颅内血管狭窄患者短暂性脑缺血后早期脑梗死发生情况分析

目的分析颅内血管狭窄患者短暂性脑缺血后早期脑梗死发生情况。方法纳入2012年5月至2014年12月于湖北省十堰市东汽公司花果医院神经内科诊治的短暂性脑缺血发作（TIA）患者128例。于发病24h后行头部CT血管造影，记录颅内血管狭窄程度、狭窄部位和狭窄血管数量；入院1周后行颅脑磁共振弥散加权成像诊断是否发生脑梗死。比较不同颅内血管狭窄程度、狭窄部位和狭窄血管数量患者TIA后早期脑梗死发生率差异。结果128例患者中发生TIA后早期脑梗死38例（29．7％）。85例（66．4％）存在颅内血管狭窄，随血管狭窄程度加重TIA后早期脑梗死发生率逐渐升高[正常或基本正常：4．7％（2／43），轻度狭窄：18．4％（7／38），中度狭窄：48．4％（15／31），重度狭窄：87．5％（14／16）]，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。责任血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于非责任血管狭窄患者[53．4％（31／58）比18．5％（5／27），P〈0．01]；动脉近端狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于动脉远端狭窄患者[59．3％（32／54）比12．9％（4／31），P〈0．01]。3支及以上血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于1支及2支血管狭窄患者[57．5％（23／40）比27．3％（6／22）、30．4％（7／23）]（均P〈0．05），1支及2支血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随颅内血管狭窄程度加重及数量增加，TIA后早期脑梗死发生率升高。

MMP-2、MMP-9与溃疡性结肠炎患者肠黏膜通透性的相关性研究

目的:观察血浆基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达水平与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠黏膜通透性的联系,探讨UC的发病机制,为诊断提供较为可靠的参考指标。方法:纳入50例UC患者和30例健康志愿者,分别采集研究对象的外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆MMP-2、MMP-9的表达,高效液相色谱法检测口服乳果糖(L)和甘露醇(M)混合液6 h内尿液L、M的含量,并计算乳果糖/甘露醇比值(LMR)。结果:与健康对照组相比,UC组血浆MMP-2、M MP-9水平显著升高(t=13.843,P<0.001;t=14.165,P<0.001)。UC组血浆M MP-2、M MP-9表达与疾病病变严重程度、病变范围呈正相关;UC组患者尿LMR显著高于健康对照组(t=9.804,P<0.0 0 1),U C患者血浆M M P-2、M M P-9表达与肠黏膜通透性呈一定程度的相关性(r=0.8 3 2,P<0.001;r=0.847,P<0.001)。结论:UC患者血浆MMP-2、MMP-9表达升高,并能反映UC病变严重程度、病变范围,作用机制可能与肠黏膜通透性增高有关。

肠易激综合征患者应用双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗的疗效观察

目的探讨肠易激综合征患者应用双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗的效果。方法采用随机分组的方法,将本院接收的384例肠易激综合征患者分为对照组和实验组,每组各192例。其中对照组给予匹维溴胺及谷维素口服,实验组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌四联活菌口服,分别观察比较分析两组患者治疗前后精神评分、消化道症状评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者各亚型焦虑量表、抑郁量表评分及消化道症状评分均低于治疗前(P<0.05);实验组各亚型治疗后焦虑量表评分、抑郁量表评分及消化道症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为71.88%,实验组总有效率为90.63%,其中腹泻型及腹泻便秘交替型,实验组明显高于对照组(P<0.05)。两组均有患者出现轻微不良反应,对照组头痛、乏力4例,恶心2例,实验组头痛、乏力及恶心均有2例,经对症治疗后症状均消失。结论应用双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征患者疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

血清同型半胱氨酸水平对脑出血患者预后的影响

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑出血患者预后的影响。方法:急性脑出血患者120例,随机分为降Hcy组与对照组,各60例。2组均予脑出血常规及康复治疗,降Hcy组增加口服维生素B6、甲钴胺、叶酸降低Hcy。于治疗前及治疗1、2、3周末,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善度及血清Hcy水平。结果:与对照组相比,降Hcy组患者治疗后1、2、3周末NIHSS评分改善度明显较大(P<0.01),Hcy水平明显较低(P<0.01);降Hcy组患者治疗后2、3周末的NIHSS评分改善度大于本组前一时间点(P<0.05),Hcy水平低于本组前一时间点(P<0.05)。结论:血清Hcy水平与急性脑出血患者预后可能相关。