥＭＧ检测的ＭＵＡＰ各参数对于评价神经肌肉疾病有重要的临床意义。

紫外线照射充氧自血回输对鼠大脑中动脉梗塞体积的影响

紫外线照射充氧自血回输对鼠大脑中动脉梗塞体积的影响李承晏任菽芸聂章宪本课题受湖北省科委资助作者单位：４３００６０武汉，湖北医科大学附属第一医院神经科（李承晏），急诊室（任菽芸），康复科（聂章宪）紫外线照射充氧自血回输疗法（ＵＢＩＯ）对缺血性脑血管病的...