先天性漏斗胸病理学及外科治疗的临床研究

目的 探讨漏斗胸肋软骨的病理变化，为手术治疗提供依据。方法 对12例漏斗胸患儿的肋软骨进行了病理学检查，并根据其病理特点实施了矫正手术。结果 患儿肋软骨较正常儿肋软骨有明显不同，除肋软骨骨膜明显增厚、梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多外，软骨中心区同源细胞群的数量亦增多。结论 先天性漏斗胸患儿较正常儿童肋软骨有明显的病理变化，根据其病理改变设计矫形手术，疗效满意。

86例肺大泡破裂的外科处理

本文介绍８６例肺大泡破裂的外科治疗。患者多为青少年，＜３５岁者占６４％，男女性之比为５：１。作者认为：（１）肺大泡破裂引起的自发性气胸有双侧同时发病或交叉发病及保守治疗后容易复发的特点。（２）患者常无肺部基础病变。（３）常规Ｘ线检查是诊断气胸的基本方法，但难以发现肺大泡病灶。（４）气胸多次发作、支气管胸膜瘘长期不愈、肺被纤维素膜板包裹不能复张者，以及首次发作气胸经胸腔闭式引流７２小时以上仍无改善者，采用手术疗法，逐一处理所有肺大泡，可避免气胸复发。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

作者报告１７例主动脉窦动脉瘤破裂（ＲＡＳＶ）的外科治疗。心功能Ⅲ～Ⅳ级者１３例（占７６．５％）。合并心脏畸形主要为室间隔缺损（ＶＳＤ），主动脉窦瘤多起源于右冠窦，并多破入右心室。本组１７例术后无早、晚期死亡。作者对ＲＡＳＶ的病因和临床经过特点作了描述，并对东。西方人ＲＡＳＶ在发病年龄、窦瘤起源处、破入心腔的部位和并存心脏畸形等方面存在的差异进行了比较。同时对手术方法作了简要探讨。

乌司他丁对急性坏死性胰腺炎大鼠肺局部致炎因子的影响及意义

目的 探讨乌司他丁 (UTI)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)所诱发的肺局部炎症因子的影响及意义。方法 Wis tar大鼠 72只随机分为正常对照组 (8只 ) ,ANP模型组 (32只 )和UTI治疗组 (32只 ) ,建立大鼠ANP模型。在术后 3、6、1 2和 2 4h用ELISA法检测肺组织匀浆中IL - 1 β和TNF -α两种细胞因子的含量 ,同时进行PaO2 和肺湿重 /干重比值的测定。结果 ANP组术后 3hIL - 1 β和TNF -α明显升高 ,并分别于术后 6h和 1 2h达到峰值。UTI组炎症因子升高幅度明显低于ANP组 (P<0 0 5) ,且于术后 2 4h基本恢复正常。结论 UTI能明显减少ANP大鼠肺组织中IL - 1 β和TNF -α的含量 。

一氧化氮与急性肺损伤

一氧化氮与急性肺损伤毛志福陈俊堂综述姚震审校医学界一直认为，超氧阴离子（Ｏ－２）、过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）、羟自由基（ＯＨ）和嗜脂性基团如一氧化氮（ＮＯ）等是引发氧化应激反应的基本因子。近年尚发现，炎症及缺血再灌注引起的急性肺损伤，亦与此反应有密切关系［...

心脏钝性损伤的诊断和外科处理(文献综述)

心脏钝性损伤并不少见,轻者可完全无症状而被漏诊,重者来势凶猛可导致迅速死亡.若合并其他严重损伤时,又极易误诊而贻误救治时机.本文重点回顾各种心脏钝性损伤的不同临床表现、检查诊断方法与手术处理措施,以供创伤急救工作参考.

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的现状

介绍非体外循环下冠状动脉旁路移植术的现状 ,结合当前的研究现状对该术式的历史、适应证、手术方法、术式评估、基础研究、临床观察、术后随访等方面进行综述。该术式的发展成熟得益于各种手术器械的创制以及心外科医生、麻醉医师丰富的临床经验。若严格掌握适应证 。

提高心腔粘液瘤手术疗效的临床探讨

自１９８１年１１月至１９９２年６月共手术治疗心腔粘液瘤２７例；其中左房瘤２５例，右房、右室瘤各１例。手术死亡１例。随访８个月至１０年，无晚期死亡或并发症。我们认为：（１）本病潜在危险大，决定手术时不应过分拘泥于常规禁忌；（２）应用保守的小部分房间隔切除术，远期效果一样良好；（３）术中重视对受累瓣膜的检查和处理，有利于提高疗效。

兔未成熟心肌增龄性变化及成熟时限的研究

目的 研究兔未成熟心肌的成熟时限及其特性。方法 分别以 1、3、5、7、1 6、2 4周龄正常兔心肌为对象 ,每组 1 0只 ,从形态结构、钙代谢、能量代谢、氧自由基代谢、内分泌功能及其基因表达等方面进行研究。结果 正常兔未成熟心肌结构、功能有其特点 ,随周龄增长主要变化多发生在 3～ 7周龄 ,至 7周龄时绝大多数研究指标趋于成熟 ,各指标成熟时间先后不一 ,心肌基本成熟时间早于性成熟期。结论 正常未成熟心肌结构、功能约在 7周龄左右基本接近成熟 。

心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用

使用离体心灌注模型，比较Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩ号停搏液在１５℃、３０℃时对兔成熟（３～４月）和未成熟（３～４周）心肌的保护效果。１５℃时，两组观察指标无明显差异；３０℃时，未成熟心肌的冠脉流量恢复率较１５℃时明显下降，心肌ＣＫ及ＬＤＨ漏出率、细胞内Ｎａ＋、Ｃａ＋＋含量明显增加（Ｐ＜０．０１）；而成熟心肌与１５℃相比无明显差异。未成熟心肌超微结构１５℃时的病理改变亦较成熟心肌明显。结果显示，Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩＩ号停搏液对兔未成熟心肌的保护效果不如成熟心肌。

法乐氏四联症病人心肌血管紧张素Ⅱ、心钠素增龄性变化及临床意义

目的探讨法乐氏四联症（法四）病人心肌血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）增龄性变化特征及其临床意义。方法用放免法测定３８例不同年龄法四及４０例小儿室间隔缺损病人右心耳ＡｎｇⅡ、ＡＮＰ含量。结果法四病人各年龄组心肌ＡｎｇⅡ、ＡＮＰ含量均高于对照组（Ｐ＜０．０５），其ＡｎｇⅡ含量与年龄呈显著正相关（ｒ＝０．７７８９，Ｐ＜０．０１），而ＡＮＰ含量则与年龄呈显著负相关（ｒ＝－０．７０５８，Ｐ＜０．０１）。结论法四病人心肌ＡｎｇⅡ、ＡＮＰ含量与年龄密切相关；ＡｎｇⅡ与ＡＮＰ平衡失调可能参与法四心肌继发性损害，应尽早手术矫正畸形。

利多氟嗪加强间断缺血心停搏心肌的保护作用

通过对16条犬常温下用利多氟嗪(lidoflazine)预处理加强间断主动脉阻断心停搏心肌保护作用的实验研究。16条犬随机分为对照组和实验组。结果发现,实验组心脏血流动力学的恢复要明显优于对照组。二组间心肌组织ATP、腺苷和肌苷以及冠脉回流液中CPK、CPK-MB、LDH、SOD和MDA值均有显著性差异(P>0.05)。作者认为,冠脉搭桥术中采用间断缺血心停搏时加用利多氟嗪有利于保存心肌能量,减轻心肌再灌注损伤和术后迅即恢复心脏功能。

急诊冠脉搭桥治疗急性心梗近况

急诊冠脉搭桥治疗急性心梗近况秦斌综述程邦昌审校急性心肌梗塞（ＡＭＩ）指冠状血管内的机械性阻塞使心肌供血不足，导致细胞死亡；争取早期恢复冠脉灌注可以减少心肌细胞坏死〔１，２〕。Ｃｏｌｅｍａｎ等〔３〕认为在梗塞早期，急诊冠脉搭桥（ＥＣＡＢＧ）的疗效要优于...

心脏术后低心排的治疗进展

心脏术后低心排的治疗进展毛志福综述高尚志审校作者单位：４３００６０湖北医科大学附属第一医院胸心外科心脏手术后低心排的高死亡率一直困扰着临床各界。传统疗法以维持左室及体循环血管功能，改善氧的供需平衡作为重要内容。通常应用的正性肌力药如多巴胺（ＤＡ１）、...

利多氟嗪加强间断缺血心停搏心肌保护作用的实验研究

报道常温下用利多氟嗪（ｌｉｄｏｆｌａｚｉｎｅ）预处理加强间断主动脉阻断心停搏心肌保护作用的实验研究。１６只犬随机分为对照组和实验组。结果发现，实验组心脏血流动力学的恢复要明显优于对照组。二组间心肌组织ＡＴＰ、腺苷和肌苷以及冠脉回流液中ＣＰＫ、ＣＰＫＭＢ、ＬＤＨ、ＳＯＤ和ＭＤＡ值均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉搭桥术中采用间断缺血心停搏时加用利多氟嗪有利于保存心肌能量。

与外科相关的一氧化氮合成酶

人体的多种细胞能在一氧化氮合成酶(NOS)的作用下合成一氧化氮(NO),据其产生的部位、数量、及作用机制不同,NO行使着各不相同的生物功能。本文综述与外科有关的NOS,旨在加深对NO及NOS的认识。 1.ecNOS血管内皮细胞中合成NO的ecNOS附着在细胞膜及某些微粒体上,酶的磷酸化使ecNOS由膜上脱落并失活。ecNOS基因起动子上含有对切应力反应的因子,当血管壁受到血流切应力作用时ec-NOS的表达增高,血管的扩张能力随之增大。促进ecNOS表达的因素有乙酰胆碱、缓激肽、组织胺、脂多糖(LPS)、及钙携带剂,这很可能就是急性炎症时血管活性物质致血管扩张的真正机制。ecNOS合成的NO除能扩张血管外,还能抑制血小板。