湖北医药学院“绿动蓓蕾”垃圾减量环保暑期社会实践队社会实践报告

在十堰市“文明城市、卫生城市、园林城市、森林城市、双拥模范城市”“五城联创”的背景下,我们组建了“绿动蓓蕾”垃圾减量环保暑期社会实践队,暑期社会实践为期10天,共9人.队伍前后完成了386份纸质问卷,采访了34位市民、21位环卫工作人员和7家餐饮人员,在环保局,环卫处,垃圾中转站,太和医院,金星幼儿园,湖北医药学院等10余个走访点进行实地学习与宣讲.后期完成了近10个宣传视频的制作.通过本次社会实践,队员了解人们对垃圾分类的了解及实施情况,向人们宣传垃圾分类的相关知识,为创建美丽、文明十堰做出一份努力.

新医改对地方医学院校医学毕业生就业的影响与对策分析

新医改的全面实施给地方医学院校医学毕业生就业带来新的机遇与挑战。本文以走访地方医学院校学生、学校相关就业负责人、地方卫生局和基层医院为依据,立足于考察医改新政的实施对医学生就业的影响,根据调查结果提出更好的促进地方医学院校医学生就业的对策,对引导地方医学毕业生合理就业具有十分重要的现实意义。

艾司氯胺酮联合其他麻醉药物的临床应用进展

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体,可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体,发挥麻醉和镇痛作用,其药理特性与氯胺酮类似。此外,艾司氯胺酮还能与阿片受体、单胺能受体、胆碱能受体、毒蕈碱受体和烟碱受体相互作用。艾司氯胺酮的效价高,起效快,代谢迅速,对患者的循环系统影响较小,在麻醉和镇痛领域可发挥独特优势。本文对艾司氯胺酮与其他麻醉药物联合应用的研究进展进行综述。

省属医学院校医学生就业现状分析及对策分析

我国医疗改革进入一个新的时期，省属医学院校作为培养面向基层医疗人才基地。我们有必要对省属院校医学类毕业生就业情况进行系统的分析，并在此基础上，讨论其就业率下降的主、客观原因，并结合这些影响因素，提出相应的解决方法，旨在通过正确的指导，使省属医学生能正确认识就业现状，改善其就业心理，指引学生走上适合自己的职业岗位。

线上线下一体化形成性评价在《临床麻醉学》中的应用分析

目的 分析线上线下一体化形成性评价在《临床麻醉学》课程中的教学效果,为本科麻醉学专业教学模式的改进提供参考。方法 选取湖北医药学院及湖北医药学院药护学院2017年9月—2022年1月完成《临床麻醉学》课程学习的2014-2017级1378名麻醉学专业学生为研究对象。终结性组采用传统终结性评价,形成性组采用单纯形成性评价,学习通组采用基于学习通线上线下一体化形成性评价。比较实施传统终结性评价、单纯形成性评价及线上线下一体化形成性评价的学生《临床麻醉学》期末总成绩,以及学生对线上线下一体化形成性评价的满意度调查。结果 实行线上线下一体化形成性评价后,两学院学生的期末总成绩平均分均显著提高(P<0.05);湖北医药学院药护学院使用线上线下一体化形成性评价学生的期末平均分高于本部学院实行终结性评价及单纯形成性评价的学生(P<0.05),同时期末及格率显著提高(P<0.05)。学生对实行线上线下一体化形成性评价的满意度较高(P<0.05)。结论 在《临床麻醉学》教学中使用线上线下一体化形成性评价能有效提高教学效果,有助于提高学生综合素质。

标准化病人在临床麻醉实践教学中的应用前景分析

多维度探究标准化病人(SP)在临床麻醉教学中的应用前景。方法 选取湖北医药学院、湖北医药学院药护学院2018级临床麻醉医学300名本科生,根据学号按照数字随机分配原则,将其分为两组,实验组150名,对照组150名,分别进行SP和常规理论带教教学,实验完成后对二者教学情况和满意程度进行调查、理论考试对比结果、OSCE考核对比。实验组学生对教学满意度明显高于对照组,实验组的理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生的临床实际操作成绩显著高于对照组,(P<0.05)。结论 在临床麻醉教学中,应用SP可以提高医学生的临床实践能力。

临床医学毕业生医患沟通能力现状及思考:以湖北医药学院为例

目的了解临床医学毕业生的医患沟通能力现状,分析形成的原因,并探讨加强培养的对策,以期为医学生医患沟通能力的培养提供参考。方法用自行设计的问卷对湖北医药学院2016届366名临床医学毕业生的医患沟通能力进行抽样调查,又以大体相同的内容调查患者及家属(266名)对毕业生医患沟通能力的评价。计数资料呈现偏态分布的采用Kolmogorov-Smirnov Z方式检验,计数资料呈现正态分布的采用卡方检验,检验水准α=0.05。结果临床医学毕业生医患沟通能力整体水平不高,非言语技能(包括四个条目,分别为仪容仪表、身体语言、语速音量以及目光接触)总体符合率能达到63.5%(930/1464),但言语、倾听、理解等技能以及职业化及道德水平符合率都不足50%;不同性别的毕业生在不同类别的沟通技能上水平不同;毕业生的自我评价与患者及家属对毕业生的评价有区别。结论注重在校医学生普通人际沟通能力的培养;加强医学生医患沟通能力,特别是医学道德和职业化的教育和培养;强化青年医师医患沟通能力的继续教育。

湖北十堰地区女性宫颈人乳头状瘤病毒感染与亚型分布

目的研究湖北十堰地区女性宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)感染和亚型分布情况。方法收集2015年12月~2016年12月在湖北医药学院附属东风医院接受HPV检测的8543名女性为研究对象,采用PCR基因扩增和免疫杂交技术,进行21种HPV亚型的基因分型检测。结果总样本数8543例,共检查HPV阳性标本783例(高危604例,低危179例),感染率为9.17%;其中,单一亚型感染718例,占91.70%,多重感染65例,占8.30%;前五位单一高危险型分别为52型(114例)、16型(86例)、58型(84例)、53型(60例)、39型(40例),其阳性率分别为14.56%、10.98%、10.73%、7.66%、5.11%。≥55岁年龄组感染率最高为17.07%,<25岁年龄组阳性率为15.46%,25~<35岁年龄组感染率为9.20%,35~<45岁和45~<55岁年龄组感染率分别为7.76%和9.90%。结论湖北十堰地区女性HPV感染率较居中,以单一高危感染为主,HPV52、16、58型为前三大常见感染亚型,且各年龄段HPV感染率构成比呈现"U"型走势。

薄型子宫内膜大鼠95%乙醇造模法的实验研究

目的:探讨薄型子宫内膜大鼠三种造模法的应用价值,探索模型稳定性。方法:采用95%乙醇、脂多糖(LPS)、机械搔刮三种方法建立薄型子宫内膜大鼠模型,术后1周收取子宫内膜组织,HE及Masson染色检测子宫内膜厚度及纤维化面积,免疫组化检测细胞角蛋白CK19及波形蛋白Vimentin的表达以评估子宫内膜细胞的再生情况;通过线粒体凋亡诱导因子2的表达了解子宫内膜细胞线粒体凋亡情况。结果:三种方法均可使大鼠子宫内膜变薄,但光镜下机械组和LPS组子宫内膜结构紊乱,厚薄不均,不能均一地比较子宫内膜厚度,不利于后续实验的开展。与对照组相比,95%乙醇组化学损伤恒定、程度适合,子宫内膜变薄,纤维化面积增大;免疫组化染色95%乙醇组子宫内膜CK19和Vimentin表达均明显较少,线粒体凋亡诱导因子2显著增多。结论:95%乙醇造模法模拟薄型子宫内膜大鼠模型稳定且高效,可用于后续的科学研究。

H_(2)O_(2)抑制ERK通路诱导L-O2细胞铁死亡

目的:探讨过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导人肝实质细胞(L-O2细胞)铁死亡的作用及潜在机制。方法:采用不同浓度梯度H_(2)O_(2)刺激L-O2细胞,分别于处理12、24 h后使用CCK-8法检测细胞存活率,从而确定最有效的H_(2)O_(2)诱导条件。在实验中设立了以下处理组:空白对照组、H_(2)O_(2)组、Erastin组、H_(2)O_(2)+Fer-1组;确定H_(2)O_(2)可诱导L-O2细胞发生铁死亡,为了进一步明确具体的机制,细胞分为空白对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+不同浓度的ERK激动剂以及ERK抑制剂,使用试剂盒检测各处理组的细胞死亡情况、ROS水平和MMP水平,利用RT-qPCR检测铁死亡标记物PTGS2和ACSL4 mRNA表达水平。结果:800μmol/L H_(2)O_(2)刺激24 h可诱导L-O2细胞死亡;与空白对照组相比,H_(2)O_(2)组和Erastin组细胞受损明显,细胞内ROS水平升高、MMP水平显著降低,同时PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平升高;与H_(2)O_(2)组相比,H_(2)O_(2)+Fer-1组细胞受损减弱,细胞内ROS水平降低、MMP水平恢复,PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平降低。与H_(2)O_(2)组相比,H_(2)O_(2)+ERK激动剂组细胞受损减弱,细胞内ROS水平降低、MMP水平恢复、PTGS2和ACSL4 mRNA的表达水平降低;然而,加入ERK抑制剂组则出现了相反的结果。结论:800μmol/L的H_(2)O_(2)处理24 h能显著诱导L-O2细胞发生铁死亡,且此过程可能主要通过ERK通路的抑制作用来实现。

湖北省十堰市艾滋病流行特征及变化趋势分析

目的 通过分析十堰市1998—2020年艾滋病疫情流行特征和变化趋势,为制定艾滋病精准防控措施提供科学依据。方法 对十堰市1998—2020年累计报告的HIV感染/AIDS疫情资料进行回顾性流行病学分析。结果 按现住址和终审日期统计,1998—2020年十堰市累计报告HIV感染/AIDS共1496例,其中男性1093例,女性403例,性别比为2.71:1。2020年底全市存活HIV感染/AIDS患者1094例,以2020年十堰市人口普查数据321万计算,十堰市艾滋病患病率为33.25/10万。1998—2020年报告病例呈现增长趋势,同时病死率也呈现上升趋势;艾滋病感染者年龄以20~49岁为主,占63.37%;职业以农民为主,占46.39%;传播途径以性传播为主,占86.83%,其次为经血液途径传播占10.63%。结论 十堰市艾滋病感染者以男性青壮年为主,性接触为主要传播途径;近年来老年人群、青年学生感染率增长较快,提示该市应根据流行特点,采取相应综合性防治措施。

靶向铁死亡治疗心血管疾病的研究进展

随着我国经济社会的发展、国人饮食结构发生变化以及老龄化程度不断加深,我国心血管疾病的发病率和病死率仍在升高,给国民的生命健康造成巨大威胁,同时也给社会造成较大的经济负担。因此,近年来针对心血管疾病发病机制的研究亦是日新月异。铁死亡是近年来新定义的一种程序性细胞死亡方式,本团队前期研究发现铁死亡是调控主动脉夹层发生发展的病理新机制,且靶向铁死亡能显著抑制小鼠主动脉夹层的进展及夹层破裂死亡。此外,铁死亡也被证实参与心肌缺血再灌注损伤、动脉粥样硬化、药物诱发的心力衰竭、败血症诱发的心肌病和糖尿病心肌病等多种心血管疾病的病理进程,提示靶向铁死亡有望成为治疗心血管疾病的新方法。因此,本文将对铁死亡在心血管疾病中的研究进展进行概述,并讨论其潜在的临床转化价值。

翻转课堂教学法在《临床麻醉学》教学中的效果评估

目的评估基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法在《临床麻醉学》本科教学中的效果。方法随机抽取湖北医药学院麻醉学专业2017级本科学生119名,使用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,试验组59名,对照组60名。选用人民卫生出版社出版,郭曲练,姚尚龙主编的第四版《临床麻醉学》作为教材进行教学。试验组采用基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法进行教学,对照组采用传统教学方法教学。对比两组学生课前预习时间和对预习安排的满意度,比较两组学生课堂教学效果的差异,对比两组学生的最终理论和操作考核成绩。结果试验组的课前预习时间大于30分钟的人数和对预习安排满意的人数均多于对照组(P<0.05),试验组在对问题分析和解决的能力、团队互助的能力、动手操作的能力、师生沟通的程度、学习效率、对老师的满意度等方面的调查问卷评价中均优于传统组(P<0.05)。试验组的理论考试成绩和实践考试成绩均优于对照组(P<0.05)。结论基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法改善了《临床麻醉学》的教学效果,提高了学生的教学满意度,促进了学生学习的积极性和学习效率,可作为一种新型的教学方法应用于《临床麻醉学》本科教学工作中。

羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术后镇痛中的应用效果

目的:观察羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术(THA)后镇痛中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年9月在我院择期行THA的患者90例,男33例,女57例;ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄62~78岁,体质量48~78 kg。采用随机数字表法,将90例患者分为3组(n=30),S组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL,Q_(1)组和Q_(2)组术后静脉自控镇痛给予羟考酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL。S组和Q_(1)组患者镇痛参数均为背景输注速率2 mL/h,Q_(2)组患者镇痛参数第1个12 h为背景输注速率2 mL/h,之后每隔12 h减20%,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间10 min。比较三组术毕(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))的VAS评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、药物使用总量,记录并比较三组的呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应。结果:S组T_(2)-T_(4)时VAS评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),S组T_(2)-T_(4)时Ramsay镇静评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),Q_(1)组和Q_(2)组患者PCA按压次数、药物总使用量均低于S组(P<0.05);Q_(2)组48 h用药总量低于Q_(1)和S组(P<0.05);Q_(2)组术后恶心呕吐发生率低于S组(P<0.05)。结论:老年患者行THA术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,减少了药物用量,并降低了不良反应发生率。

日常逆向教学法对湖北省某医学院校临床本科实习生基本知识培训的影响

目的:通过分析湖北省某医学院校临床本科实习生基本知识培训现状,探讨日常逆向教学法对学生基本知识培训的影响。方法:采取随机抽样方法抽取在湖北省某医学院校附属医院实习的2008级308名本科学生中的120名作为研究对象,并将研究对象分为研究组、对照组,每组各60人。研究组进行逆向教学法培训,对照组按原定计划集中培训,应用SPSS13.0进行统计学分析。结果:研究组到课率96.3%,显著高于对照组68.3%(P=0.000);研究组3次基本知识测试成绩分别为80±7.6、83.2±7.5、88.3±7.5,均显著高于对照组的76.2±7.8、78.9±7.4、84.6±6.6(P=0.009、0.002、0.002)。研究组对培训的满意度为86.6%,显著好于对照组的30%。结论:日常逆向教学法能够较好地提升基本知识培训效果,提高培训教学的满意度。

原薯蓣皂苷体外抗产NDM-1耐碳青霉烯Raoultella ornithinolytica B1645-1B的机制研究

目的:研究原薯蓣皂苷(protodioscin,PD)对产碳青霉烯酶NDM-1解鸟氨酸乌拉尔菌(carbapenem-re⁃sistant Raoultella ornithinolytica)B1645-1B的体外抑菌作用及逆转耐药性机制研究。方法:采用微量肉汤稀释法测定PD对B1645-1B的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。应用棋盘法测定中药单体PD联合亚胺培南(Imipenem,IMP)对B1645-1B的MIC,计算抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration,FIC)。采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测PD作用菌株B1645-1B后NDM-1 mRNA合成。利用MOE(Molecular Operating Environment)软件预测PD与NDM-1蛋白分子对接。通过十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)检测PD作用纯化后菌株B1645-1B的NDM-1蛋白表达。结果:PD对B1645-1B的MIC为10000μg/mL。PD联合IMP对B1645-1B的FIC为0.75,出现协同作用。PD作用后菌株B1645-1B的NDM-1 mRNA合成抑制和酶活性降低。结论:PD可能是一种很有前途的新型有效的协同抗菌剂及NDM-1酶抑制剂。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,为CSP的临床治疗提供理论依据。方法选取咸宁市某医院2011年3月-2013年3月收治的57例CSP患者作为临床研究对象,其中12例行清宫术(清宫组),22例行子宫动脉栓塞术(栓塞组),8例行开腹病灶清除术(开腹组),15例行经阴道病灶清除术(阴式组)。结果清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者治愈率分别为100.00%,86.36%,87.50%,86.67%。清宫组患者术中出血量为(22.45±2.15)mL、住院时间为(5.12±1.92)d,栓塞组患者术中出血量为(12.34±2.10)mL、住院时间为(10.21±3.20)d,清宫组患者术中出血量及住院时间与栓塞组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);开腹组患者术中出血量为(210.34±4.56)mL、住院时间为(11.30±3.32)d;阴式组患者术中出血量为(68.45±2.65)mL、住院时间为(6.81±1.22)d,开腹组患者术中出血量及住院时间与阴式组患者比较,差异也均有统计学意义(P<0.05)。清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者血清β-hCG水平术后恢复正常时间分别为(20.42±5.23)d,(18.65±4.92)d,(28.72±5.62)d,(23.45±2.34)d。结论清宫术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层大于1/2或近浆膜层,需慎重选择介入手术;若病灶较大且周围血流信号丰富,应慎重选择阴式手术。

加强临床技能培训及考核 提高学生执业能力

临床技能是通过实践形成的解决病人实际问题的能力,是医学生必备的最基本、最核心的能力[1]。随着现代医学对医学人才质量要求的不断提高,加强医学生临床技能培养已成为国内外医学教育界普遍关注的问题。

湖北省三甲医院护理服务质量现状及影响因素研究

目的分析湖北省部分三甲综合医院的护理服务质量现状,探讨其影响因素。方法利用方便抽样的方法,采用Servqual量表对湖北省3家三甲综合医院的710名住院患者进行调查,分析湖北省三甲医院护理服务质量的现状。采用t检验、方差分析以及多元线性回归等方法对其影响因素进行分析评价。结果Servqual量表感知护理服务质量的各维度得分均为负值,分别为-0.37±0.652分、-0.34±0.646分、-0.36±0.590分、-0.32±0.642分和-0.38±0.665分。其中,各维度中最高分和最低分分别为保证性维度(-0.32)分、移情性维度(-0.38)分。710例住院患者的护理服务质量得分为-0.35±0.616分。患者的家庭月收入(β=-0.361)、年龄(β=0.029)、是否会向其他患者介绍本院(β=0.012)、职业(β=0.098)对护理服务质量评价有影响。结论患者对其所在医院护理服务质量的期望值与感知值之间存在较大差距;患者的年龄、家庭经济收入、职业情况和是否会向其他病人介绍本医院是护理服务质量得分的影响因素。建议医院应听取患者的建议和心声,努力提高医疗护理质量,提升个性化服务水平,从而打造一个崭新的现代化医院服务模式。

关于医学专业临床实践教学质量评价的思考

为了建立科学的医学专业临床实践教学质量评价体系,文章首先阐述了医学专业实践教学质量评价的现状,然后对医学专业临床实践教学质量评价进行了思考,包括激发教师授课热情,确定全面评价指标,以形成性评价为主,辅之使用总结性评价。