医院IT服务外包收益和风险分析——以襄阳市第一人民医院为例

随着信息技术的飞速发展,越来越多的医院通过信息化管理提高了业务效率。但出于对成本效益的考量,IT服务外包已经成为医院信息化建设的方向之一。如何进行IT外包管理,获得低成本、高收益的IT服务,成为各个医院的管理重点和难点。本文阐述了襄阳市第一人民医院信息化建设现状和不足,论述了IT服务外包的收益和风险,并对风险应对策略进行了详细分析,为医院的IT外包管理提出了相应的建议。

襄阳市第一人民医院儿科PICU四年病原菌分布及耐药性变迁

儿科重症监护病房(PICU),在危重病救治中发挥着重要作用[1],是降低患儿病死率的生命绿洲。PICU患者由于年龄层次差别大、病情重,常接受侵袭性的操作和治疗,因此造成的医源性感染较普通病房和门诊要多[2-3],或患儿低龄,医师在患者的用药种类和剂量上受到很大的限制,常选择经验性用药,造成常用药的耐药现象严重及发生多重耐药。

襄阳市第一人民医院妇科2010—2013年住院患者构成分析

目的分析襄阳市第一人民医院妇科病区住院患者构成情况,为病区管理和发展方向提供参考依据。方法收集2010—2013年该病区住院患者出院记录资料,分析年龄、住院时间及疾病谱特征。结果2010—2013年我院妇科病区共收治8 485例患者,20~40岁占86.23%(7317/8 485),平均住院天数为8.61天;排名前10位的依次为:子宫肌瘤1 235例(14.56%)、宫外孕950例(11.20%)、稽留流产753例(8.87%)、卵巢囊肿483例(5.69%)、先兆流产381例(4.49%)、卵巢癌318例(3.75%)、宫颈癌278例(3.28%)、功能性子宫出血276例(3.25%)、慢性宫颈炎217例(2.56%)和妊娠剧吐178例(2.10%)。这10种疾病占总病例的59.74%(5 069/8 485)。结论医院重视女性患者的医疗需求,积极提供优质的诊疗服务。今后医院应关注妇科病区的建设与发展,更好地为女性患者提供人性化的服务。

襄阳市第一人民医院上颈椎损伤的近10年流行病学特征分析

目的探讨10年期间本院收治的上颈椎损伤流行病学特征。方法选取2008年1月~2018年1月本院脊柱外科收治的234例上颈椎损伤患者临床资料,以2008年1月~2013年1月收治的患者作为A组;以2013年2月~2018年1月收治的患者作为B组,提取上述患者的一般资料如年龄、性别等进行比较,观察上颈椎损伤的流行病学趋势变化情况。结果234例患者中,男148例,女86例,男女比例为1.72∶1;年龄分布在18-90岁之间,平均年龄(41.3±2.1)岁;21-50岁是上颈椎损伤的高发年龄段,占62.4%;18-20岁年龄段占比最少,约8.5%。234例中,寰椎损伤82例,枢椎损伤152例,比例为1∶1.85;两种损伤类型均以男性为主,分别占58.5%和59.2%。两组患者的性别构成比较,差异无统计学意义(χ^2=1.275,P=0.259)。两组患者均以21-50岁之间为高发年龄段,但两组患者各年龄段分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。上颈椎合并下颈椎损伤者占全部患者的8.1%。结论上颈椎损伤患者中,男性多于女性,且枢椎损伤患者多于寰椎,枢椎损伤在后5年呈增加趋势,年龄分布差异显著,多以21-50岁为主。

襄阳市居民对新型冠状病毒感染肺炎防控知识掌握现状及影响因素分析

目的了解襄阳市公众对新型冠状病毒感染肺炎防控知识的掌握现状及其影响因素,为相关知识的普及、健康教育的实施提供依据。方法2020年2月10日,采用自制的《新型冠状病毒感染肺炎防控知识问卷》,通过网络邀请襄阳市3346名居民进行问卷调查。结果襄阳市居民新型冠状病毒感染肺炎防控知识总得分为(88.81±8.28)分;多元线性逐步回归分析结果显示影响襄阳市居民新型冠状病毒感染肺炎防控知识的主要影响因素为文化程度(β=6.616)、职务(β=-1.801)、职业(β=-1.305)、年龄(β=0.638)。结论襄阳市居民新型冠状病毒感染肺炎防控知识处于中等偏上水平,但对于文化程度低、无职务、非医护人员、年龄大的人群,社区应加强宣传力度,开展多形式多渠道健康教育,引导居民正确认识新型冠状病毒肺炎,提升其防控意识与能力。

2011—2015年襄阳市襄州区法定传染病疫情分析

目的了解襄阳市襄州区法定传染病流行趋势,为制定传染病预防控制策略提供科学依据。方法对襄州区2011—2015年上报国家疾病监测信息报告管理系统数据进行流行病学分析。结果全区5年间传染病总发病数为24 269例,年均发病率为531.13/10万,2011—2015年传染病年发病率分别为585.33/10万、532.84/10万、426.66/10万、594.41/10万、516.87/10万;死亡41例,年均死亡率为0.90/10万。无甲类传染病报告,乙类传染病16种6 538例,丙类传染病6种17 731例。以肠道传染病为主(17 163例)占70.72%,其次是呼吸道传染病(4 494例)占18.52%,第3是血液与性传播传染病(2 465例)占10.16%;发病前5位的是手足口病(325.52/10万)、肺结核(72.61/10万)、病毒性肝炎(52.57/10万)、其它感染性腹泻(37.62/10万)和流行性腮腺炎(21.45/10万)。结论襄阳市襄州区法定传染病报告发病率呈波动下降趋势,具有明显的季节性、男多于女、城区高于农村以及以儿童、农民和学生发病为主等特点,控制手足口病、肺结核、乙肝、其它感染性腹泻和流行性腮腺炎的发生和流行,保护儿童、农民和学生身体健康是该区传染病防控工作的重点。

窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

湖北某地新生儿神经管畸形的病例对照研究

目的探讨湖北省襄阳市南漳县新生儿神经管畸形(NTDs)高发的危险因素,为有效控制和降低该地区新生儿NTDs发病率提供科学的参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,选取2013年1月1日—2016年12月30日湖北省襄阳市南漳县孕检并分娩的NTDs 463例活产儿作为病例组,在相同医院孕检、与畸形患儿性别相同、畸形诊断时孕周相差7 d内的463例健康无缺陷活产儿作为对照组。收集孕妇孕前后临床资料,结合问卷调查进行多因素逐步Logistic回归分析。结果多因素分析显示,居住地位于污染区域[OR=9.404(95%CI:2.732,32.363),P=0.000]、孕早期孕妇暴露于放射线环境[OR=3.179(95%CI:1.568,6.447),P=0.001]、孕早期孕妇暴露于重金属环境[OR=19.098(95%CI:6.087,59.923),P=0.000]、孕前父亲暴露于放射线环境[OR=1.198(95%CI:1.198,4.681),P=0.013]是本地区NTDs发生的危险因素,而孕早期孕妇补充叶酸和维生素B12为保护因素[OR=0.018(95%CI:0.003,0.122),P=0.000]。结论环境污染、暴露于重金属及放射线环境可能是该地区NTDs患儿多发的危险因素,对该地区新生儿出生缺陷可能造成一定的影响,控制与消除该地区的环境污染对有效控制与降低NTDs患儿的发生具有重大的公共卫生学意义。

三级综合医院护士科研能力培训工作坊的应用

目的探讨基于工作坊模式的三级综合医院护士科研能力培训的效果。方法运用文献分析法构建基于工作坊模式的三级综合医院护士科研能力培训体系(包括40项课程内容,27课时;培训师资包括临床护理专家、医疗博士、统计学博士、护理学研究生和护理教育专家;采用不同方式进行考核),于2017年11月至2018年6月在湖北省某三级医院选取50名临床护士,采用该模式进行培训,采用护理科研能力自评量表和科研创新情况评价培训效果。结果培训后临床护士的护理科研能力总分显著高于培训前(P<0.01);培训后临床护士发表论文数,专利、新业务新技术、科研课题获批项目数高于培训前。结论构建的工作坊模式的三级综合医院护士科研能力培训体系具有实用性,应用于临床护士的培训可提高临床护士的科研能力,改善护士科研创新能力。

某军队医院军人训练伤住院情况调查

目的调查某军队医院军人训练伤住院情况,分析训练伤的发生特点,为军事训练伤的防治工作提供参考。方法对某联勤保障部队医院2014-2018年住院部618例军事训练伤病案信息进行回顾性调查分析。结果 2014-2018年训练伤住院人数分别占训练伤总住院人数的9.87%、16.02%、20.06%、22.82%、31.23%;训练伤疾病谱主要以骨与关节损伤、软组织损伤为主,占军人训练伤住院的81.08%,平均治愈好转率为85.87%。结论近5年军人训练伤的住院率呈逐年递增的趋势,且损伤以骨与关节损伤、软组织损伤为主,军队各级管理部门应提高对常见训练伤的重视程度,积极开展防治工作。

新生儿病房医院感染防控采用精细化护理管理的效果分析

目的:分析采用精细化护理管理对新生儿病房医院感染防控效果。方法:选择我院2016年8月—2017年8月接待的新生儿368例,随机分为对照组和观察组,各184例,对照组采取常规病房护理管理,观察组实施精细化病房护理管理,比较两组细菌超标及新生儿感染情况。结果:经比较,对照组细菌超标及新生儿感染情况均高于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿病房采取精细化护理管理,能明显降低空气、物品、人员中的细菌感染率和新生儿感染率,值得临床应用。

集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用价值

目的讨论集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用价值。方法选择我院2015年4月—2017年4月消毒供应室工作作为研究对象,2015年4月—2016年4月消毒供应室实施常规分散管理;2016年5月—2017年4月消毒供应室工作采取集中管理,对比两阶段管理效果及医护人员满意率。结果通过消毒供应室整改前后比较,整改后消毒室器械清洁度及污染发生率、医护人员满意率均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对医院消毒供应室采取集中管理,规范了供应室工作流程及质量管理,能提高消毒灭菌质量,减少器械污染发生,同时也提高了各科室医护人员满意率。

综合性医院继续医学教育管理问题分析与对策

继续医学教育是指卫生技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育。它不仅能够不断地提高医务人员的医疗技术水平和综合素质,更在医院发展中有着更为重要的现实意义。可以通过探讨综合性医院继续医学教育的发展现状及原因分析,来研究制定完善继续教育管理的对策,从而有效地促进医院继续医学教育发展,为医院可持续发展提供动力。一、继续医学教育重要性的认识继续医学教育是医学教育体系的重要组成部分,是广大在职卫生技术人员主动适应卫生服务需求。

襄阳地区妊娠期妇女牙周健康状况的流行病学调查

目的了解襄阳地区妊娠期妇女的牙周健康状况,为妊娠期妇女牙周病的防治提供依据。方法收集2018年9月至2020年8月的妊娠期满36周的妇女,检查其牙周状况并填写调查问卷。结果检出牙龈炎1151人,占比59.12%;检出牙周炎425人,占比21.83%。年龄增长患牙周疾病的风险增加,学历收入提高降低妊娠期妇女患牙周疾病的风险,近亲友有口腔医务工作者,妊娠期妇女患牙周疾病的风险降低。结论襄阳地区妊娠期妇女的牙周状况不容乐观,需要进一步加强宣教,改善就医状况,达到预防治疗妊娠期牙周疾病的目的。

医护人员医院感染知识和手卫生依从性调查

目的调查该院医护人员医院感染知识和手卫生的依从性现状。方法采用现场问卷对600例研究对象的医院感染知识水平进行测试,采用现场采样,监测七步洗手法后的细菌菌落总数,对医护人员手卫生的依从性进行调查。结果男、女医护人员在医院感染知识和手卫生依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05),医生医院感染知识成绩优于护士,而手卫生依从性方面护士优于医生。内科医护人员理论和操作都好于外科。中级职称医护人员理论和操作成绩均强于高级职称和初级职称。硕士及以上医护人员医院感染知识成绩最好,但手卫生依从性最差。>10年的医护人员手卫生理论、操作成绩均优于5~10年者和小于5年者。结论该院不同阶层医院感染知识水平、手卫生依从性有差别,需采取针对性宣教、考核和管理。

医院医疗保险管理现状及改进措施

医疗保险是社会保障体系的重要组成部分。为参保患者提供便捷、保障其切身利益是当前医院医保管理工作的重点,同时对提高医院医疗保险管理水平具有非常重要的意义。故笔者分析了当前医院医疗保险管理现状,并提出针对性的改进措施。

综合性医院高层次人才引进与服务策略

人才是第一生产力。习近平总书记指出,国家发展靠人才,民族振兴靠人才,人才是兴国之本、富民之基、发展之源。笔者以湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院为例,研究了医院高层次人才现状,并对其高层次人才引进与服务的具体措施进行了探讨,为相关人事工作者提供参考价值。

一种第一视角信息在线实时传输工具的设计与应用

本研究设计一种第一视角信息在线实时传输工具,旨在方便医务人员第一时间监测到患者的病情变化趋势并迅速做出反应,保障患者的生命安全。

某三甲医院病历审核管理实践

案例背景参保患者病历质量与医保基金使用管理有着密切的关联。目前人工审核病历仍占主导地位,如何筛选问题病历,提高人工审核病历效率,提升医保管理成效是医疗机构需要深入研究的课题。为了加强病历审核管理,规范医务人员诊疗活动,襄阳市某三甲医院不断改进病历审核方法,逐步提高了问题病历筛选及病历审核的效率和准确性,有效减少了医保违规情况。

CCL4在肿瘤微环境中影响免疫逃逸的研究进展

免疫治疗已成为当下恶性肿瘤治疗的基石。然而,不同患者对免疫治疗的反应具有较大异质性,并非都能从中获益。当下亟需寻找能高效预测免疫治疗疗效的生物标志物。C-C趋化因子配体4(C-C chemokine ligand4,CCL4)是一种细胞因子,隶属于炎症性CCL亚家族,主要由免疫细胞、肿瘤细胞分泌,在正常组织中不表达或者弱表达,在多种恶性肿瘤组织中异常高表达。CCL4与其受体C-C趋化因子受体5(C-C chemokine receptor type 5,CCR5)结合后可招募并介导免疫细胞迁移,破坏肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的稳定性,参与致癌并促进肿瘤发展。在肿瘤免疫微环境中,CCL4可介导并募集单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、T细胞等关键免疫细胞定向迁移,成为影响免疫治疗疗效的潜在重要元素,而具有特定的价值。本文就CCL4在TME中影响免疫逃逸的研究进展进行综述,以期为基础研究及临床诊疗提供线索和参考。