骨性Ⅲ类错颌正畸治疗前行改良骨皮质切开术对矢状方向上牙齿移动模式的影响

目的探讨骨性Ⅲ类错颌正畸治疗前行改良骨皮质切开术对矢状方向上牙齿移动模式及牙周组织的影响。方法将2012年2月至2015年2月在湖北医药学院附属东风医院就诊的36例骨性Ⅲ类错颌患者依据随机数字表法分为研究组和对照组,各18例。研究组于牙列排齐后行改良骨皮质切开术,并于术区植入人工骨粉;对照组行常规正畸治疗。比较两组患者术前正畸时间、上颌中切牙与上颌第一磨牙矢状方向移动距离;并分别于手术前、手术后1、2、4、8周检测两组患者角化龈宽度。结果研究组关闭间隙时间及总时间显著短于对照组[(5.9±1.4)个月比(14.1±4.3)个月,(13±3)个月比(19±5)个月],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术后角化龈宽度开始增加,至术后1周达到高峰,随后逐渐降低,至术后8周恢复至术前水平,不同时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间、组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类错颌正畸治疗前行改良骨皮质切开术能显著缩短术前正畸时间,且对矢状方向上牙齿移动模式无明显影响,对牙周组织安全性高,值得临床推广。

颏部审美评价方式的研究进展

侧貌美观在正畸治疗中尤为重要,其中颏部一直是医生与患者关注的焦点。不同错牙合类型的患者颏部位置形态有其不同的特点。对正畸患者颏部进行术前术后主观评价与客观测量分析,能更加直观地发现颏部位置及形态的变化,并了解不同人群对颏部的审美偏好,为正畸治疗提供更为可靠的解剖学基础及理论支持。主观分析法包括视觉模拟评分法、李克特量表等评分法,客观分析法包括二维测量法、三维测量法等,了解这些评分方法的优缺点,有利于正畸美学的进一步发展。

PBL+标准化患者教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨以问题为中心(PBL)+标准化患者教学法在医学生医患沟通技巧能力培养中的作用。方法将在湖北医药学院第二临床学院就读的60例大学三年级学生,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用传统传授教学,研究组采用PBL+标准化患者教学,然后每例学生分别与标准化患者进行医患沟通,由评委老师对每个成员进行医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分,并对两组评分进行统计分析。结果研究组的及格率与良好率明显高于对照组;研究组总分明显高于对照组,其中信息收集、信息给予、理解患者方面,研究组得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医患沟通理论课教学中运用PBL+标准化患者教学法,有利于提高医患沟通的教学水平,优化教学效果,提高医学生医患沟通能力。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛功能变化

目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的胰岛功能变化。方法 选择2014年1~12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例。根据是否有NAFLD分为两组：单纯T2DM组（104例）和T2DM合并NAFLD组（120例）。T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组（82例）和肝功能异常组（38例）。检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、餐后2 h血糖,以及利用稳态模型评估法（HOMA）计算出胰岛β细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[（5.39±1.05）mmol/L比（4.50±0.95）mmol/L,（2.60±0.8）mmol/L比（1.3±0.4）mmol/L,（3.4±0.7）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L,（30±10）U/L比（15±5）U/L,（33±11）U/L比（18±5）U/L,（55±12）U/L比（18±5）U/L],差异有统计学意义（均P〈0.01）。T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2 h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组（5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9）,差异有统计学意义（均P〈0.01）;在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者（3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19）,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退。

输液式口腔冲洗护理对口腔颌面部术后恢复的影响

目的研究输液室口腔冲洗护理对口腔颌面部术后恢复的影响。方法选取2014年7月—2016年7月在湖北医药学院附属东风口腔医院实施口腔颌面部手术患者共136例,按照随机信封抽签的方式分为观察组和对照组,每组68例。对照组给予常规口腔冲洗护理,观察组实施输液室口腔护理,观察并记录2组口腔冲洗后舒适度、口腔清洁度与口腔护理满意度情况,并进行比较分析。结果观察组口腔冲洗后舒适59例、一般舒适6例、不舒适3例,总舒适度为95.59%,对照组口腔冲洗后舒适21例、一般舒适21例、不舒适26例,总舒适度为61.76%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔清洁度为3分患者55例,占80.88%,对照组口腔清洁度为3分患者34例,占50.00%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对口腔冲洗非常满意37例、满意19例、基本满意11例、不满意1例,非常不满意0例,总满意度为98.53%,对照组对口腔冲洗非常满意13例、满意14例、基本满意10例、不满意19例、非常不满意12例,总满意度为54.41%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输液式冲洗护理对口腔颌面部术后恢复效果显著,能有效增强患者冲洗舒适度以及口腔清洁度,提高护理满意率。