先天性漏斗胸病理学及外科治疗的临床研究

目的 探讨漏斗胸肋软骨的病理变化，为手术治疗提供依据。方法 对12例漏斗胸患儿的肋软骨进行了病理学检查，并根据其病理特点实施了矫正手术。结果 患儿肋软骨较正常儿肋软骨有明显不同，除肋软骨骨膜明显增厚、梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多外，软骨中心区同源细胞群的数量亦增多。结论 先天性漏斗胸患儿较正常儿童肋软骨有明显的病理变化，根据其病理改变设计矫形手术，疗效满意。

86例肺大泡破裂的外科处理

本文介绍８６例肺大泡破裂的外科治疗。患者多为青少年，＜３５岁者占６４％，男女性之比为５：１。作者认为：（１）肺大泡破裂引起的自发性气胸有双侧同时发病或交叉发病及保守治疗后容易复发的特点。（２）患者常无肺部基础病变。（３）常规Ｘ线检查是诊断气胸的基本方法，但难以发现肺大泡病灶。（４）气胸多次发作、支气管胸膜瘘长期不愈、肺被纤维素膜板包裹不能复张者，以及首次发作气胸经胸腔闭式引流７２小时以上仍无改善者，采用手术疗法，逐一处理所有肺大泡，可避免气胸复发。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

作者报告１７例主动脉窦动脉瘤破裂（ＲＡＳＶ）的外科治疗。心功能Ⅲ～Ⅳ级者１３例（占７６．５％）。合并心脏畸形主要为室间隔缺损（ＶＳＤ），主动脉窦瘤多起源于右冠窦，并多破入右心室。本组１７例术后无早、晚期死亡。作者对ＲＡＳＶ的病因和临床经过特点作了描述，并对东。西方人ＲＡＳＶ在发病年龄、窦瘤起源处、破入心腔的部位和并存心脏畸形等方面存在的差异进行了比较。同时对手术方法作了简要探讨。

一氧化氮与急性肺损伤

一氧化氮与急性肺损伤毛志福陈俊堂综述姚震审校医学界一直认为，超氧阴离子（Ｏ－２）、过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）、羟自由基（ＯＨ）和嗜脂性基团如一氧化氮（ＮＯ）等是引发氧化应激反应的基本因子。近年尚发现，炎症及缺血再灌注引起的急性肺损伤，亦与此反应有密切关系［...

食管癌、贲门癌手术入路的探讨

为了评估食管癌、贲门癌各种手术入路的优缺点，我们总结食管贲门癌手术2120例，其中病变位于食管颈、胸上、中、下段及贲门者分别为26、280、936、408、470例。经左后外侧剖胸，包括左胸、左颈两切口者1995例，并发症6．6％（133／l955）；经右胸一腹正中一颈三切口者58例，并发症24．1％（14／58）；颈腹二切口者20例；胸腹联合切口者39例，并发症7．6％（3／39）：经上腹正中切口者8例。认为左后外侧剖胸因切除肿瘤彻底、暴露良好、操作方便、创伤小利于恢复，能满足大多数食管癌根治术；对食管中上段癌尤其病变位于主动脉右侧者以右胸三切口更符合肿瘤切除原则，更安全方便。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的现状

介绍非体外循环下冠状动脉旁路移植术的现状 ,结合当前的研究现状对该术式的历史、适应证、手术方法、术式评估、基础研究、临床观察、术后随访等方面进行综述。该术式的发展成熟得益于各种手术器械的创制以及心外科医生、麻醉医师丰富的临床经验。若严格掌握适应证 。

与外科相关的一氧化氮合成酶

人体的多种细胞能在一氧化氮合成酶(NOS)的作用下合成一氧化氮(NO),据其产生的部位、数量、及作用机制不同,NO行使着各不相同的生物功能。本文综述与外科有关的NOS,旨在加深对NO及NOS的认识。 1.ecNOS血管内皮细胞中合成NO的ecNOS附着在细胞膜及某些微粒体上,酶的磷酸化使ecNOS由膜上脱落并失活。ecNOS基因起动子上含有对切应力反应的因子,当血管壁受到血流切应力作用时ec-NOS的表达增高,血管的扩张能力随之增大。促进ecNOS表达的因素有乙酰胆碱、缓激肽、组织胺、脂多糖(LPS)、及钙携带剂,这很可能就是急性炎症时血管活性物质致血管扩张的真正机制。ecNOS合成的NO除能扩张血管外,还能抑制血小板。

心脏钝性损伤的诊断和外科处理(文献综述)

心脏钝性损伤并不少见,轻者可完全无症状而被漏诊,重者来势凶猛可导致迅速死亡.若合并其他严重损伤时,又极易误诊而贻误救治时机.本文重点回顾各种心脏钝性损伤的不同临床表现、检查诊断方法与手术处理措施,以供创伤急救工作参考.

提高心腔粘液瘤手术疗效的临床探讨

自１９８１年１１月至１９９２年６月共手术治疗心腔粘液瘤２７例；其中左房瘤２５例，右房、右室瘤各１例。手术死亡１例。随访８个月至１０年，无晚期死亡或并发症。我们认为：（１）本病潜在危险大，决定手术时不应过分拘泥于常规禁忌；（２）应用保守的小部分房间隔切除术，远期效果一样良好；（３）术中重视对受累瓣膜的检查和处理，有利于提高疗效。

保留下段食管和贲门的结肠间位移植术

保留下段食管和贲门的结肠间位移植术王武军，程邦昌，高尚志，涂仲凡，王志伟，王土生食管化学性烧伤后所致瘢痕狭窄，其外科治疗常选用经皮下或胸骨后的结肠移植。该术式虽能恢复食管的通畅，解决病人的进食，但因失去贲门的抗反流功能，病人生活质量不高。而食管化学性...

颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂的诊断及处理

报告颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂5例，其中3例经急诊手术修复破口获痊愈，无手术并发症，1例因血管完全断离行端-端吻合术后并发右侧偏瘫、失语，半年后恢复，1例虽经手术修复血管再通成功，但因颅内缺血时间过长，术后次日死亡。文中就血管损伤的诊断及处理进行了讨论。

一氧化氮在肺动脉高压中的作用

目的 探讨肺动脉高压 (PH)时一氧化氮 (NO)的介导作用及吸入NO对肺、体循环压力和肺血管结构重组逆转的影响。方法 6条PH模型犬 ,采用面罩法间断吸入NO 1周 ,检测肺组织一氧化氮合酶 (NOS)、丙二醛 (MDA)及总钙含量 ;观察吸入NO后血流动力学及动脉血气变化 ;图像分析法测定肺小动脉中膜厚度 (MT) ;监测外周血高铁血红蛋白 (MetHb)含量。结果 PH时 ,肺组织NOS活性为 (0 .5 2± 0 .2 7)nmol·min-1·g-1,较正常明显降低 (P <0 .0 5 ) ,MDA、Ca2 +含量明显升高 (P <0 .0 5 )。吸入NO后肺动脉平均压、肺血管阻力明显降低 ,氧分压升高 ,二氧化碳分压降低 ,而体动脉压无变化。吸入NO前后肺小动脉中膜厚度无明显变化 (P >0 .0 5 )。MetHb均低于正常值 15 g/L。结论 NO作用减弱在PH形成中与NOS活性降低密切相关 ,O-2 和Ca2 +共同介导 ;吸入NO能选择性降低肺动脉压而不影响体动脉压 ,但对肺血管结构无影响。

累及呼吸道的T_4食管癌切除后OB胶加固气管成形术

目的：探讨累及气管的Ｔ４食管癌切除后气管修复成形术中ＯＢ胶的作用。方法：９头成年杂种猪宰杀后即刻取其完整气道，在气管／支气管上作切开／切除—缝合／修补模型共３６处，比较ＯＢ胶加固前后气管成形处的耐压差；并观察ＯＢ胶的固化过程；总结１５例临床应用经验。结果：ＯＢ胶加固后气管成形处的耐压程度明显高于单纯缝合处：切开缝合处分别为１８．０±５．０ｋＰａ，２．０±０．５ｋＰａ；切除修补处分别为１４．０±３．０ｋＰａ，１．０±０．２ｋＰａ；ＯＢ胶与组织紧密结合形成一固化的半透明膜填堵缝合间隙。临床应用ＯＢ胶加固食管癌切除后气管破口修补１５例，效果良好，无毒副作用，无死亡，无相关并发症发生，近期疗效满意。结论：ＯＢ胶加固累及气道的食管癌切除后气管修补处，方法简单方便、安全可靠、无毒副作用；增加了此手术的安全性，拓宽了食管癌的手术指征。

兔未成熟心肌增龄性变化及成熟时限的研究

目的 研究兔未成熟心肌的成熟时限及其特性。方法 分别以 1、3、5、7、1 6、2 4周龄正常兔心肌为对象 ,每组 1 0只 ,从形态结构、钙代谢、能量代谢、氧自由基代谢、内分泌功能及其基因表达等方面进行研究。结果 正常兔未成熟心肌结构、功能有其特点 ,随周龄增长主要变化多发生在 3～ 7周龄 ,至 7周龄时绝大多数研究指标趋于成熟 ,各指标成熟时间先后不一 ,心肌基本成熟时间早于性成熟期。结论 正常未成熟心肌结构、功能约在 7周龄左右基本接近成熟 。