SimMan3G模拟人在临床技能教学培训中的应用

以SimMan3G模拟人为平台,运用模拟教学法在即将进入临床实习的医学生中开设临床技能教学培训课程,通过模拟临床中各种真实情景的教学模式,不仅提高了医学生与患者的沟通技巧、临床综合思维能力、急救技术及团队相互协作的意识,而且使医学生进一步理解掌握理论知识,为进入实习夯实基础,临床教学效果得到了明显提高。

贯穿医学生全教学周期的临床技能教学标准化体系的构建与实施

为提升医学生岗位胜任力,湖北医药学院探索出贯穿医学生全教学周期的临床技能教学体系。临床专业新生入校即接受基本急救技能训练,临床基本技能线上学习;二年级学习《临床技能实训》课程;三年级多元化实验室开放练习和选修专业技能课;四五年级依次参加全校临床技能统考、临床实习、毕业技能考核。混合式教学模式,革新教学方法和临床技能考核评价体系。经过实践,该教学体系有效提升了医学生综合能力,提高了教师的教学和教研能力,改革效果良好。

标准化病人在临床麻醉实践教学中的应用前景分析

多维度探究标准化病人(SP)在临床麻醉教学中的应用前景。方法 选取湖北医药学院、湖北医药学院药护学院2018级临床麻醉医学300名本科生,根据学号按照数字随机分配原则,将其分为两组,实验组150名,对照组150名,分别进行SP和常规理论带教教学,实验完成后对二者教学情况和满意程度进行调查、理论考试对比结果、OSCE考核对比。实验组学生对教学满意度明显高于对照组,实验组的理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生的临床实际操作成绩显著高于对照组,(P<0.05)。结论 在临床麻醉教学中,应用SP可以提高医学生的临床实践能力。

基于虚拟仿真训练的《诊断学》混合式教学的构建

目的 基于虚拟仿真技术在医学教育领域的应用,探讨临床技能学虚拟仿真课程的构建及评价。方法 随机数字法抽取2018级临床医学专业2个班级学生,分为非构建班级和构建班级。非构建组学生按照传统教学模式进行,构建组采用基于虚拟仿真训练的诊断学混合式教学模式进行教学。观察两组学生自主学习能力、理论考试成绩、技能操作考试成绩、综合素质能力以及教学满意度。结果 构建组混合式教学模式学生理论和客观结构化(OSCE)考试评分均高于非构建组;构建组学生自主学习能力、综合素质能力和教学满意度高于非构建组。结论 基于虚拟仿真的混合式教学模式用于诊断学教学中能提高学生自主学习能力,提高教学质量,值得推广应用。

以器官系统整合为基础的临床集中见习研究

目的比较以器官系统整合为基础的集中见习和常规教学模式见习的效果。方法跟踪调查我校2013、2014级临床专业学生见习效果,以器官系统整合为基础的集中见习班级为实验组,常规教学模式见习班级的为对照组,从教师评价、学生自我满意度调查,两组学生临床综合理论考试及技能操作考试成绩三个方面进行比较。结果教师评价方面,实验组的诊断能力、临床操作能力和自学能力优于对照组(P<0.05);学生满意度评价方面,实验组满意度高于对照组(P<0.05);综合理论考试和技能操作考试成绩方面,实验组优于对照组(P<0.05)。结论以器官系统整合为基础的临床集中见习效果优于常规教学模式的见习,能提高学生的技能操作水平和临床思维能力,值得推广应用。

某贫困乡村居民急救知识调查与培训效果分析

目的对国家级贫困地区十堰市龙山镇村民进行急救知识宣传与培训,了解当地村民急救知识的掌握水平,分析其影响因素,探讨提高十堰市乡村居民院前急救能力的有效途径。方法采用分层抽样的方法,针对当地居民进行问卷调查、急救知识宣讲及进行徒手心肺复苏术及海姆立克法技能培训。结果乡村居民急救知识掌握率低,经过宣讲后居民急救知识知晓率增强,培训后居民急救技能掌握水平提升,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,中小学生、医务工作者急救知识与技能掌握水平有明显提升(P<0.01)。结论农村地区急救知识掌握水平普遍较低,对居民进行急救知识普及宣讲效果显著,对医疗卫生知识落后地区居民展开急救培训工作刻不容缓。

哮喘患儿外周血炎症因子及肺功能水平与TLR4基因多态性的相关性研究

目的分析儿童哮喘患者外周血炎症因子及肺功能水平与Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)基因多态性的相关性。方法收集近3年收治急性发作期哮喘患儿172例作为实验组,并根据哮喘患儿发病的严重程度将哮喘分为轻度、中度、重度和危重级,选取同期健康体检儿童136例作为对照组,测定各组受试者肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC%)和呼出气一氧化氮(FeNO)水平比,采集研究对象的外周静脉血,应用ELISA法检测白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)表达水平,采用血球计数仪检测外周血嗜酸性粒细胞百分率(Eos),利用化学发光发检测血清总IgE,聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测TLR4基因Asp299Gly(A/G)和Thr399Ile(C/T)位点单核苷酸多态性,分析以上基因多态性与儿童哮喘的相关性。结果哮喘患儿外周血中IL-4、Eos、IgE及FeNO水平比显著高于对照组,IFN-γ和肺功能指标FEV1/FVC%的水平显著低于对照组(均P<0.05)。实验组及对照组TLR4基因Asp299Gly基因型和等位基因分布相比,差异无统计学意义(P>0.05),而Thr399Ile基因型和等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05),其中实验组T等位基因分布频率显著高于对照组(P<0.05)。TLR4基因Thr399Ile多态性与哮喘患儿外周血Eos、IgE的水平、肺功能指标FEV1/FVC%无相关性(P>0.05),但携带Thr399Ile TT基因型哮喘患儿的IL-4和FeNO水平比高于CC和CT基因型,IFN-γ的水平低于CC和CT基因型(P<0.05)。有序logistic回归分析显示携带Thr399Ile TT基因型哮喘患儿比携带CC和TC基因型者哮喘发病程度更严重,二元logistic回归分析结果显示TLR4基因Thr399Ile多态性与儿童哮喘具有相关性。结论TLR4 SNPs与哮喘患儿体内免疫球蛋白IgE、Eos、肺功能指标FEV1/FVC(%)水平无关,但与哮喘严重程度及IL-4、IFN-γ、FeNO水平比相关,TLR4、IL-4、IFN-γ参与儿童哮喘的过程,并可能是哮喘由轻症进展成重症的关键因子,同时TLR4基因Thr399Ile位点多态性与儿童哮喘存在较大关联。

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式:个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式:学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块:基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果多元化实验室开放后,92.61%(664/717)的学生对开放模式满意;93.58%(671/717)的学生对预约方式满意;94.42%(677/717)的学生认为其能促进学习动力;97.35%(698/717)的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%(692/717)的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示:98.02%(741/756)的学生认为能提升临床技能;92.33%(698/756)的学生认为能培养临床思维;95.63%(723/756)的学生认为能增强实习自信心;94.18%(712/756)的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩([90.33±5.59)vs.(82.22±7.19)]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义(P<0.001)。结论多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。

《基础灾害救援医学》课程思政探索

《基础灾害救援医学》同时对多名伤者进行的抢救、分类及治疗的医疗工作,救治对象是一类特殊的群体,为提升育人价值,进行课程思政改革。通过提升教师思政能力,重新修订课程目标和教学大纲,构建思政素材库,改革教学方法,使用任务驱动法、情景模拟法、体验各种角色扮演及课后的反馈交流等。课程考核凸显思政维度,延伸第二课堂等实现“知识、能力、素养”协同发展,培养德能兼备、医者仁心的医学救援人才。

磷化工厂及周边农田土壤重金属污染与来源解析

为探究湖北省钟祥市某磷化工厂及周边农田土壤中常见重金属Cu、Pb、Zn、Ni、As、Cd、Cr或Cr(Ⅵ)的污染情况及空间分布特征,测定磷化工厂场地内和周边农田土壤以及农作物样品中的重金属含量,并运用正定矩阵因子(PMF)模型解析农田土壤重金属来源。结果表明,依据《土壤环境质量建设用地土壤污染风险管控标准(试行)》(GB 36600—2018)的第二类用地筛选值,磷化工厂场地内As、Pb超标,超标率分别为47.5%、5.0%,最大值分别是筛选值的约59、10倍。依据《土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准(试行)》(GB 15618—2018)的风险筛选值,周边农田土壤中7种重金属均有不同程度超标,超标区以靠近磷化工厂为主。农产品中只有蔬菜和芝麻的部分样品As超过《食品安全国家标准食品中污染物限量》(GB 2762—2017)。对农田土壤重金属进行来源解析发现,As和Pb主要来源于磷化工厂的工业污染源,Cd主要来源于农业污染源,Cu、Zn主要来自交通运输以及大气沉降的混合污染源,Cr和Ni受人类活动干扰较小,主要为土壤母质源。

以"岗位胜任力"为导向的混合式教学在儿科技能学教学中的应用

目的探讨以"岗位胜任力"为导向,多种教学法在儿科技能学中的应用效果。方法选取湖北医药学院2016级儿科专业30人为实验组,采取多种教学法(PBL、CBL、模拟教学、虚拟仿真教学、TBL);2015级儿科专业31人为对照组,采用传统教学进行儿科技能学授课。比较两组学生在校期间和临床实习阶段的儿科技能考核成绩和问卷调查结果。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验。结果实验组学生儿科技能考核成绩高于对照组(P<0.05),问卷调查显示,实验组学生的教学效果满意度、技能操作掌握度、提高学习兴趣和自学能力均优于对照组(P<0.05);儿科临床实习出科技能考核高于对照组(P<0.05),临床教师对实验组学生临床思维、医患沟通、团队合作、职业素养、工作适应能力的评价均高于对照组(P<0.05)。结论以"岗位胜任力"为导向,多种教学运用于儿科技能教学,可激发学生学习兴趣、提高自学能力,有助于儿科技能操作的掌握和医学生岗位胜任力的培养,可在儿科技能教学中推广应用。

癌症患者视角下ESER医患沟通模式的构建

构建简单易行、双向互动型医患沟通模式,以期为医患沟通提供指引工具,提高癌症患者医患沟通的有效性,优化就医体验,减少医患纠纷,为医患沟通的研究提供新视角和新思路。采用文献回顾、质性研究法构建了ESER医患沟通模式的指标框架,采用德尔菲法对指标内容进行修订、完善,并进行信效度评价。结果表明经过两轮专家函询,确立了最终的ESER医患沟通模式,其中一级指标4个,二级指标8个和三级指标40个。专家积极系数两轮均为100%;专家的权威系数第一轮为0.85,第二轮为0.91,整体权威程度较高;变异系数(CV)均小于0.25,同时对Kendall's W系数作显著性χ^(2)检验,P均小于0.05,具有统计学意义,可认为专家的协调程度较高;重要性评价第一、二轮Cronbach'sα系数分别为0.952、0.971,表明指标框架具有良好的信效度。基于癌症患者对医患沟通的需求,构建双向互动型ESER医患沟通模式,将医学与人文相融合,可作为医护人员与癌症患者沟通的指引工具,使医患实现互相信任、合作共赢。

临床医学生沟通交流与人文关怀能力现状分析

此次研究主要是对临床医学生人文关怀能力和沟通交流能力的现状进行全面分析。方法 在研究过程中,主要以随机方式从院校临床医学院各年级中进行调查目标的筛选,均为医学生,共计是1094名。具体内容有医学生相关情况、关怀能力、支持性沟通量表等多个方面。以相关问卷平台于2022年1月至2022年6月实行在线调查,回收问卷100%,将无效问卷去除,最终为991份有效问卷,借助常用的统计软件包对此次资料数据进行分析与计算,调查目标有关状况通过描述性分析,t方式验证,针对临床医学生沟通交流与人文关怀各个方面的区别进行分析。对影响医学生人文关怀和沟通交通能力发展的因素通过多重线性会给方法进行评估。结果 从医学生人文关怀能力方面来讲,共调查目标为991名,根据相关资料指标显示,学生该方面的评分相对较差;人文关怀能力影响因素方面,其中包括有专业培育形式、性别、独生子女、选择学医原因、对专业是否热爱、父母关爱、人文教育认知、参与培训活动、教师以身示范影响等;医学生沟通交通能力方面,经调查显示该方面为中等水平;影响医学生沟通交流能力的因素,主要有性别、独生子女、有无实习经验、母亲文化程度、有无参与培训活动、教师以身示范影响等。结论 经过此次调研显示,医学生人文关怀能力相对较差,但沟通交流能力为中等水平,还需待加强,其中医学生沟通交流能力对其人文关怀能力有极大的影响。所以,为了让学生上述两方面的能力得到有效提升,需要根据调研结果和医学生实际状况,应构建线上与线下相结合的文化育人平台,促进医学人文教育嵌入式推进发展。制定多样化的医学人文课程,重视师资力量建设工作。医学生为接受医学教育的主要对象,自身应该多加关注医学人文教育,形成正确的三观,逐渐地培养其良好的医学人文精神。

基于实践能力培养的诊断学教学改革研究

为适应临床医学专业人才培养的需求，培养学生的动手、临床思维、沟通、团队合作能力，对诊断学实行教学改革。将诊断学、内、外、妇、儿科学基本实践操作整合；缩减理论学时，增加实践学时；革新且丰富教学手段；规范考核内容及评分标准，强调形成性评价。初步效果表明，学生对自我学习质量和教学满意度评价高，达到教学大纲要求，能较好地掌握临床基本技能。

灾害救援医学教学体系的构建与实施

为培养具备较强综合能力和素养的救援医学人才,构建了三位一体的教学体系：对全校新生开设急救常识课程;对高年级临床医学生开设《基础灾害救援医学》专业课程;三支学生志愿者服务队对社会开放式急救培训.以构建灾害救援知识、能力和职业素养结合的教学体系;开展多形式的灾害救援仿真情景实践教学;灾害救援医学校内教学与服务社会相结合为特色.实践证明,医学生灾害救援的能力和素质明显提升.

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

目的 了解翻转课堂教学在泌尿外科理论教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。方法 选择2014级五年制本科临床医学1班和2班,1班设为教改班,2班设为普通班,每班120人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。采用Graphpad Prism 6.1进行t检验和卡方检验。结果 在章节考试测验中,教改班和普通班的平均成绩分别为(80.78±9.02)分、(75.03±7.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);课堂综合素质得分分别为(82.09±8.89)分、(76.34±6.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,学生总体满意度为98.5%,81.67%的学生积极参与学习,91.67%的学生愿意继续参加翻转课堂教学,75.84%的学生认为可提高学习积极性,65%的学生认为可提高自学能力,73.33%的学生认为提高了对学习内容的掌握,84.17%的学生认为加强了师生间、同学间的沟通。结论 翻转课堂在泌尿外科理论教学中的实施效果明显优于传统教学,更容易被学生所接受,值得推广。

“以学生为中心”的《基础灾害救援医学》课程探索与实践

目的在《基础灾害救援医学》课程中加入“以学生为中心”的教学实践活动,以探究这一结合对医学生技能操作、知识获取及综合能力提升的影响。方法选取某高校2018级临床医学专业学生35名为对照组、2019级临床医学专业学生35名为实验组,对照组采用传统教学方法,实验组课程采用混合式教学方法,课后参与社会实践,用SPSS20.0进行t检验,比较两组理论及技能考核成绩,通过调查问卷比较两组学生对教学满意度的评分。结果实验组技能考核成绩明显优于对照组(P<0.05);实验组学生在教学满意度、自信心提升、自主学习能力等方面评价高于对照组(P<0.05);实验组学生教学总体评价优于对照组(P<0.01)。结论《基础灾害救援医学》课程结合“以学生为中心”的教学实践活动可提高学生学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床思维能力,引导其树立正确的价值观和职业道德素养,从而起到良好的教学效果。

镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能的疗效研究

目的:探讨镜像疗法(MT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后上肢运动功能障碍的康复治疗效果。方法:选取2021年12月-2023年6月本院康复科住院的初发脑卒中患者68例,随机分为对照组、MT组、rTMS组、联合组。对照组采用脑卒中后常规康复治疗,3~4 h/d,6 d/周,共4周;MT组、rTMS组分别在常规康复治疗基础上采用MT疗法、5Hz rTMS疗法;联合组在常规康复治疗基础上联合MT及rTMS疗法。四组分别在治疗前和治疗4周后采用简式Fugl-Meyer评定量表-上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,同时测量患侧脑区的运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT)。结果:共65例患者完成试验,其中MT组脱落2例,联合组脱落1例。经治疗后,四组患者FMA-UE、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),MT组、rTMS组、联合组均优于对照组,且联合组最优(P<0.05);四组患者CL和CMCT均较治疗前显著缩短(P<0􀆰05),MT组、rTMS组、联合组均低于对照组,且联合组低于MT组和rTMS组(P<0.05)。结论:MT和rTMS均能改善脑卒中患者患侧大脑皮质的兴奋性和上肢运动功能,早期进行MT联合rTMS治疗对患侧上肢运动功能改善效果更佳。

重症医学科分离广泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌XJ-K1与XJ-K2耐药特征、毒力因子及克隆分型

目的探讨重症科分离广泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌XJ-K1与XJ-K2耐药特征、毒力因子及克隆分型。方法收集2019年1月-2021年12月湖北医药学院附属太和医院重症医学科分离的广泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌XJ-K1与XJ-K2共121株。XJ-K1菌株来源于尿液标本(n=48),XJ-K2菌株来源于血液标本(n=73)。进行菌株培养与鉴定、药敏试验、耐药基因检测、毒力因子基因检测、多位点序列的克隆分型。结果药敏试验结果显示,XJ-K1与XJ-K2菌株呈广泛耐药性,对哌拉西林、氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、阿米卡星、卡那霉素、奈替米星的耐药率为100.00%;对头孢他啶、头孢替坦、头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、米诺环素、四环素、替加环素、磷霉素、呋喃妥因、利奈唑胺的耐药率为27.08%~97.26%,对多黏菌素B的耐药率仅为10.42%和9.59%。XJ-K1对耐药基因blaTEM-1、blaKPC、blaSHV、rmtB、qnrS、tetA的检出率为6.25%~72.92%,XJ-K2的检出率为26.03%~67.12%。XJ-K1对高毒力基因iucA、iucB、iucC、iucD、iutA、rmpA、rmpA2、iroN的检出率为8.33%~83.33%,XJ-K2的检出率为27.40%~82.19%。克隆分型:XJ-K1菌株ST1型占12.50%,ST11型占87.50%。XJ-K2菌株ST1型占9.59%,ST11型占90.41%。结论重症科分离的广泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌XJ-K1与XJ-K2携带的耐药基因主要为blaTEM-1、blaKPC、blaSHV、rmtB、qnrS、tetA,毒力基因主要为iucA、iucB、iucC、iucD、iutA、rmpA、rmpA2、iroN,克隆分型主要为ST11型。

脓毒症患者外周血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平与白细胞介素-6基因启动子区-572C/G多态性的相关性分析

目的探讨脓毒症患者外周血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和降钙素原(PCT)水平与IL-6基因启动子区-572C/G多态性的关系。方法回顾性纳入2018年10月~2020年10月湖北医药学院附属太和医院收治的脓毒血症患者135例为试验组,以住院期间是否发生休克将试验组患者分为脓毒症组(63例)和脓毒症休克组(72例),选取同期于我院体检健康人群148例为对照组。根据基因型再将试验组患者分为CC组(29例)、GC组(56例)和GG组(50例)。收集所有受试者的一般临床资料(年龄、性别、合并基础疾病情况)、实验室检查结果(IL-6、TNF-α、PCT)及IL-6基因启动子区-572C/G多态性检测结果并分组进行比较。采用χ^(2)检验分析基因型分布是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡,采用logistic回归分析探讨IL-6基因启动子区-572C/G基因型与脓毒症的相关性。结果试验组患者IL-6、TNF-α和PCT水平均明显高于对照组,脓毒症休克组患者上述指标水平均明显高于脓毒症组;试验组患者IL-6基因启动子区-572C/G基因型CC及等位基因C频率明显低于对照组,基因型GG及等位基因G频率明显高于对照组;脓毒症休克组患者IL-6基因启动子区-572C/G基因型CC及等位基因C频率明显低于脓毒症组,基因型GG及等位基因G频率明显高于脓毒症组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,等位基因模型基因型GG是CC患病风险的2.347倍,显性模型基因型GG+CG是CC患病风险的1.809倍,隐性模型基因型GG是CC+CG患病风险的1.830倍;IL-6基因启动子区-572C/G多态性(CC、CG、GG)为影响脓毒症发生的独立因素(P<0.05)。CC组患者IL-6、TNF-α和PCT水平均低于CG组和GG组(P<0.05)。结论IL-6基因启动子区-572C/G多态性与脓毒症的发病风险相关,且与脓毒症的进展显著相关,其多态性影响PCT和炎性因子IL-6、TNF-α的表达水平。