新时代背景下的国家突发公共卫生事件应急体制机制研究

突发公共卫生事件对世界上任何国家而言,都会带来前所未有的挑战。我国目前的制度体系有其优势和特点,但也有完善改进的空间,可以从法律层面、制度层面和人才培养层面打开完善突发公共卫生事件体制机制的通道,使国家、社会和人民的都能在正常稳定的环境下发展。

“新医改”背景下乡镇卫生院的发展研究——以湖北省襄阳市为例

以湖北省襄阳市为例,采用文献复习及典型调查法,分析新形势下我国乡镇卫生院所取得的成绩及面临的困难,提出加强管理力度、建立稳定的投入机制、加大力度改善人力资源现状等发展建议,旨在为全面贯彻"新医改"精神,落实"十二五"规划,实现我国农村医疗卫生工作的跨越式发展提供参考。

基于CiteSpace的国内老年医疗卫生服务利用研究热点

目的构建国内老年医疗卫生服务利用研究领域可视化知识图谱。方法分别检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2022年6月发表的相关文献,运用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献964篇;2000年以来,本领域年发文量整体呈递增趋势,形成了北京大学与山东大学等重要研究中心,但各中心及核心作者之间缺乏广泛合作;研究聚焦于老年人医疗卫生服务需求、利用情况及其影响因素,老年人社区卫生服务利用及医疗保障制度研究3个方面。结论本研究直观展示了2000年以来国内老年医疗卫生服务利用领域发文趋势、核心作者与机构网络,梳理了领域内的研究热点与趋势,可为该领域的后续研究与政策制订提供参考。

我国社区卫生服务人员工作满意度研究进展

了解社区卫生服务人员满意度研究进展和研究结论,探索工作满意度的影响因素,从而为提高医务人员满意度、改进服务质量、保证社区卫生服务机构的可持续发展提出建议和对策。

医疗卫生信息公开政策的基本研究框架与制定协同动力模型构建

医疗卫生信息公开政策是政府信息公开政策体系的必要组成内容。在分析医疗卫生信息公开政策研究背景基础上探讨了医疗卫生信息公开政策内涵,界定了医疗卫生信息公开政策研究对象,从静态和动态两个层面分析了医疗卫生信息公开政策研究内容,并初步构建了面向"对象——内容"的医疗卫生信息公开政策基本研究框架。系统分析了医疗卫生信息公开政策制定协同动力因素,并提出了医疗卫生信息公开政策制定协同动力模型。

中国式现代化视域下家庭体育锻炼行为决策模型构建研究

目的:构建家庭体育锻炼行为决策模型,分析家庭体育锻炼行为决策的多维影响因素,为中国式现代化进程中家庭体育行为决策提供参考。方法:采用斯特劳斯(Strauss)编码程序,借助“Nvivo12.0Plus”软件对研究资料进行三级编码,搭建家庭体育锻炼行为决策结构框架;通过项目分析、探索性和验证性因素分析,并借助SPSS24.0和AMOS24.0软件对决策结构指标进行优化,构建家庭体育锻炼行为决策模型。结果:提取410个行为决策标签化节点,抽绎30条内容相对集中的概念,归纳7个核心类属,彼此间相互关联和作用形成家庭体育锻炼行为决策结构框架;决策结构指标优化得到30个观测指标,且通过项目分析检验;探索性因素分析依次剔除3个未通过检验的观测指标,变异累积率趋于稳定,达到63.278%;家庭体育锻炼行为决策模型拟合指数为GFI=0.925、AGFI=0.911、CFI=0.919、RMSEA=0.051;项目信度大于0.3,组成信度大于0.7,收敛效度大于0.36;相关性权重法得出家庭体育锻炼行为决策权重。结论:家庭体育锻炼行为决策模型适配度高,模型拟合理想,模型具备较高的信效度;家庭体育锻炼行为决策受个体特质、家庭氛围、居住环境、家庭资本、生活习惯、时间分配和健康程度7个因子的影响,因子间存在两两配对的相关性,表现为一个七维交互影响的联动机制;决策程度由大到小依次是个体特质、家庭氛围、居住环境、家庭资本、生活习惯、时间分配和健康程度,家庭体育锻炼行为决策通过多个因素的共同作用实现。

生殖医患会话中身份建构的人际语用研究

本研究以生殖医患会话为语料,从人际语用学的角度探讨会话交际中的身份建构特点。研究发现:医患会话中零称谓语现象超过半数以上,医生和患者在沟通初始就直接进入正题,构建专业的信息提供者和接收者的关系;为了达到追根溯源的目的,患者有时候会对医生的结论表达异议,寻求与医生建立平等合作的关系;医患通过各自的叙事手段达到交际的目的,共同完成人际关系的构建和维护。

互联网保险发展对居民医疗保健支出的影响研究——基于城乡视角

目的:探究互联网保险的发展对居民医疗保健支出的影响。方法:基于我国31个省份2011~2020年的面板数据,分别以城镇、农村为视角,采用固定效应模型进行实证分析。结果:互联网保险发展指数每增加1%,城镇人均医疗保健支出及其在消费性支出占比分别降低0.036%(P<0.05)和0.031%(P<0.1),且在中部地区较为显著(P<0.1),而东部、西部和东北部不明显;但互联网保险发展指数对农村地区的影响并不显著;机制分析中,以城镇人均医疗保健支出为被解释变量,保险购买意愿为机制变量时,中介效应显著存在(P<0.1)。结论:互联网保险的发展有效缓解了城镇居民医疗保健支出压力,且存在区域异质性,但对农村地区未起到显著作用。保险购买意愿是互联网保险发展影响城镇人均医疗保健支出的重要渠道。相关政府部门应尽快弥合城乡之间的“数字鸿沟”,并对各区域相关保险方案做出合理调整,充分发挥互联网保险优势,缩小城乡差距,促进区域协调发展。

湖北省十堰市35岁及以上自我报告高血压患者健康素养水平及影响因素分析

目的 了解湖北省十堰市自我报告高血压患者健康素养水平及影响因素,为进一步提升其素养水平提供参考。方法 2022年7月至10月采用分层多阶段随机抽样方法,对湖北省十堰市35~69岁居民进行健康素养问卷调查,发放问卷4 421份,回收有效问卷4 239份,将自我报告高血压患者纳入研究。结果 4 239名调查对象中,自我报告患有高血压者711名,健康素养水平为30.80%。不同性别人群健康素养、健康生活方式与行为、健康技能比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、文化程度、职业、家庭年收入、自评健康人群健康素养、基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,文化程度和自评健康是高血压患者健康素养水平的独立影响因素(P<0.05)。结论 针对高血压患者进行健康教育和健康促进工作时,应重点关注女性、低学历、低收入及农民群体,着重加强健康技能和传染病防治素养的提升。

基于倾向性评分匹配的机器人手术医院感染病例对照研究

目的:分析探讨机器人辅助手术对手术患者医院感染及其危险因素的影响,为掌握机器人手术感染情况及制定相应防控措施提供依据。方法:选取2019年1月1日至2023年6月30日期间湖北省某三甲医院收治的行机器人辅助手术的病例为研究对象,采用1∶4的倾向性评分匹配(PSM)方法对两组患者基线特征进行平衡。多因素logistic回归分析机器人手术患者术后医院感染发生的危险因素。结果:769例机器人手术患者发生医院感染共24例26次,感染率为3.12%,例次感染率3.38%。其中感染部位以下呼吸道为主占29.17%,其次分别是泌尿道占20.83%、上呼吸道、皮肤、腹(盆)腔内组织及手术部位均占8.33%,其他部位占12.5%,感染性腹泻占4.17%。共检出病原菌23株,以革兰氏阴性菌为主占60.87%。多因素logistics回归分析结果显示,手术台次(OR=5.854,95%CI=1.139~30.090,P=0.034)、感染前联用抗生素(OR=5.612,95%CI=1.123~28.036,P=0.036)是机器人手术医院感染的独立危险因素。结论:机器人手术患者术后医院感染发生率较低,应对相关的危险因素采取有效的防控措施,降低医院感染风险。

农村地区留守老人慢性病自我管理与康复现状调查——基于丹江口市蒿口村慢性病留守老人的调查

目的 了解农村地区留守老人慢性病自我管理与康复现状,探讨社会保障体系现状及其覆盖范围、养老金水平逐步提高情况下的新型农村养老保险试点情况,加快基本养老保障制度的一体化进程。方法 于2022年7月选取湖北省丹江口市蒿口村80名患慢性病的空巢老人采用问卷调查,进行农村地区留守老人慢性病自我管理与健康现状调查研究,并对数据进行统计分析。结果 慢性病中高血压和/或高脂血症的占比最高,多种慢性病共存率超过半数。家庭医生签约并定期复诊率均达到100%,医嘱遵从率占98.6%,95.8%的老人备有常用急救药品。基本有参与健康有关活动的习惯,其中大部分会参与繁重体力劳动。疾病对老人心理的影响较为严重,只有25.0%的人认为疾病对心情没有影响;约1/3有吸烟,饮酒率接近4成;而老人对于自身目前康复状况的评价较为乐观,68.1%的人认为目前康复状况情况良好;72.2%的人对卫生服务满意度较高,高达94.4%的人对养老保障制度满意;经常就诊地点近80%在村镇卫生室(所)。结论 当地进行了新农村建设,基础建设较好,国家相关医疗政策在当地基层也得到了很好的落实,对于农村留守老人而言,在开展疾病知识宣传方面仍需要加强,关注留守老人的心理健康,定期组织心理医生下乡服务,了解农村留守老人的心理健康状况及其情感诉求,减少身心疾病的发生。

健康医疗数据开放的内涵框架、影响因素与实施路径研究

健康医疗数据在智慧医疗建设中发挥着关键作用,健康医疗数据开放的实现对推动健康医疗服务利用与健康医疗现代化治理意义重大。本文以健康医疗数据开放的原则、特征、价值和评价四个维度来构建“P-C-V-E”内涵框架,并基于该内涵框架,着重从隐私安全、数据管理和资源配置三个方面探讨健康医疗数据开放的影响因素。最后就该领域发展提出以下实施路径:强化顶层设计,保护隐私安全;完善制度体系,强化数据管理;构建运行机制,优化资源配置。

家庭抗逆力研究热点及趋势的可视化分析

目的:对国内外家庭抗逆力相关文献的可视化分析,比较国内外的家庭抗逆力的研究现状及热点,旨在为今后我国研究者提供新的研究方向。方法:通过关键词在中国知网(CNKI)和Web of Science核心合集数据库自建库至2023年5月31日的相关文献进行检索,通过去重处理并剔除会议、硕士及博士论文、征稿等,使用CiteSpace软件对发文量、作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果:共纳入中文文献223篇,英文文献235篇。国内外总体发文量呈上升趋势,近2年发文量较多。从文献计量学显示,国内外总体发文量呈上升趋势,近2年发文量较多,形成了家庭韧性、家庭抗逆力、照顾者、儿童等聚类,从时间线图上可以看出近几年国内外的研究热点主要在癌症病人、中介效应、希望水平、社会支持、影响因素等。结论:通过CiteSpace软件直观展现出国内外对于家庭抗逆力的研究热点,为我国未来对于家庭抗逆力的研究提供新视角。

基于自我决定理论的血液透析患者生活质量影响因素研究

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是一种不可逆转的疾病,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前治疗ESRD最常见的方法。虽然MHD能改善患者症状,延长生存时间,然而其生活质量(health related quality of life,HRQoL)依旧显著低于一般人群和其他慢性疾病患者[1]。

全球远程医疗发展障碍与热点分析

目的:通过对全球远程医疗障碍的研究热点进行分析和总结,为促进我国远程医疗发展提供国际镜鉴。方法:从Web of Science数据库核心合集中提取2013年1月1日至2023年2月27日收录在SCI-EXPANDED中的相关文献,经筛选后共纳入818篇文献,应用文献计量工具VOSviewer1.6.19对筛选的数据进行可视化分析,利用关键词共现、聚类和高共被引文献分析其研究热点。结果:研究结果显示近年来对远程医疗障碍的研究呈上升趋势,研究热点主要集中在数据安全性的保障、法律和监管制度的缺失、患者体验不佳、医疗成本较高和政策不完善、数字鸿沟等5个方面。结论:推动我国远程医疗的健康发展,应当从加强政策支持和降低远程医疗成本,调动医务人员积极性,提高远程医疗服务质量,健全远程医疗法律法规制度,加强远程医疗数据保护工作,缩小“数字鸿沟”6个方面着手。

湖北省某医学院学生人际交往能力、孤独感对自尊的影响分析

目的:了解医学生人际交往能力、孤独感与自尊的关系,为促进大学生心理健康教育提供方法和依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法对湖北省某医学院16个班级的学生进行问卷调查,问卷包括人际交往能力问卷、情感和社交孤独问卷以及自尊量表。结果:医学生人际交往能力与孤独感与自尊显著相关,人际交往能力与孤独感对自尊有一定的预测作用。结论:提高人际交往能力是增强医学生自尊的有效途径。

基于医疗流程信息化再造的卫生服务模式设计

在对现有医疗服务流程进行分析的基础上,将"以患者为中心"作为最终目标,从信息化角度改造卫生服务流程,包括智慧医院、区域卫生以及家庭健康流程,设计包含智慧医院、家庭健康以及区域卫生子模块的卫生服务模式,对未来智慧医疗的实现提供思路。

我国全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系

随着许多医学院校定向培养到基层医疗机构工作的医生,基层医疗机构与全科医学紧密联系起来。从我国全科医学的学科定位、全科医学与社区卫生建设的关系、全科医学教育的社区实践三方面进行论述,指出全科医学在当今世界已成为一门标准化科学,属于临床医学,而目前我国全科医学不具有学科的独立性;全科医学人才的培养目标模糊,出现"全科是退而求其次"的状况;社区卫生建设跟不上人才培养的需要。因此,需要促进我国全科医学独立性的形成,专门培养全科医学人才,加强社区卫生建设。

新医改背景下乡镇卫生院功能定位的思考

新医改方案颁布后,卫生工作进入了新的历史时期,乡镇卫生院作为基层卫生服务机构,成为改革的重点,其功能定位必将受到重要影响。如何顺应形势,把新医改政策切实落实到位,是当前面临的新问题。文章提出应从转变服务观念、加大公共财政投入、引进相关人才、积极应对药品"零"差价等方面做好适应性准备和转变,将乡镇卫生院的功能进行重新明确、调整和定位,使之担负起新医改的前沿任务,更好地惠及广大农民,更好地为建设和谐社会服务。

关于医学伦理学发展中若干问题的思考——写在中国医学伦理学研究30周年

中国医学伦理学研究经过30年的发展,学科日渐成熟。然而,中国医学伦理学的学科、学科理论和体用价值依然是需要求解的问题。从立论依据、理论基础、产生发展载体和基本研究视角等方面阐述了中国医学伦理学首先是学科,其次才是学科课程。考虑中国文化传统、经济社会发展特色、医学科学技术发展和医疗卫生体制改革等因素,拟构建的支撑医学伦理学学科的学科理论体系由四层级结构组成。源自于医学及其实践活动诉求之"体"的医学伦理思想,始终以审视者的目光,担负着为医学及其实践活动导航之"用"。