盘状红斑狼疮

患者女,55岁。主诉:面部红斑6个月。现病史:患者6个月前无明显诱因左侧颧部出现红色斑片,无明显自觉症状,未治疗。斑片逐渐扩大,向鼻背、上唇及左上眼睑扩展。近1个月额部也出现数个红色斑片,左侧颧部红斑出现轻度瘙痒,无干燥及灼热等其他不适。于2022年6月来我科就诊,就诊时无明显脱发、无发热、乏力及关节痛等症状。

本科医学教育标准体系下多学院共建临床医学专业实践研究

通过分析多学院共建临床医学专业原因及管理机制不畅、思想认识不统一、质量标准不统一以及保障措施不到位等问题，结合实践；提出多学院共建临床医学专业的要点，即通过构建学校一临床学院一附属医院一临床教研室四级临床教学管理体系，优化管理体制机制；通过贯彻优势互补、资源共享、医教协同、共同发展的理念，形成办学共识；通过统一教学标准、严格过程管理、加强教学保障，达到提高教学质量的目的。

彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征

目的探讨彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征(MALS)的价值。方法采用彩色多普勒超声对41例腹痛患者的腹腔动脉进行筛查,观察腹腔干起始段走行、管腔内径,再分别测量起始段狭窄处平静状态、深吸气末、深呼气末收缩期峰值速度(PSV_(calm)、PSV_(insp)、PSV_(exp)),并计算深呼气末与深吸气末血流速度变化率(流速变化率)。对照组为100例接受腹部超声检查的无腹痛患者,分别测量上述各参数,比较MALS患者(MALS组)和对照组各参数的差异。以CTA结果为金标准,构建ROC曲线分析PSV_(exp)、流速变化率以及两者联合诊断MALS的价值。结果彩色多普勒超声共检出20例MALS,CTA检出19例。超声诊断MALS的敏感度为89.47%(17/19)、特异度为86.36%(19/22)、准确率为87.80%(36/41)、阳性预测值为85.00%(17/20)。MALS组腹腔干起始段血流峰值速度及流速变化率明显高于对照组(P均<0.01)。PSV_(exp)、流速变化率的ROC曲线下面积分别为0.936、0.920(P<0.01)。以PSV_(Exp)=330cm/s为阈值,诊断MALS的敏感度和特异度分别为85.7%和90.9%。当流速变化率=120%时,诊断MALS的敏感度和特异度分别为87.7%和89.4%。结论彩色多普勒超声可清晰显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度;将PSV_(exp)≥330cm/s或流速变化率≥120%或两者联合作为超声参考指标评估MALS,均有较高的诊断价值,且两者联合诊断的特异度最高。

彩色多普勒超声诊断肠系膜血管缺血性病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断肠系膜血管缺血性病变中的价值。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)及多排螺旋CT造影(CTA)对113例疑诊为腹部血管源性腹痛的患者进行检查,检查内容包括动脉管腔有无斑块、夹层、血栓等,观察动静脉管腔的彩色多普勒特征,测量狭窄处收缩期峰值速度,观察远段血流频谱特征;利用软件SPSS13.0计算CDFI检查诊断的灵敏度、特异度及其与CTA检查结果的一致性,评价CDFI诊断的真实性及可靠性。结果经CTA检查确诊肠系膜血管缺血性病变阳性患者为24例、阴性89例;CDFI检查阳性23例、阴性90例,包括肠系膜上动脉(SMA)狭窄13例,血栓栓塞5例,孤立性夹层并血栓3例,肠系膜上静脉(SMV)血栓2例,漏诊远段血栓栓塞5例,远段孤立性夹层3例,误诊SMA狭窄4例,远段血栓栓塞3例;CDFI检查诊断的灵敏度为66.67%,特异度为92.13%,Kappa值为0.597(95%CI:0.413~0.781)。结论 CDFI检查对肠系膜血管缺血性病变具有较高的诊断价值,能够比较准确地显示病变的部位、程度、有无血栓和夹层,及血流动力学的改变,对肠系膜血管源性腹痛的诊断及病因筛选具有重要的临床意义。

注射用泮托拉唑与注射用盐酸丙泊他莫之间存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑为白色或类白色疏松块状粉末，规格80mg，生产厂家为辽宁锦州九泰药业有限责任公司。注射用盐酸丙泊他莫为白色粉末，规格2g／支，生产厂家为山西振东泰盛制药有限公司。2013年9月本院烧伤科在为1例大面积烧伤患者治疗过程中发现2种药物之间存在配伍禁忌，并查阅了最新版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》和2种药物使用说明书，均未提到上述2种药物有配伍禁忌，现报告如下。

护理干预对尿素^(14)C呼气试验阳性家庭成员治疗的影响

目的探讨护理干预对家庭成员均为尿素14C呼气试验阳性治疗效果的影响。方法在社区健康体检中筛选90家家庭成员均为尿素14C呼气试验阳性者的家庭作为研究对象,随机分为干预组47家(93人)、对照组43家(90人)。2组均采用根除幽门杆菌常用的三联治疗方案。干预组在治疗过程中由门诊护士实施家庭成员干预,要求所有阳性家庭成员同时按疗程治疗。比较2组治疗一个疗程后的服从例数以及尿素14C呼气试验转阴率。结果治疗一个疗程后,干预组的服从率高于对照照,干预组的14C呼气试验阳性转阴率为96.7%,对照组治疗一个疗程后14C呼气试验阳性转阴率为40%。结论护理干预对尿素14C呼气试验均为阳性的家庭成员治疗能起到较好的帮助,值得临床推广应用。

医学留学生生物化学教学的探索与思考

医学留学生教育是我国高等教育国际化的重要组成部分。生物化学是医学基础教育的主干课程,将影响相关临床专业课的学习。该文通过留学生生物化学教学实践,分析教学过程中存在的问题,探索提高留学生生物化学教学质量的途径。

中弓韧带压迫综合征的诊治新进展

中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)是罕见的肠系膜血管疾病,又称为腹腔动脉压迫综合征、膈肌中脚压迫综合征等,由Harjola[1]于1963年首次报道。MALS的发病率约为1.74%~4.0%[2],多见于体型瘦长的年轻女性,男女发病率比为1∶4[2-3],但钟小梅等[4]认为本病无明显年龄、性别差异。对于需要进行胰十二指肠切除的患者,若术前漏诊MALS,术后可能产生肝细胞溶解、胆道缺血梗死等严重后果[5]。MALS及其侧支循环的准确识别将会影响肝脏移植、肝癌介入治疗等,故及时、正确地诊断MALS有重要临床价值。然而,MALS的发病机制、影像学诊断和临床治疗尚存在争议[2,3,5-8],本文拟对此进行综述,以提高对MALS的认识,减少漏诊和误诊。

小组合作学习模式对医学生自主学习能力影响的实证研究

自主学习能力不仅影响医学生在校期间的有效学习,而且对医学生今后的职业发展也有较大影响。辅导员以小组合作学习模式对医学生自主学习水平进行干预,使学生在具有约束力的团体中,通过讨论,共享资源,分享观点等方式自主开展学习活动,用《大学生自主学习能力量表》分别在干预前后对学生自主学习能力进行测试,并比较干预与未干预学生期末考试成绩之间的差异。通过比较分析,在经小组合作学习模式干预后,学生自主学习的能力有较明显的提高,同时经干预过的学生较未干预过的学生学习成绩高。结果显示,小组合作学习模式可有效提高医学生的自主学习能力水平。

血管紧张素(1-7)对胰岛β细胞自噬及磷酸化Akt表达的影响

目的研究血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]对糖脂毒性(GLT)孵育的小鼠胰岛素瘤细胞系MIN6β细胞自噬及磷酸化Akt(p-Akt)表达的影响。方法将细胞分为四组:(1)对照组(CON)(2)高糖高脂组(HGHF)(3)Ang(1-7)干预组(4)A779干预组,细胞接种于含15%胎牛血清及1%链-青霉素溶液的高糖DMEM培养基,置于饱和湿度、37℃、5%CO2培养箱中培养,按上述分组处理后干预12 h。Western-Blot检测自噬相关蛋白Beclin 1和p62以及p-Akt的表达,DAPI染色荧光显微镜下观察细胞凋亡,Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测MIN6细胞的凋亡率。结果与CON相比,HGHF组p62及Beclin1蛋白的表达水平均明显增加(p62:1.79±0.57 vs. 1.0,P=0.024;Beclin1:1.53±0.06 vs. 1.0,P=0.000),p-Akt的表达显著降低(0.38±0.06 vs. 1.0,P=0.000),凋亡率明显升高(48.37±8.99 vs. 4.80±0.30,P=0.000);与HGHF相比,Ang(1-7)干预组p62及Beclin1的表达均下降(p62:0.85±0.12 vs. 1.79±0.57,P=0.011;Beclin1:0.90±0.16 vs. 1.53±0.06,P=0.000),p-Akt的表达升高(0.66±0.07 vs. 0.38±0.06,P=0.001),凋亡率下降(20.63±6.35 vs. 48.37±8.99,P=0.001);与Ang(1-7)干预组相比,A779干预组p62及Beclin的表达均增加(p62:1.55±0.38 vs. 0.85±0.12,P=0.002;Beclin1:1.28±0.09 vs. 0.90±0.16,P=0.039),p-Akt的表达降低(0.41±0.10 vs. 0.66±0.07,P=0.003),凋亡率明显升高(33.43±6.15 vs. 20.63±6.35,P=0.038)。结论 GLT通过减少p-Akt的表达诱导胰岛β细胞自噬和凋亡,Ang(1-7)可介导Akt活化抑制GLT诱导的β细胞自噬,减少GLT诱导的β细胞凋亡。

精神科社会实践活动对护理本科生关怀能力的影响

目的在护理教学中增加社会实践活动课,以促进护生人文关怀能力的提高。方法选取本校2014级73名护理本科生为研究对象,随机分为观察组36名和对照组37名。对照组采用传统教学方法,观察组在传统教学的基础上增加社会实践活动课,对两组教学效果进行评价。结果观察组护生人文关怀能力明显高于对照组(P <0.05)。结论参与社会实践活动能有效提高护生人文关怀能力。

父母自主支持对高中生生涯适应力的影响:学业自我效能感的中介作用

为考察在新高考背景下父母自主支持、学业自我效能感和高中生生涯适应力的关系,本研究采用生涯适应力量表、父母自主支持问卷、学业自我效能感量表,对湖北省两所高中的211名高一学生进行测试。结果发现:(1)父母自主支持对高中生生涯适应力有显著的正向预测作用,即父母对个体给予更多的自主支持时,其生涯适应力水平更高;(2)父母自主支持不仅能够直接正向预测生涯适应力,还可以通过作用于高中生的学业自我效能感影响生涯适应力,学业自我效能感在其中起部分中介的作用。

浅议新时期地方高校学生管理工作中存在的问题及对策

在新时期,地方高校要想提升自身的办学质量,就要全面做好学生的管理工作,不断促进学生成长与发展。高校需以立德树人为导向,以培养社会需求的合格人才为目标,积极采用高效且科学化的管理对策,切实提升学生管理工作的质量与水平。当前阶段,学生管理工作中尚存在着较大的不足以及问题,为了更好地提升其管理水平,高校有必要采用高效且科学化的管理对策。

中弓韧带压迫综合征合并腹腔动脉瘤1例

患者女，75岁，因“慢性腹痛10年,消瘦1年”就诊。高血压病史30年。体格检盘：中上腹轻微胍痛。

一株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的分离鉴定及6-苄氨基嘌呤对其体外抑菌作用研究

目的:分离鉴定一株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)并研究6-苄氨基嘌呤(6-Benzylaminopurine,6-BA)在体外对其抑菌效果。方法:通过细菌形态学、16S rDNA测序和药敏试验对临床分离株CRAB-1进行鉴定,通过倍比稀释法研究6-BA对CRAB的最低抑菌浓度,通过分析CRAB的细胞膜通透性和生长曲线,探究6-BA对CRAB的抑菌机制。结果:菌株CRAB-1为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,体外抑菌实验表明,6-BA对CRAB的最低抑菌浓度为256μg/mL,且随着浓度增大,抑菌作用增强。6-BA对CRAB的对数生长期和稳定期均有显著抑制作用,但对细胞膜通透性无显著影响。结论:6-BA对CRAB具有抑菌效果,为抗CRAB感染提供了新的思路。

传播红色文化对遵义红色旅游经济发展的促进作用

红色文化是伴随着马克思主义中国化而形成的中华民族的一种新的文化形态. 当代红色文化不仅仅代表了人们的思想, 还代表了人生观, 世界观, 价值观. 通过分析红色文化对遵义红色旅游发展的促进作用, 让更多的人了解遵义, 走进遵义.

关于大学生暑期社会实践关爱留守儿童的现状分析

关爱农村留守儿童是社会各界广泛关注的社会问题,对该问题的现状进行分析发现目前存在的一些问题和现象具有重要的意义。完善关爱体制、丰富关爱内容、建立考评机制,才能使关爱留守儿童的大学生社会实践活动真正实现有机运作,自我驱动和有序发展。

医护协作筛查与分级康复指导训练对急性脑卒中所致吞咽障碍的效果分析

探讨在神经内科病房由护士主导开展脑卒中吞咽障碍医护协作筛查和分级康复指导训练的运用效果。方法 2020年3月至8月期间,专科接收了63名脑卒中导致吞咽困难的患者;被随机划分为观察组与对照组;在对照组中有31个案例;在观察组中有32个案例。对照组接受了常规的护理方法;观察组在接受常规护理的同时,还进行了分级的康复指导训练;我们对比了两组患者在吞咽功能分级、分级康复指导训练的有效性以及误吸发生次数上的差异。结果 观察组中,分级康复指导训练的有效性达59.38%;且差异有统计学意义(P<0.05);误吸的发生例次下降;且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经内科病房进行卒中患者吞咽功能的医护协作筛查;并早期开展个性化分级康复指导训练;对改善患者的临床结局有积极意义。

我国基层医护人员福利待遇与社会保障问题的现状调查与分析——以湖北省随州市为例

当前医改背景下,解决基层医护人员待遇与保障问题是稳定基层医疗机构队伍发展、促进相关医改措施实施的一项重要任务。方法:定量调查和定性访谈相结合。结果:虽然基层卫生机构均能开展大部分的基本公共卫生服务,但仍然存在基层医护人员工作任务重、人员数量和能力不足、待遇与保障不稳定基等因素。

大学生自主学习能力的培养

目的:探讨学生自主学习能力。方法:将2015级临本班,护理班,康复班,麻醉班开展。结果:学生学习由被动变主动,学习能力、学习方法、思维方式、查找资料、解决困惑问题能力明显提高;结论:自主学习对于培养学生的综合素质,尤其是在培养同学的学习能力,团队协作精神,演讲能力获取和整合有益信息解决实际问题的能力等多方面具有非常重要的意义。