小乳腺癌钼靶X线的影像诊断

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对小乳癌的诊断价值。方法:对53例经手术病理证实的直径小于1 cm小乳腺癌X线特征进行回顾性分析。结果:类圆形19例,不规则分叶形34例;境界清楚10例,欠清26例,分界不清17例;毛刺征、棘状突起23例,结节伴钙化23例,结构紊乱28例,大导管相10例,异常血管10例。结论:钼靶X线是小乳腺癌首选的影像学检查方法。

互联网影诊网结合启发式教学影像学教学的应用

目的探讨互联网影诊网结合启发式教学在影像学实习课网络教学的应用效果。方法将2015级临床本科生分为试验组与对照组,试验组采用试验组基于华夏影诊网病例库结合启发式教学法授课。对照组采用传统PPT课件、胶片教学。另外,对试验组学生发放基于华夏影诊网病例库结合启发式教学法授课教学效果的问卷调查。结果分别取期中、期末、结业后半年、一年后考试成绩作对照,试验组的成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论基于华夏影诊网病例库结合启发式教学法授课能激发学生学习兴趣,变被动学习为主动学习,学习成绩提高,记忆深刻,不容易遗忘。

早期乳腺癌影像学诊断现状及进展

乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤,死亡率很高[1]。影像学检查是目前诊断乳腺肿瘤的主要方法。近年来随着数字化乳腺摄影、超声、MR和PET等新技术在乳腺方面的不断应用,乳腺肿瘤的影像学诊断趋向早期、微创或无创[2],现将早期乳腺癌的影像学检查方法现状及进展综述如下。

影像学一对一导师制教学运用影像存储及传输系统在学生成绩及心理接受程度提高中的作用

目的:探讨影像存储及传输系统(PACS)在影像学一对一导师制教学学生成绩及心理接受程度提高中的作用。方法:选择放射影像科室承担教学的两个班级,均进行一对一导师制教学模式,其中一个班级在一对一导师制教学模式基础上采用PACS教学模式进行授课,采用问卷调查及考核的形式评定两组学生成绩,比较两组学生心理接受度的变化。结果:A组课件制作时间、课件所选图像成像与使用时间差均短于B组(t=-9.985,-34.810;P<0.01),其课件更新率高于B组,对比差异有统计学意义(t=33.133,P<0.01);A组教学积极性问卷调查评定为高所占比例高于B组,其积极性低所占比例低于B组,对比差异有统计学意义(Z=3.815,P<0.01);A组学生心理接受程度、自主学习的专注程度、主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(t=7.604,10.640,9.892;P<0.05);A组学生理论知识、读片、诊断报告书书写、图像采集等考核评分均高于B组,对比差异有统计学意义(t=13.921,57.764,14.208,21.808;P<0.05);A组对带教总满意率高于B组,对比差异有统计学意义(Z=2.636,P<0.05)。结论:在影像学一对一导师制教学中应用PACS平台,可提高教师工作效率,调动学生学习积极性,提高其对教学的心理接受度。

超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断分析

目的探讨超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断价值,并分析相关预后情况。材料与方法对28例超声提示胎儿中枢神经系统异常或可疑异常的孕妇进行超声与MRI检查,对预后情况进行分析。结果超声提示后颅窝异常20例,其中小脑延髓池增宽16例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位4例,小头畸形3例,透明隔腔异常1例。MRI提示胎儿神经系统正常4例,MRI提示后颅窝异常19例,其中小脑延髓池增宽15例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位3例,小头畸形2例。通过调查与随访对比,超声诊断的符合率为78.6%,MRI诊断的符合率为100.0%,MRI诊断的符合率明显高于超声诊断(P<0.05)。28例胎儿出生正常19例,引产7例,胎死2例。结论相对于超声,MRI对胎儿神经系统发育异常有更好的诊断符合率,有利于进行预后判断,两者联合使用是临床医生确定诊疗方案的重要依据。

3.0T MR在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值

目的分析3.0T MR鉴别诊断卵巢肿瘤患者的临床结果。方法对2012年5月至2015年5月我院收治的40例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者中,37例患者的鉴别诊断符合手术病理结果,达到了92.5%的临床诊断符合率;15例患者为单纯性卵巢囊肿,8例患者为卵巢囊性畸胎瘤,6例患者为卵巢囊腺瘤,5例患者为卵巢子宫内膜异位囊肿,3例患者为卵巢囊腺癌,3例患者为卵巢冠囊肿,分别占总数的37.5%、20.0%、15.0%、12.5%、7.5%、7.5%。卵巢囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿的平均瘤体/囊肿直径分别为(12.5±3.3)cm、(10.5±3.5)cm、(10.2±3.3)cm、(14.3±3.4)cm。结论 MR能够有效鉴别诊断卵巢肿瘤。

X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析

目的通过X线和B型超声两种临床常用检查方法对泌尿系结石诊断结果的对比,探讨两种检查方法在泌尿系结石诊断中的优势。方法选取2007年3月至2011年3月间疑似泌尿系结石患者(405例)为研究对象,分别进行X线KUB检查和B型超声检查,并追踪他们最终的确诊情况,对检查结果的符合情况和检出结石的大小进行SPSS统计分析。结果 X线检查符合例数为353例,假阴性46例,B超检查符合例数为351例,假阴性48例,多系输尿管中下段结石,位置深。X线对尿道结石的诊出符合率占明显优势(P<0.01);B型超声对肾脏结石和输尿管上段结石的诊断符合率优于X线检查(P<0.05)。结论两种检查方法对泌尿系结石诊断各有优势,但对不同位置的结石有各自的优势,临床上可以两者合用来提高泌尿系结石的检出率及准确判断结石的位置。

高频超声与钼靶X线及二者联合应用对乳腺浸润性导管癌诊断价值的探讨

目的探讨高频超声与钼靶X线在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法 41例乳腺浸润性导管癌患者均行手术并经病理证实,分析彩色多普勒超声声像图特征和钼靶X线结果,比较两种方法单独及联合应用的诊断准确率、误诊率、漏诊率。结果术前超声诊断乳腺癌35例(85.37%),不能定性或良性病变4例(9.76%),无明确异常2例(4.87%);而钼靶诊断结果分别是23例(56.10%),12例(29.27%),6例(14.63%)。高频超声诊断乳癌的准确率高于钼靶X线,漏误诊率低于钼靶,两者联合应用诊断准确率提高至92.68%。结论乳腺浸润性导管癌具有特征性的超声影像学改变,高频超声较乳腺钼靶X线具有更高的准确性;两者联合应用能降低疾病的漏诊率及误诊率,进一步提高诊断准确率。

增强CT对食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨增强CT检查对食管胃底静脉曲张的临床诊断价值,为临床上此类疾病的诊断提供新的选择。方法对2015年1月至2016年12月我院消化内科收治的120例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者进行增强CT扫描和进行胃镜检查,以胃镜检查结果作为食管胃底静脉曲张检查的金标准,检验增强CT检查对肝硬化合并食管胃底静脉曲张的检查结果的准确率。结果经胃镜检查120例患者中单纯食管静脉曲张、单纯胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张患者分别为49例(40.83%)、28例(23.33%)、43例(35.83%)。增强CT检查结果中单纯食管静脉曲张、单纯胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张患者分别有45例(37.50%)、26例(21.67%)、40例(33.33%),有9例患者未能确诊。与胃镜检查结果相比,增强CT检查准确率分别为91.84%(45/49)、92.86%(26/28)、93.02%(40/43),两种检查方法相比差异不具统计学意义(P>0.05)。将患者根据胃镜检查曲张程度分为轻中重三组,在增强CT下测量三组的门静脉、脾静脉内径值,组间比较差异明显,曲张程度越重则门静脉、脾静脉内径值越大。结论增强CT在诊断食管胃底静脉曲张时有较高的准确率,对于曲张程度判断也具有一定的准确性,因此增强CT检查对食管胃底静脉曲张有较高的临床诊断价值,可在临床上推广使用。

多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值

目的探讨多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值。方法采用回顾性研究方法,2013年2月到2015年12月选择在诊治的85例非透明细胞肾癌患者(肾癌组)与42例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(脂肪瘤组)作为研究对象,记录与观察两组的多层CT常规扫描与增强扫描情况与特征。结果肾癌组与脂肪瘤组的肿瘤最大径为(72.34±21.48)mm和(43.67±15.20)mm,肾癌组明显大于脂肪瘤组(P<0.05)。肾癌组的钙化、杯口征、边界模糊、假包膜、延迟强化、肾外转移等CT特征的发生率都明显高于脂肪瘤组(P<0.05)。肾癌组平扫期、皮质期、实质期的CT值分别为(40.82±2.91)Hu、(74.29±17.30)Hu和(76.20±13.30)Hu,都明显低于脂肪瘤组的(50.93±2.78)Hu、(123.95±17.20)Hu和(114.20±5.20)Hu(P<0.05)。结论乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌的临床特征比较类似,从肿瘤最大径、CT特征与增强CT值能够对二者进行鉴别诊断,值得推广应用。

64层螺旋CT对消化道穿孔部位的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对消化道穿孔部位的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的75例消化道穿孔患者的CT表现。结果 75例患者中,胃穿孔35例,小肠穿孔31例,6例为阑尾炎穿孔,2例结肠癌穿孔,1例结肠憩室穿孔。主要64层螺旋CT征象:腹腔游离气体量及发布,腹腔积液,腹膜炎改变。结论 64层螺旋CT对消化道穿孔的准确率较高,通过腹腔气体、腹腔积液、腹膜炎改变对推断消化道穿孔部位具有较高诊断价值。

乏脂肪型肾错构瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性

目的:探讨乏脂肪型肾错构瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性。方法:选择在本院诊治的乏脂肪型肾错构瘤患者34例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康人34例作为对照组,两组都进行肾功能相关生化检测指标(BUN、Scr、TG、TC、HDL-C、LDL-C)的检测与CT灌注参数(BV、BF、PS、MTT)检测,同时进行相关性分析。结果:观察组的血清BUN、Scr、TG、TC和HDL-C值明显高于对照组,而LDL-C值明显低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。观察组肾皮质的BV、BF、PS值明显低于对照组,而MTT值明显高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。乏脂肪型肾错构瘤发生的主要危险因素包括BV、PS、BUN与TC等(P<0.05);Pearson相关系数分析显示乏脂肪型肾错构瘤患者的BV、BF、PS与BUN、TC存在明显的负相关性(P<0.05),而MTT与BUN、TC存在明显的正相关性(P<0.05)。结论:乏脂肪型肾错构瘤患者存在明显的肾功能与血脂等生化指标异常,同时CT灌注参数也处于异常情况,可参与到乏脂肪型肾错构瘤的形成,存在一定的相关性,在临床上有很好的应用价值。

MSCT对肠石性肠梗阻的诊断

目的:探讨MSCT对肠石性肠梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析17例经手术证实的肠石性肠梗阻的CT表现。结果:17例患者中共有结石23枚。肠梗阻17例(17/17),肠石形态为类圆形6枚,长条状10枚,不规则型7枚,均表现为小肠粪球征。9枚位于上消化道,14枚位于下消化道。1例伴有肠系膜旋转。3例伴有肠系膜密度增高。6例肠壁增厚,3例增强肠壁强化减弱。3例伴有腹水。结论:MSCT具有较高的密度分辨率及空间分辨率,结合多平面重组(MPR)及临床资料,可以对肠石性肠梗阻作定性、定位诊断。

MSCT三维重建对复杂骶髂关节脱位骨折的诊断价值

骶髂关节位于骨盆后环，前侧有重要的血管神经和盆腔脏器，是躯干与下肢负荷传递的枢纽，占骨盆环生物力学稳定作用的60％。随着高能量损伤的增加，骶髂关节脱位骨折的发生率逐年上升。骶髂关节损伤属于TileC型损伤，为垂直旋转不稳定骨折，常规治疗常会造成创伤性关节炎、骨盆的倾斜以及下肢不等长，致残率、死亡率极高。常规骨盆CR检查，由于受到盆腔脏器，以及骨盆前环结构的影响，骶髂关节脱位骨折常常被漏诊或者误诊。我院自2003年5～2011年5月应用螺旋CT薄层扫描、三维重建技术检查解剖结构复杂的骶髂关节脱位骨折78例，并对比CR诊断结果，探讨螺旋CT在骶髂关节脱位骨折诊断中的优缺点，现报告如下。

CT灌注成像在肾癌与乏脂肪型肾错构瘤鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨CT灌注成像在肾癌与乏脂肪型肾错构瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 2013年7月到2015年2月选择在我院进行诊治的肾实质内病变病例78例,其中肾癌28例(肾癌组),乏脂肪型肾错构瘤(肾错构瘤组)50例,两组都进行常规CT扫描、CT灌注成像和免疫组化分析,同时进行相关性分析。结果常规CT扫描显示肾错构瘤组的杯口征与劈裂征阳性率分别为82.0%和72.0%,而肾癌组分别为21.4%和25.0%,肾错构瘤组明显高于肾癌组(P<0.05)。CT灌注成像参数检测显示肾错构瘤组的BF、BV、PS值均低于肾癌组,而MTT值明显高于肾癌组,差异有显著性意义(P<0.05)。免疫组化分析显示肾错构瘤组的MVD计数与VEGF OD值明显低于肾癌组(P<0.05)。直线相关分析结果表明肾癌、乏脂肪型肾错构瘤的PS、BV、BF值和肿瘤的VEGF OD值、MVD计数有着正相关的关系(P<0.05),MTT值与VEGF OD值呈明显负相关(P<0.05)。结论 CT灌注成像在肾癌与乏脂肪型肾错构瘤鉴别诊断中的应用能准确地反映肾实质内病变内微血管的生成及肿瘤的血流状态,且与免疫组化指标存在一定的相关性,从而在鉴别诊断方面具有一定临床应用价值。

超声观察艾塞那肽对2型糖尿病患者胆囊收缩功能的影响

艾塞那肽是2012年1月获得美国食品药品管理局（FDA）批准使用于临床的新药，为辅助用药，用于单服二甲双胍或磺酰脲类药或联用二甲双胍和磺酰脲类药后均未达到充分血糖控制的2型糖尿病患者[1-3]。因该药物对胆囊的收缩功能是否有显著影响目前尚不明确，因此本组针对临床诊断为2型糖尿病且准备使用艾塞那肽治疗的患者，进行脂肪餐试验，以了解用药后患者胆囊体积收缩率的变化，旨在评价艾塞那肽对胆囊功能的影响，为临床合理使用该药物提供参考依据。

肺炎性肌纤维母细胞瘤一例

病例资料患者，男，22岁．半年前无明显诱因出现胸闷不适症状。既徒体健．无胸痛、咳嗽，不伴发热、呼吸困难等症状。3月前曾于外院行CT检查，示右肺下叶类圆形占位性肿块，边缘清晰．密度均匀，无毛刺、分叶征．直径约2．8cm。未予治疗。现来我院行CT增强及DSA检查。

血清PRL水平与MRI扫描垂体催乳素瘤的对比分析及临床应用

目的:通过血清催乳素(PRL)含量与MRI扫描垂体催乳素瘤的对照研究,观察垂体催乳素瘤的特征,可进一步评价垂体催乳素瘤的生物学行为。方法:搜集确诊垂体催乳素瘤患者66例,同时行垂体MRI常规序列扫描及同位增强扫描。结果:微腺瘤患者中女性多见;好发在垂体前叶后部两侧。大腺瘤患者中男性多见;性腺功能减低发生率高;侵袭性腺瘤发生率高、复发率高。催乳素瘤的大小与血清PRL水平呈直线相关性(r=0.4372,P<0.01)。结论:血清PRL增高,结合MRI动态增强扫描可准确显示垂体催乳素瘤的形态及位置,对照研究可初步评估肿瘤的生物学行为,为临床诊断治疗提供重要依据。

放射免疫分析测定胰岛素及C-肽在诊断2型糖尿病中的价值

随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变,糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势。临床上常见的是2型糖尿病,患者体内存在胰岛素抵抗以及胰岛β细胞胰岛素分泌功能缺陷,以慢性高血糖为特征。患者由于体内血糖升高以及胰岛素抵抗的存在,导致分泌功能缺陷的胰岛β细胞持续性地分泌胰岛素,从而加重了胰岛β细胞的损伤,形成恶性循环而加重病情。

小网膜囊炎性肌纤维母细胞瘤一例

病例资料 患者，男，26岁，因活动后胸闷、气促1年，双下肢浮肿1个月余入院。入院后查体：T36．2°，R20次／分，BP117／71mmHg，神志清楚，查体合作，全身皮肤无黄，浅表淋巴结未及肿大。腹平软，无压痛、反跳痛，