健康体检市场的营销策略

随着我国社会经济的迅速发展,人民群众生活水平稳步提高,越来越多的人开始关注自身的健康状况,关注各类慢性病的早期预防。＂有病问医、无病体检＂,健康体检受到了前所未有的重视[1]。全国各地兴起了健康体检的浪潮,各类体检机构纷纷涌现,公立、民营、合资的机构争夺市场。

同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)对高血压及其合并症的临床价值

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B_(12)(Vit B_(12))对高血压及其合并症的临床价值。方法检测4 358名体检者Hcy、Vit B_(12)及叶酸,同时收集常规体检资料。根据血压及有无合并症分为单纯高血压组(653例)、高血压合并冠心病(CHD)组(550例)、高血压合并糖尿病(DM)组(386例)、高血压合并多疾病组(154例)和正常对照组(2 615名)。结果 4 358名体检者中检出1 743例高血压患者,检出率为39.99%。正常对照组Hcy、Vit B_(12)、叶酸水平均无异常。单纯高血压组、高血压合并CHD组、高血压合并DM组、高血压合并多疾病组Hcy水平呈线性升高,Vit B_(12)、叶酸水平呈线性降低。与正常对照组比较,其他4个组年龄、体重指数(BMI)、性别比例、嗜烟酒率、Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显增高(P<0.05),叶酸、Vit B_(12)水平则明显降低(P<0.05);与单纯高血压组比较,其他高血压各组Hcy、高Hcy血症患病率明显增高(P<0.05),叶酸、Vit B_(12)水平明显降低(P<0.05);与高血压合并CHD组比较,高血压合并DM组和高血压合并多疾病组Hcy水平明显增高(P<0.05),叶酸、Vit B_(12)水平明显降低(P<0.05)。其他项目各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高Hcy、低Vit B_(12)及低叶酸水平是高血压及其合并症的危险因素。高血压还与年龄、嗜烟酒及BMI有关。

西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响

目的观察二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响。方法选择老年2型糖尿病患者148例,采用完全随机分组法分为观察组(68例)和对照组(80例)。在原饮食、运动控制及用药基础上,观察组加用西格列汀片100 mg,每日1次,对照组加用瑞格列奈片1.0 mg,每日3次。检查治疗前及治疗6周后血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2h BG)和餐后2h胰岛素(2h Ins)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果观察组中血糖控制率(Hb A1c<7.0)为70.6%(48/68),明显高于对照组53.8%(43/80)。两组经治疗6周后,与治疗前相比较,FBG、2h BG、Hb A1c均降低,2h Ins升高,观察组HOMA-IR、三酰甘油下降,FIns、HOMA-β升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后肝、肾功能无明显变化,对照组血脂无明显变化(P>0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、2h BG、Hb A1c、FIns、2h Ins、HOMA-IR、HOMA-β差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DPP-4抑制剂西格列汀对老年2型糖尿病患者的疗效显著,改善胰岛β细胞功能,且安全性良好,对肝肾功能无显著不良影响。

超声显像在绝经期子宫疑难节育器取出术中的应用价值

放置宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）是一种安全、简便、有效、可逆及经济的节育方法，我国约有1亿妇女使用，占所有避孕措施的40％左右，妇女绝经后，因卵巢功能衰退，激素水平下降，导致生殖器官不同程度萎缩，很容易引起IUD异位、变形、嵌顿。本研究埘48例要求取环的绝经期妇女行超声监测，旨在探讨超声监测对绝经后疑难IUD冉次取出的应用价值。

心电图、心电向量图与冠状动脉造影结果对比分析

目的：通过分析心电图（Electrocardiogram，ECG）和心电向量图（Vectorcardiogram，VCG）的改变与冠脉造影（CAG）结果进行对比，探讨ECG、VCG在冠状动脉病变中的诊断价值。方法：选择2008年1月一2009年12月临床拟诊断为冠心病患者108例，行常规ECG、VCG检查，并于1周内进行CAG，对检查结果依据各自的诊断标准进行判定，以CAG为标准诊断法，利用四格表法，计算相关评价真实性的指标并进行比较。结果：①VCG检测的灵敏度、特异度、准确度显著高于ECG（P〈0．05，P〈0．01）。②ECG、VCG阳性率与冠脉病变支数组间比较：在单支病变、双支病变中，VCG阳性率明显高于ECG（P〈0．05），左主干或三支病变无统计学意义；组内比较：ECG组左主干或三支病变组较单支病变、双支病变阳性率高（P〈0．05，P〈0．01）；VCG组左主干或三支病变组较单支病变阳性率高（P〈0．05）；与双支病变阳性率比较无统计学意义；③EcG、VCG阳性率与冠脉病变程度组间比较：冠脉病变狭窄50％～69％的VCG阳性率明显高于ECG（P〈0．05），其他两组阳性率比较无统计学意义；组内比较：ECG组冠脉病变狭窄1〉90％较50％-69％、70％-89％的阳性率高（P〈0．05，P〈0．01）；VCG组狭窄I〉90％较50％～69％阳性率高（P〈0．01），其他无统计学意义。结论：VCG对冠心病检测价值显著高于ECG。

颈部增生性肌炎1例

患者女,36岁。“发现颈前区肿块5天”入院。5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块,约3.0cm大小,伴有咽喉部不适感,肿块可随吞咽上下移动,无吞咽困难、呼吸受限,无声音嘶哑及手足麻木抽搐,无发热、头痛不适。

鞘内注射Ad-hNGFβ对神经痛大鼠的镇痛作用及背根神经节Kv1 mRNA表达的影响

目的:观察鞘内注射重组腺病毒介导人神经生长因子β基因(Ad-hNGFβ)对坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)大鼠痛阈及背根神经节(DRG)Kv1mRNA表达的影响,探讨其镇痛作用及可能机制。方法:SD雄性大鼠99只,随机分为3组:A组(CCI+Ad-hNGFβ组)(33只);B组[CCI+ACSF(人工脑脊液)组](33只);C组(假手术+ACSF组)(33只)。术前、术后3、7、14、28d分别测定各组大鼠热痛、机械痛阈值以及疼痛行为学评分。术后3、7、14、28d每组取4只麻醉后处死,取L4～L6段DRG,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,半定量分析Kv1mRNA表达变化。结果:所有CCI动物从术后第3天起,出现明显疼痛行为学改变和热痛、机械痛阈值的降低,与C组比差异有显著性(P<0.05)。CCI术后立即鞘内注射Ad-hNGFβ,术后第14天起,该组行为学评分明显低于B组(P<0.05);术后第7天起,热痛阈值明显高于B组(P<0.05)。RT-PCR结果显示A组和B组术后3dKv1.2,Kv1.4,Kv1.6mRNAs明显减少,显著低于C组(P<0.05),术后7dKv1.1mRNAs明显减少,显著低于C组(P<0.05),术后Kv1.5mRNAs均无减少(P>0.05),术后14dA组与B组比Kv1.1,Kv1.2,Kv1.4mRNAs明显增高(P<0.05)。结论:CCI术后立即鞘内注射Ad-hNGFβ可缓解大鼠神经痛,降低行为学评分,增加热痛阈值,可增加钾通道Kv1.1,Kv1.2,Kv1.4mRNAs表达,说明CCI大鼠痛觉过敏与背根神经节Kv1.1,Kv1.2,Kv1.4,Kv1.6mRNAs表达的减少有关。

彩超诊断卵巢Brenner瘤1例

患者女，52岁。“体检彩超发现盆腔包块1天”入院。患者于1天前体检时发现盆腔包块，为求进一步诊治遂入院治疗。既往史：有Ⅱ型糖尿病史，现长期服用二甲双胍、格列本脲，血糖控制情况不详。入院体格检查：T36．3℃，R20次／min，P70次／min，BP120／80mmHg，妇科检查无异常发现。

儿童接种4种疫苗后常见的不良反应调查报告

目的了解儿童接种疫苗后常见的不良反应。方法利用我院开展的百白破和卡介苗专题调查和东风公司开展的流感疫苗Ⅳ期临床观察项目资料。结果吸附百白破疫苗不良反率明显高于无细胞百白破疫苗的不良反应率,经统计学处理,P<0.001,2种疫苗不良反应有极其显著性差异。安尔来福流感裂解疫苗在4个年龄组中均出现不良反应,以成年组为最高(13.4%),幼儿组为最低(2.78%),经统计学处理,P<0.001,各年龄组不良反应有极其显著性差异。结论 4种疫苗均有不同程度的不良反应,对不良反应者进行合理治疗与护理,可以减少儿童的痛苦,降低医疗纠纷。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者新发糖代谢异常情况的调查及分析

目的调查及分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者新发糖代谢异常的情况。方法 A组为经冠状动脉造影确诊的冠心病患者65例,B组为经冠状动脉造影排除冠心病的患者70例。两组在住院期间行空腹血糖检查,口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,均排除了糖代谢异常。在随访1～18个月期间,监测患者空腹血糖及OGTT,明确糖代谢异常的发生情况。结果 A组在随访过程中确诊糖尿病3例,糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）12例,空腹血糖调节受损（impaired fasting glucose,IFG）22例;B组确诊IGT 4例,IFG 9例,无糖尿病患者。两组随访18个月时确诊糖尿病、IGT、IFG患者比例比较,差异有统计学意义[4.6%（3/65）vs.0,P〈0.05;18.5%（12/65）vs.5.7%（4/70）,P〈0.05;33.8%（22/65）vs.12.9%（9/70）,P〈0.05]。结论冠心病患者并发糖代谢异常的风险明显高于非冠心病患者,冠心病患者应定期监测血糖,包括OGTT检查,以早期发现糖代谢异常,并早期给予干预。

中老年人骨密度与H型高血压及糖脂指标的相关分析

目的探究中老年人骨密度(BMD)和H型高血压的关联,以及糖脂指标对BMD的影响。方法采用随机整群抽出东风汽车公司离退休职工体检资料10 804例。记录体检人群的身高、体质量、血压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标。依据高血压的诊断标准,分为H型高血压组、普通高血压组和正常血压组,对H型高血压与BMD及糖脂代谢指标进行多因素logistic回归分析。结果体检人群骨量降低占比40.7%,骨质疏松占比19.8%;女性明显大于男性,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示:以正常血压为参照,年龄、BMI、GLU、TG、HDL-C、Hcy和WHR是普通高血压的保护因素,也是H型高血压的危险因素;以正常骨密度为参照,年龄、BMI、GLU、TG、TC、LDL-C、性别是骨量减少人群的保护因素;年龄、BMI、HDL-C、LDL-C、性别是骨质疏松人群的危险因素;差异均有统计学意义(P <0.05)。H型高血压组的骨量降低和骨质疏松发生率明显高于普通高血压组和正常血压组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论年龄、BMI、HDL-C、LDL-C、性别是老年人骨质疏松的影响因素,年龄、BMI、GLU、TG、HDL-C、Hcy和WHR同时也是H型高血压的危险因素;BMD和H型高血压与糖脂代谢的指标有一定的相关性。

优质护理病房护士绩效管理的实施与探索

目的:观察并探讨在优质护理病房中实施护士绩效管理的效果。方法:以我院妇产科病区35名护理人员为例,于2015年开展优质护理,在对护士采取分层级管理的基础上,与科室实际情况相结合,建立起不同层级的护士绩效考核体系。对比并评价绩效管理实施前后,护理质量评分以及护理人员、患者的满意度情况。结果:实施护士绩效管理后,各项护理工作质量评分以及护理人员、患者的满意度,与实施前相比均明显升高(P<0.05)。结论:通过在优质护理病房中实施护士绩效管理模式,可将护理人员的积极性调动起来,充分促进护理工作质量以及护理人员与患者满意度的提高。

全面流程管理在护理管理中的实施与效果

目的:探讨全面流程管理在护理管理中的实施与效果。方法:选择2017年1月-2018年12月在我院就诊的180例患者,按照就诊时间分为观察组与对照组,各90例,分别实施全面流程管理与常规护理管理,对比两组护理管理效果。结果:观察组分诊时间、留观登记时间、会诊人员到达时间均明显短于对照组,而且观察组医生及患者对临床护理的满意率均显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在护理管理中实施全面流程管理可提高患者就诊效率,提升医生及患者对护理工作的满意程度,建议推广。

优质护理干预在胃出血患者中的应用效果

目的:分析优质护理干预在胃出血患者中的应用效果。方法:我院于2017年9月至2018年9月接收88例胃出血患者。按照随机数表法将其分为对照组与观察组,两组患者均44例。两组患者治疗措施相同,对照组予以常规护理方法,观察组提供优质护理干预。统计分析不同护理措施取得的效果。结果:统计分析两组患者治疗有效率,对照组与观察组分别为77.3%与97.7%,经检验P<0.05,具有统计学意义;观察两组患者护理满意度评分,观察组要高于对照组,数据分析P<0.05,符合统计学意义;两组患者的住院时间,观察组患者短于对照组,数据分析P<0.05,符合统计学意义。结论:胃出血患者实施治疗时提供优质护理干预,可改善临床护理满意度,有利于促进患者康复,缩短住院时间,可在临床推广应用。

东风公司汽车制造员工脂肪肝患病率及其危险因素

目的调查东风公司员工健康检查人群中脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法测定4 340名健康检查者的体重指数(BMI),空腹抽血查甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),B超检查脂肪肝。结果脂肪肝患病率为30.5%,其中男性患病率为36.5%,女性为18.7%,性别间脂肪肝患病率差异有统计学意义(χ2=144.2,P<0.01);脂肪肝患病率随年龄增长而上升,从31岁后上升明显,50岁以上人群约50%者患有脂肪肝,但均以轻度为主;BMI、TG、TC正常时,脂肪肝患病率较低;BMI、TG、TC异常时,脂肪肝患病率明显上升。结论年龄、性别、BMI均是脂肪肝的危险因素,TG、TC 2种生化指标升高是脂肪肝的预警信号,提示体内脂肪积存,有患脂肪肝可能。

东风汽车公司职工幽门螺杆菌感染状况及其相关因素

目的调查健康检查人群的幽门旋螺杆菌(helicobacter pylori,HP)HP感染程度及相关因素的调查分析。方法选择东风汽车公司职工共8 501例健康检查人员作为调查对象,采用尿素[14C]呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况,测定体重指数(BMI)、空腹检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果企业员工HP总感染率为45.7%,其中男性感染45.8%,女性感染45.6%,男女性别与HP感染率无显著性差异;HP感染是随着的年龄增长而增长,其中≥51岁年龄组的女性HP感染率数高,为55%;从感染程度来看,轻、中、重度感染呈现了下阶梯式分布特征;随着BMI、TG、GLU、TC指标的逐步上升,HP感染率呈现逐步上升趋势;BMI、TG、GLU、TC指标的正常范围组与低于正常范围组之间的HP感染率差距不大,而TC≤2.99 mmol/L以下时,HP感染率明显低;而随着指标的异常升高,HP感染率也明显的升高。结论企业员工的HP感染率较高,其年龄、BMI、TC、GLU均与HP之间存在着相关联系,而TG水平与HP感染率之间无明显关系。

老年骨质疏松症临床特征及其与同型半胱氨酸的关系

骨质疏松症（OP）是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征,骨脆性增加、易于骨折的代谢性骨病。OP是老年人的常见病,已成为广泛关注的社会问题,我国已将其列入三大重点攻关的老年疾病。超声具有安全无害的特点,非常适合健康体检应用。

肥胖与骨质疏松的关系研究

目的了解肥胖与骨质疏松症（OP）的关系。方法东风公司医院用法国Medilnk公司全干式超声骨密度扫描仪,对健康检查者选择跟骨进行骨密度（BMD）监测。随机整群抽取东风公司十堰基地退休员工11180人的BMD监测资料,用描述流行学方法进行比较分析。结果 BMD下降率为41.8%,OP患病率为16.1%;〈50岁人群BMD下降率为26.5%,OP患病率为8.2%;〉50岁人群BMD下降率在41.6-43.5%,OP患病率在11.1-30.9%;男女BMD下降率分别为38.1%、44.7%,差异有统计学意义（χ^2=49.36,P〈0.01）;OP患病率分别为11.7%、19.7%,差异有统计学意义（χ^2=130.92,P〈0.01）。体重指数阳性者BMD下降率（49.3%）明显高于阴性（36.9%）者,差异有统计学意义（χ^2=171.68,P〈0.01）。男性腰臀比值、超体重、体重指数阳性和阴性与OP患病的χ^2值在12.37-90.60之间,均P〈0.01。结论年龄的增长导致OP发生的危险性增高,女性发生OP的概率高于男性,体重指数阳性是BMD下降的危险因素,男性腰臀比值、超体重、体重指数阳性不是OP的危险因素。

老年人同型半胱氨酸相关危险因素分析

目的调查分析东风公司退休职工健康检查人群中血浆总同型半胱氨酸(t Hcy)与高血压及其主要危险因素的关系。方法对9 328例退休职工进行空腹抽血查t Hcy,测定高血压、体重指数(BMI)、腰臀比值(WPH)及超体重。结果 t Hcy总阳性率为30.4%,其中男性t Hcy阳性率为45.6%,女性为18.8%,性别间t Hcy阳性率差异有统计学意义(P<0.01);t Hcy阳性率随年龄增长而上升,尤其以71岁后的男性最为突出,阳性率为51.8%。当t Hcy正常时,高血压的患病率为16.9%;当t Hcy异常时,高血压的患病为23.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。从高t Hcy水平看,t Hcy对收缩压或舒张压有一定的影响,当t Hcy正常时,单纯收缩压升高为45.6%,单纯舒张压升高为18.1%;当t Hcy异常时,单纯收缩压升高为57.7%,单纯舒张压升高为24.7%,两者之间差异亦有统计学意义(P<0.01)。当BMI正常时,t Hcy阳性率为28.5%;当BMI异常时,t Hcy阳性率为33.3%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。当WPH正常时,t Hcy阳性率为33.7%;当WPH异常时,t Hcy阳性率为28.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。而超体重正常与异常时,t Hcy阳性率两者差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、WPH、BMI均是t Hcy的危险因素,与t Hcy的水平具有一定的关系。

超声监测下取出绝经后妇女疑难节育器的临床观察

目的观察超声监测下绝经后妇女疑难节育器取出的临床疗效。方法回顾性分析本院绝经后妇女行超声监测宫内节育器难取出者99例的临床资料，其中在超声监测下取环者50例为观察组，采用常规取环方法者49例为对照组。分析两组一次性取环手术成功率、手术时间、术中出血量及并发症的发生率。结果观察组妇女手术成功率稍高于对照组[98．0％（49／50）VS91．8％（45／49），P=0．1615]，手术时间及术中出血量方面明显优于对照组[（2．1±1．1）hVS（3．1±1．4）h．P〈0．01；（2．8±1．8）mlVS（5．1±1．8）ml，P〈0．01]。观察组术后IUD残留等并发症的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论超声监测下取环可提高各种疑难宫内节育器取出的成功率，有利于提高手术的准确性，减少并发症。