深吸气训练在肺癌开胸手术后患者中的应用价值

目的:探讨深吸气训练在肺癌开胸手术后患者中的应用价值。方法:采用便利抽样的方法,研究时间为2014年8月至2018年2月,选择在我院进行开胸手术的肺癌患者134例,根据训练方法的不同分为观察组70例与对照组64例,对照组给予常规训练,观察组在对照组训练的基础上给予深吸气训练,两组训练观察时间为14 d,记录两组患者预后情况。结果:训练期间观察组与对照组的肺部并发症发生率分别为1. 4%和10. 9%,观察组显著低于对照组(P <0. 05)。术后14 d两组的最大通气量与用力肺活量都显著高于术后1d(P <0. 05),观察组也高于对照组(P <0. 05)。观察组术后14 d的膈肌活动度和膈肌厚度都高于术后1 d,也比对照组高,数据对比差异存在统计学意义(P <0. 05),在对照组中,时间点不同,数据间的对比差异没有统计学意义(P> 0. 05)。观察组术后14 d的情绪、认知、躯体、角色、社会功能等生活质量领域评分都显著高于对照组(P <0. 05)。结论:深吸气训练在肺癌开胸手术后患者中的应用能改善呼吸肌功能,使肺功能恢复正常,尽量减少出现肺部并发症,促使患者生活质量进一步提高。

疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响

目的探讨疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响。方法选取在我院接受肺癌手术的患者134例,根据护理方法的不同分为观察组(70例)与对照组(64例)。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予疼痛干预联合营养支持护理,时间均为14 d。观察两组患者术后排痰、下床活动和住院时间,护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症及术后疼痛情况,检测血液总蛋白与白蛋白含量。结果观察组术后排痰、下床活动和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症总发生率为4.3%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、14 d的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组护理后血液总蛋白与白蛋白含量均高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论疼痛干预联合营养支持应用于肺癌术后能促进患者康复,减少并发症的发生,可更加有效地发挥镇痛作用,改善患者营养状况。

DLL4-Notch1信号通路与肺癌组织新生血管形成的相关性研究

目的探讨Delta样配体4(DLL4)-Notch1信号通路与非小细胞肺癌(NSCLC)组织新生血管形成的相关性。方法选择2009年8月至2017年2月保存于湖北医药学院附属东风医院病理科的NSCLC组织标本(肺癌组,n=56)与癌旁组织标本(癌旁组,n=56),采用免疫组织化学法检测DLL4、Notch1表达情况,记录病理组织的新生血管形成情况,调查患者的一般资料并进行相关性分析。结果肺癌组的DLL4与Notch1阳性表达率分别为57.1%和14.3%,癌旁组分别为7.1%和32.1%,DLL4、Notch1在2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在56例患者中,病理表现为新生血管形成30例,其DLL4与Notch1阳性表达率分别为96.7%和1.3%,与非新生血管形成(1.3%和26.9%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在肺癌组中,Spearman相关分析显示,新生血管形成与DLL4表达呈正相关(r=0.734,P=0.000),与Notch1表达呈负相关(r=-0.795,P=0.000)。多因素非条件Logistic回归分析显示,DLL4表达、Notch1表达、临床分期、淋巴结转移、组织学分化均是影响新生血管形成的因素(P<0.05)。结论 DLL4-Notch1信号通路促进新生血管形成是NSCLC组织发生侵袭、转移的关键事件,可作为评估NSCLC患者临床特征与转移的重要指标。

保护性双肺复张通气在行手术治疗肺癌患者中的应用

目的探讨保护性双肺复张通气对行手术治疗肺癌患者血流动力学及血清白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8水平的影响。方法行手术治疗肺癌患者124例,依据术中通气方法分为观察组和对照组各62例。对照组给予单肺通气,观察组在对照组基础上同时行保护性双肺复张通气。记录2组单肺通气时间、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后7 d并发症发生率,比较2组单肺通气前(T_1)、单肺通气1 h(T_2)、术毕(T_3)时心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及血清IL-6、IL-8水平。结果观察组术后拔管时间较对照组早,术后住院时间较对照组短(P<0.05),2组单肺通气时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组T_1、T_2、T_3心率及MAP在组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_1血清IL-6[(14.20±2.93)ng/L]、IL-8[(4.20±1.48)ng/L]与对照组[(14.09±3.82)、(4.21±1.22)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3血清IL-6[(19.02±2.48)、(21.88±5.30)ng/L]、IL-8[(7.94±2.78)、(9.28±2.44)ng/L]低于对照组[IL-6:(32.49±3.10)、(33.20±4.30)ng/L;IL-8:(11.48±3.11)、(14.82±3.77)ng/L](P<0.05);观察组术后7 d并发症发生率(4.8%)低于对照组(19.4%)(P<0.05)。结论保护性双肺复张通气可减弱肺癌患者手术过程中炎性反应,保持血流动力学稳定,减少术后并发症,促进患者康复。

肝动脉化疗栓塞治疗乙肝相关性肝细胞癌患者预后的影响因素

目的探讨影响经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙肝相关性肝细胞癌患者预后的相关因素。方法随机选取2013年1月至2015年12月收治的行TACE治疗的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者120例作为研究对象,观察入选患者1年的生存情况,随访观察2016年12月截止。对影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的相关因素进行分析。结果单因素分析结果显示,抗病毒治疗、低门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平(<80 U/L)、低血清胆红素水平(<34.2μmol/L)、Child-Pugh分级较低、无腹腔转移、无胸腔转移、无门静脉转移、年龄较低、介入治疗次数较多(3～4次)的患者病死率较低(P<0.05或P<0.01)。在进行TACE治疗的同时联用抗病毒治疗与不联用抗病毒治疗方案的Child-Pugh A级患者生存情况存在明显差异(P=0.003)。多因素分析结果显示,TACE治疗次数(P=0.000)、抗病毒治疗(P=0.000)、胆红素水平(P=0.017)、腹腔转移(P=0.009)、门静脉转移(P=0.004)是TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者预后的相关影响因素。结论影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的独立危险因素可能包括较高胆红素水平、腹腔转移以及门静脉转移,而其保护性因素则可能包括较多的TACE介入治疗的次数以及抗病毒治疗。