循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用

目的:探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用效果。方法:研究对象为74例心血管内科患者,分为两组,37例给予常规护理者作为对照组,37例给予循证护理者作为实验组,对比两组效果。结果:在护理满意率对比中,实验组(94.6%)与对照组(78.4%)差异有统计学意义,P<0.05。实验组压疮发生率为8.1%(3/37),对照组压疮发生率为21.6%(8/37),差异有统计学意义,P<0.05。结论:在心血管内科患者中给予循证护理干预,能够可以显著减少压疮的发生率,提高预后效果,护理满意率较高,值得临床推广应用。

METTL16、MAT2A在胃癌组织中的表达及其与胃癌患者临床病理参数、预后的关系

目的探讨甲基转移酶样蛋白16(METTL16)和甲硫氨酸腺苷转移酶2A(MAT2A)在胃癌中的表达及两者与胃癌患者临床病理参数、预后的关系。方法将2018年3月至2019年3月于该院诊治的92例胃癌患者纳入研究。采用免疫组化的方法检测癌及癌旁组织中METTL16和MAT2A的表达情况。采用Spearman秩相关分析METTL16和MAT2A表达的相关性。比较不同临床病理特征胃癌患者METTL16、MAT2A表达差异。采用Kaplan-Meier生存分析来研究METTL16、MAT2A表达对胃癌患者生存预后的影响。单因素和多因素COX回归分析影响胃癌患者生存预后的因素。结果胃癌组织中METTL16、MAT2A表达阳性率分别为73.91%(68/92)、71.74%(66/92),明显高于癌旁组织[26.09%(24/92)、25.00%(23/92)],差异均有统计学意义(χ^(2)=42.087、40.238,P<0.001)。胃癌组织中METTL16与MAT2A蛋白表达呈正相关(r=0.769,P<0.001)。不同肿瘤TNM分期及淋巴结转移情况的患者癌组织中METTL16、MAT2A表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。METTL16阳性组及阴性组3年总体生存率分别为63.24%(43/68)、87.50%(21/24),平均生存时间分别为(30.26±2.33)、(33.95±2.51)个月。METTL16阳性组的生存预后差于METTL16阴性组(Log-Rankχ^(2)=3.913,P=0.011)。MAT2A阳性组及阴性组3年总体生存率分别为60.61%(40/66)、92.31%(24/26),平均生存时间分别为(29.75±2.24)、(34.87±2.63)个月。MAT2A阳性组的生存预后差于阴性组(Log-Rankχ^(2)=4.335,P=0.002)。肿瘤TNM分期Ⅲ期、伴淋巴结转移、METTL16阳性、MAT2A阳性是影响胃癌预后的独立危险因素。结论胃癌组织中METTL16、MAT2A表达升高,两者表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关,是影响胃癌患者生存预后的独立因素。

环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例

目的观察环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的临床疗效。方法慢性肺心病心力衰竭患者64例,随机分成治疗组33例,对照组31例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,qd,连续用药14 d。以症状体征改善情况,D-二聚体,动脉血气分析(动脉血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度),第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)作为监测指标观察用药过程中病情转归情况。结果治疗组和对照组最终完成治疗分别有32,30例。治疗1周后治疗组和对照组总有效率分别为81.2%,63.3%(P<0.01);经过2周治疗后,治疗组与对照组总有效率无统计学意义(P>0.05),但治疗组显效率(59.4%)高于对照组(36.7%);治疗组动脉血气分析及FEV1/FVC在治疗1周后改善较对照组更明显(P<0.01),但治疗2周时差异无统计学意义(P>0.05);治疗组D-二聚体在治疗1周和2周后较对照组改善情况更明显(<0.01)。结论环磷腺苷葡胺可迅速缓解肺心病心力衰竭患者临床症状,缩短治疗周期;环磷腺苷葡胺可通过舒张支气管,有效改善低氧和二氧化碳潴留情况,改善肺功能,从而达到缓解临床症状的目的。

黄芪多糖改善游离脂肪酸致胰岛β细胞的脂毒性

目的探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharides,APS)对游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)导致的大鼠胰岛β细胞脂毒性的保护作用及机制。方法体外分离培养Wistar大鼠胰岛细胞,分为4组:对照组、APS组、FFA组、FFA+APS组。各组细胞培养72h测胰岛内三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量,基础状态胰岛分泌情况,Western blot法测胰岛β细胞内总腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK),肉毒碱软脂酰转移酶-1(CPT-1)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)的蛋白表达情况。结果①FFA使胰岛内TG、FFA含量增加(均P<0.01),APS使胰岛内TG、FFA含量减少(均P<0.01);②油红O染色提示FFA组胰岛内脂质蓄积增加,APS可减少脂质蓄积;③FFA使胰岛素分泌增加(P<0.01),APS减少胰岛素分泌(P<0.01);④FFA抑制p-AMPK、CPT-1、ACC表达,APS使p-AMPK、CPT-1、ACC表达增加(均P<0.01)。结论 FFA使胰岛内脂质蓄积增加,胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症。APS可以通过AMPK脂代谢途径减少胰岛内脂质蓄积,同时减少胰岛素分泌,减轻高胰岛素血症,从而对FFA导致的大鼠胰岛β细胞脂毒性起到保护作用。

靶控输注瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉在无痛气管镜检查中的应用

目的观察瑞芬太尼靶控输注(TCI)复合依托咪酯静脉麻醉在支气管镜检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法选取24例采用瑞芬太尼+依托咪酯复合静脉麻醉进行纤支镜检患者作为治疗组,另选取36例采用利多卡因表面麻醉检查患者作为对照组。治疗组患者予以靶控输注瑞芬太尼并静脉滴注依托咪酯脂肪乳注射液;对照组患者以2%利多卡因进行表面麻醉。连续监测所有患者检查前、检查中、完全清醒时各组的经皮氧饱和度(SpO2)、血压、心率及呼吸变化,同时记录纤支镜检查时间,检查中体动、呛咳及检查后患者的满意程度等。结果治疗组患者检查中无明显体动、剧烈呛咳等不适,无内镜检查过程及任何痛苦记忆。对照组术中患者均有不同程度体动、剧烈呛咳等不适,术后多数患者有痛苦记忆,与治疗组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者检查中及检查后血压、呼吸频率、心率及SpO2与检查前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者检查过程中的血压、呼吸频率及心率明显增加,SpO2降低,与检查前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而其检查中SpO2降低与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼复合依托咪酯静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。

舒洛地特对2型糖尿病肾病患者血清、尿液ET-1水平的影响

目的观察舒洛地特对2型糖尿病肾病患者的疗效,及其对患者血、尿液内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取肾内科住院诊断明确的肾功能正常的2型糖尿病肾病患者64例,随机均分为对照组(常规药物治疗,32例)和观察组(常规药物联合舒洛地特治疗,32例),治疗时间为12周,比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(TP/24h)、凝血功能、肾功能以及血清、尿液ET-1水平的变化。结果两组患者治疗前后肾功能、凝血功能无明显变化。治疗后,两组患者TP/24h均有所减轻(P<0.05),且观察组TP/24h低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清、尿液ET-1水平均明显下降(P<0.05),观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论舒洛地特治疗可能通过降低患者血清及尿液ET-1水平,明显减轻2型糖尿病肾病患者的蛋白尿。

奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响

目的对比奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2014年1月~2016年3月湖北医药学院附属东风医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者240例作为研究对象,根据信封随机抽签原则将其分为观察组与对照组,各120例。对照组给予奥美拉唑辅助治疗,观察组给予泮托拉唑辅助治疗,治疗14 d,记录两组患者预后与免疫功能变化情况。结果治疗后观察组与对照组有效率分别为99.2%和89.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组治疗期间头晕、耳鸣、口干、腹胀等不良反应发生率分别为2.5%和11.7%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组CD4＋、CD8＋细胞含量显著高于治疗前（P〈0.05）,且治疗后观察组CD4＋、CD8＋细胞含量显著高于对照组（P〈0.05）。门诊随访6个月,观察组与对照组的复发率分别为2.5%和20.0%,观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论相对于奥美拉唑,泮托拉唑辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者能改善患者的免疫功能,从而提高疗效,减少不良反应的发生与远期复发。

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法随机抽取湖北医药学院附属东风医院2013年2月至2015年2月收治的90例冠心病患者为研究对象，其中45例经冠状动脉介入治疗患者为观察组，45例冠状动脉造影呈阳性但未经冠状动脉介入治疗的患者为对照组。两组患者平均年龄、性别比例、心肌梗死比例、不稳定型心绞痛比例、稳定型心绞痛比例、动脉堵塞≥70％比例等一般资料比较未见统计学差异（P〉0．05）。应用发光免疫法检测比较两组患者手术前后心肌cTnT水平变化并找出潜在影响因素。结果两组组内术前、术后比较：观察组cTnT术后显著上升，由0．04变为0．09，对照组无明显变化。两组组间比较：观察组术后cTnT值显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经冠状动脉介入治疗患者中，cTnT升高组有胸痛情况3例，高于对照组0例，植入支架数目为2．13枚／例，高于对照组1．15枚／例，球囊扩张时间为（11．59±3．12）s，高于对照组（8．94±3．17）s，扩张压力为（14．13±1．92）kPa，高于对照组（12．04±2．16）kPa，分支血管闭塞为5例，高于对照组0例，与cTnT未上升组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆cTnT存在一定影响。术后cTnT值上升，表明心肌出现一定程度损伤或血管内皮损伤。冠状动脉介入治疗能导致血浆cTnT的释放。

布地奈德福莫特罗对支气管扩张症合并支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨布地奈德福莫特罗对支气管扩张症合并支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响.方法 选择2012年6月至2015年1月于湖北医药学院附属东风医院就诊的支气管扩张症合并支气管哮喘患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.对照组给予布地奈德吸入治疗,观察组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,2组均治疗15 d.比较2组患者治疗前后肺功能、炎性因子水平、生活质量评分以及不良反应发生情况.结果 治疗15 d后,观察组第1秒用力呼气容积和用力肺活量明显高于治疗前和对照组同时点[（2.3 ±0.5）L比（1.9±0.5）、（2.1±0.7）L,（3.5±0.9）L比（3.1±0.9）、（3.2±0.5）L],白细胞介素4、肿瘤坏死因子α、生活质量评分明显低于治疗前和对照组同时点[（5.4±2.1） ng/L比（27.3±2.4）、（9.1±1.9）ng/L,（20±14） ng/L比（124±14）、（50±14） ng/L,（36±5）分比（49±5）、（45±5）分],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.观察组治疗过程中出现声音嘶哑2例、口干1例、心慌1例;对照组出现声音嘶哑1例、口干2例,2组对症处理后均好转,2组不良反应发生率比较[8.2％（4/49）比6.1％ （3/49）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布地奈德福莫特罗能明显改善支气管扩张症合并支气管哮喘患者的气道炎症、肺部功能和生活质量,安全性、可靠性较好。

血液净化方式和时机对防治脓毒症致急性肾损伤临床效果的影响

目的研究不同血液净化方式和时机对脓毒症致急性肾损伤的防治效果。方法回顾性分析2012年2月至2014年6月湖北医药学院附属东风医院收治的103例脓毒症患者的临床资料,按血液净化方式不同分为连续性肾脏替代疗法(CRRT)组52例,间歇性血液透析(IHD)组51例。其中CRRT组Ⅰ期15例,Ⅱ期20例,Ⅲ期17例;IHD组Ⅰ期15例,Ⅱ期20例,Ⅲ期16例。对各组患者的临床疗效及治疗前后的临床指标、实验室生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行分析。结果 CRRT组肾功能恢复率显著高于IHD组[48.1%(25/52)比21.6%(11/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前CRRT组患者的平均动脉压、血氧饱和度低于IHD组[(69±11)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)比(86±14)mm Hg,(0.76±0.10)比(0.89±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者平均动脉压、血氧饱和度均较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗后CRRT组患者血清肌酐较治疗前明显下降[(272±62)μmol/L比(393±41)μmol/L](P<0.05),且低于IHD组[(391±74)μmol/L](P<0.05);治疗后,CRRT组白蛋白高于IHD组[(32±3)g/L比(30±4)g/L](P<0.05)。结论连续性血液净化治疗可以提高脓毒症导致急性肾损伤患者的存活率,提高患者的肾功能恢复率,同时能改善患者的血流动力学,提高临床治疗效果。对RLFLE诊断标准Ⅰ期患者实施血液净化治疗能取得更好的疗效。

内镜下治疗后早期口服营养液对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血的预防作用

目的观察肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内镜治疗后,早期口服营养液的可行性。方法我院2013年5月至2014年4月就诊的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者228例,观察组114例在内镜止血后12 h早期给予口服营养液,114例对照组患者则接受流质饮食。结果治疗后1 w,观察组血清TBIL为(15.4±4.2)μmol/L、A LB为(32.4±6.1)g/L,对照组则分别为(18.7±3.67)μmol/L和(29.1±3.7)g/L,观察组血清白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组INR为(12.0±1.0),对照组为(14.5±0.7),两组差异显著(P<0.05);在随访期间,两组自发性腹膜炎、肺部感染、尿路感染发生率无显著性相差(P>0.05)。结论肝硬化并发消化道出血患者在内镜下止血后早期进食营养液,对肝功能的恢复有帮助,并可能减少再出血的发生。

糖化血红蛋白对糖尿病伴冠心病患者PCI后主要心血管不良事件的影响

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选择本院收治的100例PCI术后糖尿病伴冠心病患者,根据HbA1c水平分为HbA1c<6.5%组(48例),HbA1c≥6.5%(52例)。比较两组患者PCI术前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血沉(ESR)以及白细胞介素6(IL-6)水平,同时观察两组患者在PCI术后6个月以及24个月时MACE发生率。结果:与HbA1c<6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组术前血清CRP[(18.5±6.2)mg/L比(25.8±4.2)mg/L]和TNF-α[(32.4±12.3)ng/L比(48.3±11.8)ng/L]水平明显升高(P均<0.01);术后6个月,HbA1c≥6.5%组心梗发生率明显高于HbA1c<6.5%组(9.62%比0,P=0.028);术后24个月,与HbA1c<6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组心梗(2.08%比15.38%)和病变血管再狭窄(12.50%比32.69%)发生率明显升高(P均<0.05)。结论:糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后糖化血红蛋白水平低的预后较好。

急性吸入性氯氰菊酯中毒13例临床分析

目的通过分析氯氰菊酯吸入中毒的临床特点与救治经验,比较与口服中毒的不同临床特点,以加深对氯氰菊酯中毒的认识。方法回顾性分析2012年6月群体性5%高效氯氰菊酯可湿粉吸入中毒13例患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及转归。结果除神经毒性及消化道损害之外,氯氰菊酯吸入中毒患者中,咽干(61.5%)、咳嗽咳痰(61.5%)、呼吸困难(30.8%)、胸闷(23.1%)等呼吸道症状明显。结论氯氰菊酯吸入中毒可以造成明显的呼吸系统损害,轻者表现为上呼吸道刺激症状或气管-支气管炎症表现。

膀胱癌不同TNM分期对根治性膀胱切除术患者预后的影响

目的:探讨膀胱癌不同TNM分期对根治性膀胱切除术患者预后的影响。方法:选取2011年8月至2014年12月在湖北医药学院附属东风医院泌尿外科住院进行诊治的膀胱癌患者92例,CT检查TNM分期中T_1期(30例)、T_2期(20例)、T_3期(32例)和T_4期(10例),所有患者都给予腹腔镜下根治性膀胱切除术,观察所有患者的预后情况。结果:对比四组分期的手术时间,其差别在统计学上没有意义,然而T_3/T_4期患者比T_1/T_2期患者有更多的术后排气时间、住院时间以及术中出血量(P<0.05)。T_3/T_4期患者术后1个月的切口出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生情况明显高于T1/T2期患者(P<0.05)。T_3/T_4期患者的膀胱容量和最大尿流率明显低于T_1/T_2期患者,而残余尿量明显高于T_1/T_2期患者,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌不同TNM分期能有效预测根治性膀胱切除患者的围手术期创伤情况和术后尿动力学状况,值得推广应用。

黄芪多糖通过失活Wnt信号通路抑制高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡

目的:研究黄芪多糖对高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:建立高糖诱导下肾小管上皮细胞损伤;运用MTT法检测细胞活力;Western blot检测细胞中Caspase-3、Axin-1、β-catenin蛋白表达;qRT-PCR法检测细胞中Axin-1、β-catenin mRNA表达。结果:与空白对照组比较,高糖(25、30、40 mmol/L)处理组细胞活力均显著降低(P<0.05),且最适浓度为40 mmol/L,在该浓度下细胞凋亡率显著升高,Caspase-3、β-catenin蛋白表达显著升高、Axin-1 mRNA及蛋白表达显著降低,β-catenin mRNA显著升高(P<0.05)。与模型组比较,黄芪多糖300、400 mg/L组细胞活力显著升高,细胞凋亡率显著降低,Caspase-3、β-catenin蛋白表达及β-catenin mRNA表达显著降低、Axin-1 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:黄芪多糖可抑制高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与失活Wnt信号通路有关。

CT引导下骨水泥注入辅助人工虎骨粉修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折:骨痂生长及骨愈合评价

背景:研究证实微创手术修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折效果显著,能撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛、早日活动的目的。但是患者术后长期卧床会导致较多的并发症,预后效果不理想。当前许多中药开始应用于骨质疏松性脊椎压缩性骨折的康复。目的:观察人工虎骨粉辅助CT引导下骨水泥注入微创修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者的骨痂生长及骨折愈合情况。方法:选取85例骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者为研究对象,随机将患者分为两组,观察组43例,对照组42例。观察组及对照组患者分别在CT引导下微创经皮椎体成形治疗的基础上配合服用人工虎骨粉及接骨七厘片,观察两组患者骨痂生长、骨折愈合情况以及疼痛缓解时间。结果与结论:观察组术后骨痂生长良好,多为Ⅲ级与Ⅳ级患者;显著优于对照组(P<0.05)。在疼痛缓解时间及骨折愈合时间上,观察组显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的JOA评分优良率显著优于对照组(P<0.05)。提示微创经皮椎体成形联合辅助CT引导下骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,同时配合服用人工虎骨粉对骨折愈合有很好的促进作用。

依达拉奉对家兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用。方法:家兔30只,随机分为依达拉奉组20只和空白对照组10只,采用腹主动脉夹闭法制备脊髓缺血再灌注损伤模型,腹腔注射法给依达拉奉组注射依达拉奉,空白对照组注射生理盐水,共14d,检测家兔血清自由基水平,治疗结束后采用Jacobs法对家兔后肢运动功能评分、下肢肌电图评估和脊髓病理学评估。结果:治疗后依达拉奉组家兔双下肢Jacobs评分显著高于空白对照组(P<0.01),血清MDA、SOD、NO水平低于空白对照组(P<0.05),下肢运动诱发电位潜伏期(N1及P1)亦显著短于对照组(P<0.001),脊髓病理也证实依达拉奉对脊髓的保护作用。结论:依达拉奉对家兔脊髓缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者炎性因子及免疫细胞水平的影响

目的研究下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子及免疫细胞水平的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北医药学院附属东风医院接受治疗的60例稳定期COPD患者为病例组,另外选取同期健康体检者60例作为健康组,比较两组研究对象的一般资料和免疫细胞水平。以细菌定植情况为依据,将病例组细分为无定植组(30例)和定植组(30例),比较两组患者的炎性细胞因子及免疫细胞的水平。结果病例组第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于健康组[(50±12)%比(79±14)%,(62±25)%比(85±13)%],吸烟量多于健康组[(34±7)包/年比(15±3)包/年],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组痰白细胞介素6(IL-6)、痰IL-8、血IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于无定植组[(193±80)ng/L比(133±60)ng/L,(433±165)ng/L比(226±96)ng/L,(58±16)ng/L比(32±14)ng/L,(173±61)μg/L比(111±39)μg/L,(11.1±3.2)mg/L比(5.4±2.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组巨噬细胞、辅助T细胞低于健康组和无定植组,抑制T细胞、中性粒细胞高于健康组和无定植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可导致稳定期COPD患者炎性因子水平升高,且对患者的免疫功能具有重要的影响,加快患者病情恶化。

内皮细胞分化功能在替米沙坦干预高血压患者过程中的变化

背景:研究表明,原发性高血压患者内皮细胞受损的特征性改变是内皮素释放失衡。替米沙坦能够恢复高血压患者的"杓型"血压模式,其降压效果优于氯沙坦、氨氯地平等常规药物,有更强的保护作用。目的:分析替米沙坦对高血压患者内皮细胞分化功能及血清脂联素的影响。方法:160例原发性高血压患者按抽签法分为治疗组与对照组各80例,对照组给予海捷亚治疗,治疗组给予替米沙坦治疗,1片/d,晨口服,治疗周期为4周。观察两组患者临床疗效、血浆脂联素、血浆内皮素及一氧化氮值变化,并进行血浆脂联素与高血压患者的血浆内皮素与一氧化氮值的相关性分析。结果与结论:治疗组的有效率为92.5%,对照组为75.0%,组间对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗后的血浆脂联素和一氧化水平量都明显上升,血浆内皮素明显降低,与治疗前对比差异有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组内皮素显著低于对照组,一氧化氮显著高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关检验分析显示血浆脂联素与血浆内皮素值呈现显著负相关(P<0.05),与血浆一氧化氮值呈现显著正相关(P<0.05)。说明替米沙坦治疗高血压能提高预后疗效,其作用的发挥与改善内皮细胞分化与提高血清脂联素有一定的相关性。

纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜肺活检和痰液脱落细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年8月于湖北医药学院附属东风医院诊治的肺周围孤立性肿块患者120例，根据病理诊断结果分为肺癌组（40例）和良性病变组（80例），所有患者均进行纤维支气管镜肺活检与痰液脱落细胞学检查，比较2种方法对肺癌和良性病变的检出率以及诊断敏感度、特异度和准确率。结果纤维支气管镜对肺癌与良性病变的检m率比较[97．5％（39／40）比100．0％（80／80）]，差异无统计学意义（P〉0．05），细胞学检查对肺癌的检出率低于对良性病变的检出率[80．0％（32／40）比97．5％（78／80）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。纤维支气管镜对肺周围孤立性肿块的诊断敏感度、特异度与准确率分别为97．5％、1130．0％和99．2％，而痰液脱落细胞学的诊断敏感度、特异度与准确率分别为80．0％、97．5％和91．7％。纤维支气管镜对肺周同孤立性肿块的诊断敏感度明显高于痰液脱落细胞学，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜肺活检对肺周同孤立性肿块的诊断敏感度高于细胞学检查，临床建议二者联合使用。