非酒精性脂肪性肝病与幽门螺旋杆菌感染的关系

在我国,成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率在6.3%~27.0%,已成为慢性肝病的重要病因[1]。有研究认为幽门螺旋杆菌（HP）感染可能是NAFLD进展的危险因素之一[2,3]。为进一步了解NAFLD与HP感染的相关性,我们对在本院体检中心进行检查的健康体检人群中明确为NAFLD患者的HP感染状况进行调查,现报道如下。资料和方法一、一般资料收集2016年1月至2017年1月在本院体检中心进行检查的健康检查者的体检数据.

注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠配伍稳定性考察

目的考察室温[(20±1)℃]下,注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据。方法采用反相高效液相色谱法测定配伍液中头孢替唑与卡络磺钠0～6 h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH值。结果注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠6 h内配伍液外观、pH值及含量均无明显变化。结论在室温下,注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中配伍6 h内可使用。

注射用泮托拉唑钠与注射用头孢唑肟钠配伍稳定性考察

目的考察室温[(20±1)℃]下,注射用泮托拉唑钠与注射用头孢唑肟钠在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法将泮托拉唑钠与头孢唑肟钠配伍后,在0～6 h内观察配伍液的外观变化,测定pH值,采用反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器同时测定泮托拉唑钠与头孢唑肟钠配伍后的含量变化。结果6 h内混合液外观无明显变化,pH值及含量变化明显。结论在室温[(20±1)℃]下6 h内,注射用泮托拉唑钠与注射用头孢唑肟钠在0.9%氯化钠注射液中配伍不稳定。

RP-HPLC考察注射用盐酸头孢吡肟与氟康唑氯化钠注射液配伍的稳定性

目的考察室温(20±1)℃下,注射用盐酸头孢吡肟与氟康唑氯化钠注射液配伍的稳定性。方法采用反相高效液相色谱法测定配伍液中头孢吡肟与氟康唑0～6 h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH值。结果注射用盐酸头孢吡肟与氟康唑氯化钠注射液6 h内配伍液外观、pH值及含量均无明显变化。结论在室温(20±1)℃下,注射用盐酸头孢吡肟与氟康唑氯化钠注射液配伍后6 h内可使用。

肝硬化合并全身炎症反应综合征临床分析

目的了解全身炎症反应综合征(SIRS)在肝硬化患者中的发生率及其对病情的影响。方法采用回顾性分析法分析180例肝硬化患者SIRS的发生率与肝功能Child-Pugh分级的关系,并在12周、24周、48周时观察两组累计慢性肝衰竭的发生率和累计死亡率。结果 180例患者肝功能Child-Pugh分级A级128例、B级27例、C级25例,发生SIRS的比例分别是23.4%(30/128)、51.9%(14/27)、64.0%(16/25)。共有60例并发SIRS,总发病率33.3%。48周内累计慢性肝衰竭发生例数SIRS组共20例(33.3%),非SIRS组共8例(6.7%)。48周内SIRS组死亡16例,累计死亡率26.7%(16/60),非SIRS组死亡2例,累计死亡率1.7%(2/120)。结论肝硬化患者合并SIRS可进一步加重肝损害,累计慢性肝衰竭的发生率和累计死亡率均显著升高。

肠道微生态与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和肝小叶内炎症为特征的临床病理综合征，最早于1980年由 Ludwig提出，随着病程的进展依次分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化甚至肝细胞癌［1，2］。NAFLD 被认为与胰岛素抵抗相关的超重／肥胖、2型糖尿病和高脂血症等代谢紊乱有关，是胰岛素抵抗综合征或代谢综合征的组成部分。而肠道微生态的构成和功能改变可以通过影响能量吸收和储存、引起 肥胖、促进胰岛素抵抗等机制影响物质代谢，这些均与NAFLD 进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）有关［3］。在我国，成人 NAFLD 的发病率在15％（6.3％～27.0％），已成为慢性肝病的重要病因，且其发病率呈逐年升高的趋势［4］。在10～15年后，NAFLD 可能会成为我国第一大肝病，其诊治越来越受到临床医生的关注。

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎HBsAg和HBeAg定量检测的临床意义

目的探讨在核苷类似物治疗慢性乙型肝炎过程中HBsAg和HBeAg定量检测的临床意义。方法 60例慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦片抗病毒治疗,并在治疗前和治疗的12周、24周、48周,监测HBsAg定量、HBeAg定量,观察其变化过程与抗病毒治疗的关系。结果 60例患者在48周时55例为完全应答,在治疗过程中完全应答组比部分应答组HBsAg和HBeAg定量下降明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。完全应答组在48周时的HBsAg和HBeAg定量与治疗前平均水平比较显著下降(P<0.05),而部分应答组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者应用核苷类似物抗病毒治疗过程中动态监测HBsAg和HBeAg定量变化有一定的临床意义。

一种简便实用的大鼠Kupffer细胞的分离与鉴定方法

目的：研究一种简便实用的大鼠Kupffer细胞（KCs）的分离与鉴定方法.方法：原位两步灌流法对大鼠肝脏进行冲洗消化;利用Percoll液进行不连续密度梯度离心分离KCs;;选择性贴壁纯化KCs;台盼蓝染色法鉴定细胞存活率;吞噬实验鉴定细胞功能;ED1单克隆抗体免疫荧光细胞化学鉴定KCs;显微镜下观察KCs形态变化.结果：获取的KCs数量为（2.41±0.32）×107/只,其中活细胞数量占（92.3±2.12）％;吞噬实验显示（95.2±2.58）％的细胞内存在碳素颗粒;免疫荧光化学检测证明KCs纯度为（96.3±1.46）％;在显微镜下观察KCs形态,36h细胞形态变得不规则,3d后呈星形或多角形,体外培养可以存活7～10d.结论：此种KCs分离方法操作相对简便,获取的细胞数量、活性功能、纯度等方面均能达到进一步的实验要求,值得推广.

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁蛋白检测的意义

目的了解非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)的检测意义。方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定250例NAFLD患者的血清铁蛋白值,并根据患者首诊时CT片脂肪肝分度分为轻度组(65例)、中度组(98例)和重度组(87例),对3组患者的SF值进行比较分析。结果 250例NAFLD患者中ALT正常者135例,SF平均值为(320.5±167.0)ng/ml;ALT异常者115例,SF平均值为(608.5±254.4)ng/ml,差异有统计学意义(z=10.38,P=0.00)。轻度组、中度组和重度组患者ALT值分别为(87.2±52.0)U/L、(99.4±68.5)U/L、(89.4±78.0)U/L,3组间差异无统计学意义(z=0.18,P=0.43)。3组患者的SF值分别为(330.5±118.0)ng/ml、(350.2±187.5)ng/ml、(509.4±150.8)ng/ml,轻度组和中度组SF无统计学差异,重度组SF显著升高,与轻度组和中度组差异显著(z=8.20、6.39,P值均为0.00)。结论 NAFLD患者SF的升高与肝脏脂肪变程度和肝细胞的损害程度密切相关。

乙肝病毒基因型、核苷(酸)耐药基因突变对肝硬化、肝癌的影响

目的调查乙型肝炎病毒(HBV)基因型、核苷(酸)类药物(NAs)耐药基因突变对湖北十堰地区慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化、肝癌(HCC)的影响。方法将521例HBV-DNA阳性CHB住院患者分为CHB组和CHB合并肝部病变组(包括肝硬化代偿、失代偿和HCC);对HBV基因型、逆转录酶主要耐药基因突变位点,血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平进行检测。结果感染C基因型HBV的患者肝脏病变比例高于B型(46.0%vs.34.1%;χ2=7.128,P=0.008),其肝硬化、肝癌OR值分别为1.34(1.04～1.73)、1.84(1.04～3.26);且C基因型血清LN、PⅢNP、Ⅳ-C、AFP和CA125水平高于B型(t=2.713、4.226、4.381、3.661、2.349;P分别为0.007、<0.001、<0.001、<0.001、0.019)。有NAs用药史患者肝部病变比例低于无NAs用药史(33.1%vs.44.2%;χ2=6.785,P=0.009),其OR为0.75(0.60～0.93);且272例有NAs用药史患者中,耐药突变型患者的肝部病变比例、血清学指标与野生型均无统计学差异(均P>0.05)。结论本地CHB住院患者感染C基因型HBV的较B型更易产生肝脏病变;NAs药物治疗与低的肝脏病变发生率有关,而RT区主要耐药基因突变对肝脏病变无明显影响。

基于71例新型冠状病毒肺炎出院患者的临床特点和药物治疗方案的回顾性分析

目的对本院71例出院的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点以及治疗方案进行评价分析。方法回顾性分析2020年2月1日-2020年2月24日出院的新冠肺炎患者的病例资料及药物治疗方案。结果71例新冠肺炎患者中,57例(80.3%)伴有咳嗽,56例(78.9%)有发热的表现,30例(42.3%)伴有肌肉酸痛、乏力等症状,20例(28.2%)有消化系统症状,12例(16.9%)有头晕、头疼等症状,11例(15.5%)有胸闷、气喘等症状。CT影像学出现进展与好转中位数分别为4.1 d与6.1 d,24例(33.8%)白细胞减低,29例(40.8%)出现C反应蛋白升高。患者均给予了抗病毒、抗菌、免疫调节、中药(注射液或方剂)等治疗措施,15例(21.1%)患者出现了严重不良反应。结论所有新冠肺炎患者快速入院,救治及时;提倡早诊断,早隔离,早治疗;α-干扰素、阿比多尔、大剂量维生素C及中药联合治疗方案效果理想,同时应加强不良反应监测。

脑红蛋白修饰的骨髓间充质干细胞在促红细胞生成素治疗大鼠急性脊髓损伤中的作用

目的探讨脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)修饰的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗大鼠急性脊髓损伤中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠36只(湖南斯莱克景达实验动物有限公司),体重250~300g。随机分为3组,各12只,建立脊髓损伤模型后不予以特殊处理(不处理组);在建立脊髓损伤模型术后30min予以腹腔注射EPO治疗(EPO组);在脊髓损伤模型造模后立即予以10μL Ngb修饰的BMSCs悬液局部注射,造模术后30min予以腹腔注射EPO(BMSCs悬液局部注射组)。统计分析造模后3、7d的脊髓损伤行为学评分、脊髓组织细胞凋亡率以及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白介素(IL)-6、脊髓组织丙二醛(MDA)水平。结果BMSCs悬液局部注射组造模后3、7d的脊髓损伤行为学评分(BBB)[(5.33±0.77)分、(6.72±0.81)分]显著高于EPO组与不处理组[(5.18±0.80)分、(5.87±0.82)分和(4.09±0.77)分、(5.47±0.89)分,P<0.05],EPO组造模后7d的BBB评分显著高于不处理组(P<0.05)。BMSCs悬液局部注射组造模后3、7d的脊髓组织细胞凋亡率均显著高于EPO组与不处理组(P<0.05),造模后7d EPO组与不处理组对比差异亦有统计学意义(P<0.05)。EPO组与BMSCs悬液局部注射组造模后3、7d的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、脊髓组织丙二醛(MDA)水平均显著低于不处理组(P<0.05),BMSCs悬液局部注射组造模后7d的MDA表达水平显著低于EPO组(P<0.05)。结论Ngb修饰的BMSCs在EPO治疗大鼠急性脊髓损伤中的应用能抑制炎症因子的表达与脂质过氧化,抑制细胞凋亡,从而促进神经功能的恢复。

纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨

目的探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值。方法回顾性分析2012-07~2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组。比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异。结果纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P<0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P<0.05),而误切例数少于对照组(P<0.05)。纳米碳组手术时间短于对照组(P<0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间。

益肝方治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

为益肝方联合西药抗病毒疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,选取103例慢性乙型肝炎患者分为两组,对照组给予西药治疗,观察组在西药治疗的基础上再加中药益肝方。结果显示,治疗后两组血常规、尿常规及肾功能没有显著差异,观察组肝功能指标、HBV-DNA的转阴率及血清中的炎性因子的改善程度均较对照组更为明显;观察组的总有效率也较对照组显著提高。益肝方联合西药抗病毒疗法治疗慢性乙型肝炎有协同作用,其治疗机制可能与调节免疫功能相关。

甲状腺滤泡癌术后气管及纵隔转移1例

甲状腺滤泡癌早期易发生血道转移,常见转移部位是骨和肺,发生气管及纵隔转移临床并不多见。本文报道1例甲状腺滤泡癌术后4年发生气管及纵隔转移的49岁男性患者,结合文献,分析该疾病临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗方法及预后。

乙型肝炎相关原发性肝癌35例抗病毒治疗临床观察

目的探讨在常规治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的基础上加用抗病毒治疗后的临床效果。方法 65例乙型肝炎相关原发性肝癌患者均行肝癌切除术,术后给予常规护肝支持治疗和经皮肝动脉灌注化疗及栓塞术。治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦片0.5 mg口服,每日1次。比较两组患者行肝癌切除术后4周、24周、48周、96周、144周的生存例数和生存患者的肝功能(TBIL、ALT、AST、ALB)、PTA、AFP、HBV-DNA定量。结果在术后96周、144周治疗组患者生存率85.71%(30/35)、77.14%(27/35),对照组为50.00%(15/30)、43.33%(13/30),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前HBV-DNA水平为(7.48±3.25)log10copies/ml,24周时35例全部HBV-DNA<500 copies/ml。对照组30例治疗前HBV-DNA水平(6.94±3.67)log10copies/ml,治疗后4周、24周、48周、96周、144周生存患者HBV-DNA水平分别为(6.75±3.87)、(6.94±3.67)、(7.01±2.98)、(5.78±4.17)、(5.74±3.52)log10copies/ml,无一例<500 copies/ml。在术后4周时对照组肝功能出现明显异常,24周后生存患者肝功能基本稳定。治疗组肝功能未见明显波动。ALB、PTA、AFP值术后两组生存患者之间基本相同。结论恩替卡韦能快速有效抑制HBV的复制,减少乙型肝炎相关原发性肝癌术后肝功能异常的发生,延长患者的生存期,提高生存质量。

强化干预对乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗依从性的影响研究

目的探讨强化干预对乙型肝炎(乙肝)肝硬化抗病毒治疗依从性的影响。方法将2007年1月-2009年1月100例行抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者随机分为干预组和对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,加强病情宣教、用药指导,并于出院后每周电话随访。在患者出院后的第6、12、18、24、30、36个月采用自行设计的乙肝肝硬化患者抗病毒治疗遵医行为调查问卷表进行随访,比较两组患者完全遵医、不完全遵医、完全不遵医的发生比例并分析其中的原因。结果出院后的18个月内两组依从性差异无统计学意义(P>0.05),而在第24、30、36个月时,两组依从性差异均有统计学意义(P<0.05)。不遵医的原因主要为费用高和疗效不理想,在对照组患者用药依从性差的原因还有缺乏肝硬化疾病知识以及缺乏用药指导和监督。结论在抗病毒治疗过程中通过强化护理干预,患者的治疗依从性明显提高。

青老年三阴性乳腺癌临床病理特征与预后对比分析

目的:对比分析青老年三阴性乳腺癌患者的临床病理特征与预后情况。方法:整理2008年2月-2014年2月收治的167例三阴性乳腺癌患者的临床资料,其中78例青年乳腺癌(≤35岁,青年组)和89例老年乳腺癌(≥60岁,老年组),将两组患者的一般临床资料、病理学特点、治疗方案和随访等情况进行比较分析。结果:两组在临床分期、病理类型与表皮生长因子受体(EGFR)表达和手术方式上差异无统计学意义(P>0.05)。较老年组,青年组肿瘤直径较大,组织分级差,腋窝淋巴结癌转移率高,行化疗和辅助放疗患者多(P<0.05),青年组中Ki67、P53高表达而E-cadherin低表达(P<0.05)。随访期间两组的总生存率差异无统计学意义(P>0.05),但老年组中复发转移率低于青年组(P<0.05)。结论:青年三阴性乳腺癌患者较老年三阴性患者具有组织病理学分级差、侵袭性强、易发生复发转移、预后差的特点。

长期抗凝抗血小板乳腺癌患者术腔应用矛头蝮蛇血凝酶止血效果的临床研究

目的:探讨在长期抗凝抗血小板乳腺癌手术患者术腔中使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果和安全性。方法:选取2012年4月至2018年4在我科行手术治疗并符合纳入标准的乳腺癌患者,随机分成使用矛头蝮蛇血凝酶的试验组和不使用矛头蝮蛇血凝酶的对照组。记录两组创面止血时间、出血量、术后引流量;比较血容量、凝血功能的变化,分析临床结局指标。结果:纳入123例,试验组60例,对照组63例。试验组在止血时间、单位面积渗血量、拔管时间、术后2 d内引流量和总引流量优于对照组(P<0.05);两组治疗前在血红蛋白、红细胞压积、血小板最大聚集率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)而术后试验组上述指标优于对照组(P<0.05)。两组凝血功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在长期需抗血小板抗凝乳腺癌患者的术腔中应用矛头蝮蛇血凝酶有确切的止血效果且对凝血功能无明显影响,未增加动静脉血栓形成的风险,有较高的安全性。