脑脊液鼻漏并发脑脓肿的治疗2例报告

脑脊液鼻漏并发脑脓肿的治疗２例报告陶泽璋，吴展元，李志华脑脊液鼻漏并发脑脓肿极少见，作者近年遇到２例，现予以报道。例１，男２５岁。于１９８９年１２月骑摩托时与汽车相撞，当时头部受伤，收治我院神经外科，诊断为颅内血肿和脑脊液鼻漏，经保守治疗治愈出院。嗣...

内窥镜下Nd:YAG激光切除鼻腔血管瘤

本组采用Nd：YAG激光经算内窥镜切除鼻腔血管瘤34例。术后随访6～28个月，一次性治愈率为94％。鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔血管瘤，诊断部位准确，能彻底消除鼻腔病灶，术后创面不出血，不需填塞，局部反应轻，恢复快，无并发症发生。该术式避免了部分鼻侧切开，能较好地保护了鼻腔生理功能。

喉气管瓣修复下咽颈段食管癌术后缺损

修复下咽颈段食管癌术后缺损是一个复杂的问题。作者报道了采用喉气管瓣修复13例。累及食管上段的下咽癌、环后癌、梨状窝癌和颈段食管癌切除术后缺损及手术方法。其中环后癌3例，梨状窝癌5例，颈段食管癌3例，咽后壁癌2例。术后一期愈合9例，咽癌2例，吻合口狭窄2例。5年随访生存8例（61．5％）。证明采用喉气管瓣移植修复颈段食管缺损之方法简单，术后咽食管功能恢复好，不易狭窄。

国人嗓音与性激素的关系

用放射免疫法（ＲＩＡ）和声谱分析法，先后两次检测了４２５名４～７９岁的健康人和１４９名１３～１９岁的戏曲、声乐学员的血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ_２）和基频（Ｆ_０）。结果发现：（１）Ｆ_０随年龄增长而下降，男性比女性明显；Ｔ及Ｅ_２则随年龄增长而上升，从１０岁开始男性Ｔ和女性Ｅ_２上升明显，而Ｆ_０也从１０岁开始男女有显著差别；（２）１３～１９岁性激素波动较大，但男性者仍和年龄呈正相关；男女的Ｆ_０皆在这一时期有一个回升又下降的阶段；（３）女性４０岁以后，Ｆ_０及Ｅ_２、Ｔ皆持续下降，Ｅ_２呈陡降形式；男性４０岁以后Ｔ呈陡降形式，但５０岁以后，Ｆ_０及Ｅ_２皆呈上升趋势；（４）影响嗓音变化的因素以Ｔ为显著，但Ｅ_２也不无关系。

33例Hunt综合征的听力评估

我们分析了１９８３年３月～１９９３年３月间确诊为Ｈｕｎｔ综合征者３３例。耳痛、耳部带状疱疹和面瘫是该征的主要症状。本文有４８．４８％的病例出现感音神经性聋。一般来说，听觉功能的损害是较轻的，高频听力损害较重。听力损害程度和类型与面神经功能的恢复无关，但感音神经聋有助于该征的诊断。同时发现面神经功能获得完全恢复者，镫骨肌反射正常或重新出现。故镫骨肌反射检查对评估面瘫的预后是有意义的。

喉外原因所致声带麻痹54例临床分析

报告喉外原因所致声带麻痹５４例，恶性肿瘤所致者居首位（４６％），其中由肺部恶性肿瘤所致者１８例，占３３％；其次为特发性，占３１％；甲状腺手术所致者占７％；为减少漏诊和误诊，作者认为，对声带麻痹患者，应作全面系统的检查。包括胸部ＣＴ扫描。对一时未能查出病因者，必须随访，不应轻易诊断为特发性声带麻痹。

DF-521治疗突发性聋的临床观察

为了解ＤＦ－５２１治疗突发性聋的疗效，采用ＤＦ－５２１静脉滴注治疗了３３例，有效率为７２．７３％。讨论了ＤＦ－５２１的药理作用，并分析影响突聋预后的主要因素：当前庭功能受损时，其预后较差；初诊听力曲线类型不同，预后亦不尽相同。当镫骨肌反射正常时，听力恢复较好，表明镫骨肌反射有助于对突聋预后的评估。

自体软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术20例初步报告

目的探讨自体软骨-软骨膜复合移植在中耳乳突手术中的应用前景。方法应用自体耳屏软骨-软骨膜复合移植行鼓室成形手术20倒。结果术后6个月随访，移植成功率95％；气-骨导间距在20dBHL以内17例85％，其中气一骨导间距在10dBHL以内者11例占55％。结论自体软骨－软骨膜是一种有前途的中耳乳空手术修复材料，值得进一步研究。

乌拉坦和硫酸链霉素对听觉传导的联合阻滞作用

选用３０只耳廓反射正常的白色红目雄性豚鼠，随机分成三组，分别单独或联合肌注乌拉坦、硫酸链霉素（ＳＭ）。观察比较三组豚鼠的耳蜗电位（ＣＭ）和听性脑干反应（ＡＢＲ）结果，发现乌拉坦可使动作电位（ＡＰ）之Ｎ１波及ＡＢＲ之Ⅰ波潜伏期和Ⅰ～Ⅳ波间期延迟，乌拉坦和ＳＭ联合用药对听觉传导的阻滞明显加强，提示乌拉坦不宜作为观察听觉传导时间动物实验的麻醉用药。

耳源性面瘫的治疗（附52例分析）

本文分析了５２例耳源性面瘫。面瘫的原因：急性中耳炎６例、慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎２１例，乳突手术致面瘫２５例，其中迟发性面瘫１４例，即发性面瘫１１例。３６例通过手术治疗，包括单纯乳突凿开术、乳突根治术、面神经减压术或神经移植术。１６例行药物治疗。本组病例面神经功能完全恢复者３２例占６１．５％，部分恢复者１１例，未恢复者９例，并对耳源性面瘫的治疗方法的选择进行了讨论。

利尿酸与庆大霉素耳毒作用协同影响的实验研究

通过给７２只豚鼠分别单独注射利尿酸（ＥＡ）、庆大霉素（ＧＭ）和合并注射ＥＡ、ＧＭ后，观察三组豚鼠前庭功能、听力改变、血清和外淋巴中庆大霉素浓度以及内耳显微和亚显微结构的改变，发现合并使用利尿酸和庆大霉素可以加重庆大霉素耳中毒，其可能原因为利尿酸增加了庆大霉素在外淋巴中的蓄积。

Bell麻痹的听力学评估

本文对６例伴耳鸣、眩晕或听力下降的Ｂｅｌｌ麻痹进行了听力学观察。结果证实这些Ｂｅｌｌ麻痹病人伴有耳蜗、前庭功能的改变。提示Ｂｅｌｌ麻痹并不是一种独立性疾病。Ｂｅｌｌ麻痹病人耳蜗前庭功能改变的原因有待进一步的探讨。

豚鼠听觉通路不同平面毁损的ABR频域分析

对１５只正常豚鼠的ＡＢＲ时域波形和频谱特征以及对１８只豚鼠通过脑干核团立体定位技术，毁损听觉通路各不同部位后的时域波形及频谱改变进行了分析。实验证明：正常豚鼠９０ｄＢＳＰＬ短声诱发的ＡＢＲ，呈现波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，通过平均功率谱分析，ＡＢＲ频谱范围在５０～２０００Ｈｚ，有３个谱能量集中区，ｆ０主峰中心频率为１８７．４７±２７．６８Ｈｚ，ｆ１为６９５．８２±１０３．４０Ｈｚ，ｆ２为１１０３．６７±８１．５５Ｈｚ。听觉通路不同部位毁损后，除影响一个时域主波形外，每个核团还不同程度地影响两个或两个以上波的形成。频谱图改变，有几个共同特点：（１）各谱峰中心频率向低频偏移；（２）谱分析带宽明显缩窄，高频截止区也向低频移动；（３）谱峰能量全面下降，甚至有的谱峰消失；（４）随毁损平面上行，谱能量损失减少，谱峰向低频区移动的程度降低。大多数核团对ｆ１有贡献，听神经及低位脑子对ｆ２的合成贡献较大，因此，应该认为ＡＢＲ频谱特征是整个听觉通路各部位的综合效应。

喉气管粘膜瓣及游离裂层皮片在下咽癌切除术后修复中的应用

本文报告６例晚期下咽癌累及食管上端。经下咽、食管上端切除术后，用部分喉粘膜及气管粘膜瓣加游离裂层皮片整复下咽及食管上端缺损，经２．５年～３．５年随访，２例发生短期吻合口狭窄，经硬质气管镜扩张，能进半流汁。除１例１年内死于肿瘤复发外，随访２．５年～３．５年５例健在，３例进食正常，２例能进半流汁食物。

双侧声带麻痹及固定的治疗（附12例报告）

文中总结了１２例双侧声带麻痹或固定的治疗。气道通畅型２例，行病因治疗。气道阻塞型１０例，８例作了气管切开术，声带外移术３例，２例呼吸发音功能恢复较好，１例失败者行一侧声带切除＋喉扩张术。另外２例行Ｔ型管扩张术，均顺利拔管。药物治疗共５例。并讨论各种手术治疗现状。

戏曲学员嗓音与性激素变化的观察

对９２名１２～１９岁的男女戏曲学员用放射免疫法和声谱分析法，分别于１９９３年３月和１９９４年６月进行了两次血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ_２）和嗓音基频、音域的检测和比较。结果发现：最高音频男、女各年龄组皆上升，女性最为明显；最低音频女性逐年上升，男性各年龄组皆显著下降；男女的音域皆逐年增宽，但１７岁后男女音域变量值则互相接近。不论男女，Ｔ和嗓音基频呈负相关，而Ｅ_２和嗓音基频则呈正相关，但前者表现更为明显。