以病例为中心的模拟医学教育在儿科学教学中的应用

目的:探讨以病例为中心的模拟医学教育在儿科学中的应用。方法:将临床本科104名学生随机分为实验组与对照组,进行儿科学部分内容的教学,通过调查问卷、理论成绩分析,比较两组教学效果及差异。结果:实验组在分析问题、提高临床思维、临床技能方面优于传统组,具有统计学意义。结论:在儿科教学中开展以病例为中心的模拟医学教育方法较传统教学更具有优越性,更适合儿科教学。

如何建立医学模拟教育的路径管理和评价体系

探讨如何建立医学模拟教育的路径管理和评价体系。结合我国医学本科教育特点,在基础医学课程、临床医学课程、见习、实习的不同阶段,采用不同的医学模拟教育方法贯穿始终,建立医学模拟教育路径管理体系。通过调查问卷、技能操作标准化评分、团队意识人文关怀等综合素质评价、场景模拟规范化诊疗流程考核、客观结构化临床考试(OSCE)等评价体系,客观评价医学模拟教学效果,促进医学模拟教学的标准化和规范化。

不同发病时间的ICP围产儿不良结局的比较

目的探讨不同发病时间的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿的不良结局。方法收集在成都大学附属医院住院分娩的ICP病例,并回顾性分析522例ICP病例的产科因素与围产儿不良结局之间的关系。结果按发病时间不同将ICP围产儿分成3组,并与早产、出生窒息、羊水污染和小于胎龄儿4种不良结局发病率比较,差异均有统计学意义(x^2值分别为111.516、36.110、22.368、24.519,均P<0.05)。卡方分割得出≤32w发病组在早产、出生窒息、羊水污染的发生率均高于另两组(x^2值分别为71.824、36.011、32.178,均P<0.05),32^(+1)~34w发病组的早产和小于胎龄儿发生率高于>34w发病组(x^2值分别为46.652、21.856,均P<0.05)。结论 ICP围产儿的早产发生率随发病时间提前而升高,以32w发病来定义早发型ICP可能比34w更合适。

ICP围产儿不良结局的高危因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿不良结局的高危因素。方法收集在成都大学附属医院住院分娩的ICP病例。回顾性分析522例ICP病例的产科因素与围产儿不良结局之间的关系。结果单因素分析发现发病时间≤孕34周、高总胆汁酸(TBA)、高谷丙转氨酶(ALT)、高总胆红素(TBIL)、高直接胆红素(DBIL)、合并高血压对围产儿不良结局均有统计学差异(x^2值分别为35.079、15.140、12.155、6.142、9.988、12.604,均P<0.05);经Logistic回归分析发现ICP的发病时间≤孕34周、高TBA、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素,其OR值分别为2.922、1.770、1.861,均P<0.05。结论 TBA≥40μmol/L、发病时间≤孕34周、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素。

基于癌症患者视角的医患沟通模式研究进展

论述了基于癌症患者视角的医患沟通模式的应用现状和应用效果、医患沟通的测评方法与临床应用以及目前存在的问题。基于癌症患者的视角,从确诊疾病到死亡一般会经历诊断阶段、治疗阶段以及康复阶段,各个阶段患者有不同的心理反应,医患沟通的重点不同。对探索以患者为中心的双向互动型医患沟通模式进行了展望,以期为增加医患沟通的有效性,构建医患命运共同体,增强对癌症患者的人文关怀,缓解癌症患者心理压力,提高其就医体验和生存质量提供参考。

走进癌症患者:住院期间医患沟通需求的质性研究

为了解癌症患者住院期间对医患沟通的体验和需求,2019年7月~10月,采用目的抽样法选取十堰市某三甲医院的15名癌症患者进行半结构化个人深入访谈,根据质性研究现象学方法并使用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析并凝练主题。结果显示,癌症患者对住院期间医患沟通的需求分别为:获得医护尊重、专业信息支持、医患互动参与、医患相互信任。结论为建议基于癌症患者对医患沟通的需求,构建双向互动型医患沟通模式,协助医护人员增加与患者沟通的有效性,进一步提高患者就医体验和生存质量。

癌症患者死亡教育影响因素及干预的研究进展

本文对癌症患者死亡教育的研究现状、影响因素及干预措施进行了综述,从开展死亡教育计划、家属支持计划、医患互动平台及开展死亡教育课程培训等方面总结了干预措施,以期为促进癌症患者死亡教育发展提供借鉴。

Pim1介导非小细胞肺癌进展的作用及机制研究

目的探讨原癌基因Pim1对小鼠Lewis肺癌细胞(LLC)凋亡、增殖、侵袭和迁移功能的作用及可能存在的机制。方法收集2021年8-10月于湖北医药学院附属太和医院行肺叶切除患者的正常肺组织和非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本,采用免疫组织化学法及Western blot检测两种组织中Pim1蛋白表达情况。CCK-8实验验证Pim1特异性抑制剂SMI-4a的最适浓度。LCC细胞分为实验组和对照组,实验组孵育50μmol/L SMI-4a,对照组孵育等体积二甲基亚砜(DMSO),Western blot检测Bcl-2、Bax、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3、cleaved-caspase3、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)和磷酸化(p)-Akt表达情况,DAPI染色检测细胞凋亡,Edu试剂盒检测细胞增殖,Transwell和细胞划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力。3只C57 BL/6小鼠腹股沟注射LLC,收获肿瘤后等体积接种到12只小鼠腹股沟构建小鼠瘤荷模型,并分为实验模型和对照模型,实验模型瘤内注射SMI-4a 80 mg·kg^(-1)·d^(-1),对照模型注射等体积DMSO,15 d后处死并称取肿瘤组织质量,苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤组织凋亡核心变化,免疫组织化学法及Western blot检测肿瘤组织Pim1表达情况。结果与正常肺组织比较,NSCLC组织中Pim1蛋白的棕黄色染色增多,且NSCLC组织中Pim1蛋白表达水平高于正常肺组织(P<0.05)。与对照组比较,实验组Bax蛋白、cleaved-caspase3、caspase3水平升高,Bcl-2蛋白水平降低,凋亡细胞数量增多,p-Akt蛋白水平降低,DNA合成和细胞增殖受到抑制,MMP2、MMP9表达水平降低,侵袭能力和细胞垂直迁移能力降低(P<0.05),细胞水平迁移能力减弱。与对照模型比较,实验模型肿瘤进展受到明显抑制,肿瘤质量更小(P<0.05),此外,肿瘤组织嗜伊红染色减少,肿瘤内部凋亡核心面积增加,凋亡核心可见较多碎裂的细胞核,凋亡核心Pim1棕黄色染色减少,且肿瘤组织Pim1表达水平降低(P<0.05)。结论抑制Pim1可能通过减少Akt的磷酸化蛋白水平抑制小鼠LLC肿瘤的进展。

内皮细胞蛋白C受体基因多态性与脓毒症易感性的关联

目的探究内皮细胞蛋白C受体(EPCR)基因多态性与脓毒症易感性的关联,为临床防治脓毒症提供参考。方法选择2019年1月-2021年12月湖北医药学院附属太和医院收治的90例脓毒症患者为研究组,同期63名健康体检者为对照组,分析脓毒症患者感染病原菌分布,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测EPCR基因rs2069948、rs867186位点基因型,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆可溶性EPCR(sEPCR)水平。结果90例脓毒症患者共检出病原菌85株,其中革兰阳性菌39株占45.88%,革兰阴性菌45株占52.94%,真菌1株占1.18%;脓毒症组EPCR基因rs2069948位点TT基因型、rs867186位点GG基因型占比高于对照组(P<0.05),sEPCR水平(102.13±18.52)ng/ml高于对照组(P<0.05);28 d后脓毒症患者死亡组EPCR基因rs2069948位点TT基因型、rs867186位点GG基因型占比高于生存组(P<0.05),sEPCR水平(110.67±12.59)ng/ml高于生存组(P<0.05)。结论脓毒症患者EPCR基因rs2069948、rs867186位点基因发生突变,EPCR基因多态性与sEPCR水平影响患者预后。