心力衰竭患者心率昼夜节律变化的研究

静息心率增快是心血管疾病的一个独立危险因素,是冠状动脉性心脏病、心力衰竭、心肌梗死和高血压患者发生心血管事件强有力的预测因子[1-3].国外研究显示,24小时心率昼夜节律变化在预测患者预后方面较诊室心率值更有价值[4-5].心力衰竭是各种病因引起的以心脏收缩和（或）舒张功能重度受损为主并伴有自主神经功能与体液激素改变的严重病症,其自主神经功能与体液激素改变必然伴随着心率及其节律的变化[5],现就心力衰竭患者心率昼夜节律变化及其与自主神经功能的关系探讨如下.

心率变异性降低的临床价值

目的了解心率变异性降低对住院患者病情评估和预后判断的临床价值。方法分析心率变异性正常37例(A组)、中度降低47例(B组)、重度降低43例(C组)住院患者的动态心电图资料和临床诊断、病情及转归情况。结果三组患者心率变异性5项时域指标在A、B、C组间逐渐降低(P<0.01);24 h最快心率差异无统计学意义(P>0.05);24 h最慢心率和平均心率在A、B、C组间逐渐升高(P<0.01)。临床资料显示三组患者中危重病例比例、在院死亡比例逐渐升高(P<0.01),A组为5.4%和2.7%,B组为17.0%和6.4%,C组为60.5%和27.9%;心率变异性降低与危重病例和在院死亡均存在相关性,相关系数分别为0.492和0.307(P均<0.01)。结论心率变异性检测稳定性和重复性好,心率变异性降低程度可以作为患者病情危重和预后不良的预测指标。