磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤价值的Meta分析

目的:对磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的价值进行Meta分析。方法:选择对关于磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的国内外文献(2005年-2013年)进行检索与分析,分析磁共振扩散加权成像鉴别诊断的敏感度与特异度。结果:检索符合纳入标准的为60篇文章,其中a级文献10篇。所有文献资料都有很好的异质性,偏倚性也比较好。磁共振扩散加权成像鉴别诊断的平均敏感度与特异度分别为92.0%和79.5%。结论:磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤有很好的敏感度,特异度也比较好。

磁共振成像在椎体后凸成形术治疗脊柱骨折中的应用分析

目的探讨磁共振成像(MRI)在椎体后凸成形术治疗脊柱骨折中的应用效果。方法选取2010年9月至2012年12月湖北医药学院附属东风医院收治的病理性椎体骨折患者80例,均采用椎体后凸成形术治疗,在术前、术后1个月与术后3个月进行预后判断与MRI检查分析。结果患者术后1个月与术后3个月的日本矫形外科协会(JOA)评分明显高于术前,椎体前缘与椎体中部高度明显高于术前,术后1个月与术后3个月之间的JOA评分与椎体高度对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后高强度信号降低42例、不变18例、增强20例;高强度面积减少20例、不变50例、增加10例。不同的MRI信号状况与面积变化的JOA评分变化值对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后凸成形术治疗脊柱骨折能取得很好的治疗效果,但MRI中的脊柱骨折处信号和面积变化与手术预后无明显相关性,需要应用多种方法进行综合判断。

分子探针Tf-SPION在肝癌早期磁共振成像及同步治疗中的应用

目的探讨分子探针Tf-SPION在肝癌早期磁共振(MR)成像及同步治疗中的应用价值。方法选择40只雄性SD大鼠中的20只随机分为A组与B组各10只,A组经尾静脉注入生理盐水5 mg/kg;B组经尾静脉注入Tf-SPION 5 mg/kg。剩余20只大鼠建立肝癌模型,造模成功随机分为C组与D组各10只,然后进行同步治疗,C组经肝动脉注射生理盐水5 mg/kg,D组经肝动脉注射Tf-SPION 5 mg/kg。SD大鼠在干预后1、4、24 h后分别行腹部磁共振T2横断位扫描,并且计算肿瘤的T2相对信号强度比(RR)。在干预后1、24 h后取病理标本进行普鲁士蓝染色。结果A组与C组在注射生理盐水前后的肿瘤T2 RR无明显差异(P>0.05),且组间对比差异也无统计学意义(P>0.05)。B组在经尾静脉注入Tf-SPION后T2 RR值有稍微波动,但是无明显差异(P>0.05)。D组在经肝动脉注射Tf-SPION后肿瘤T2 RR值明显下降(P<0.05)。A组肿瘤细胞内均没有蓝染铁粒子,D组在干预后1、24 h的铁粒子含量明显高于B组,C组在干预后第1小时的铁粒子含量,低于同时间点的B组与D组(P<0.05)。结论靶向成像分子探针Tf-SPION在肝癌早期MR成像与同步治疗有很好的高效性与敏感性,可作为一个新途径来评价肝癌同步治疗后疗效。

CT引导下骨水泥注入辅助人工虎骨粉修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折:骨痂生长及骨愈合评价

背景:研究证实微创手术修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折效果显著,能撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛、早日活动的目的。但是患者术后长期卧床会导致较多的并发症,预后效果不理想。当前许多中药开始应用于骨质疏松性脊椎压缩性骨折的康复。目的:观察人工虎骨粉辅助CT引导下骨水泥注入微创修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者的骨痂生长及骨折愈合情况。方法:选取85例骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者为研究对象,随机将患者分为两组,观察组43例,对照组42例。观察组及对照组患者分别在CT引导下微创经皮椎体成形治疗的基础上配合服用人工虎骨粉及接骨七厘片,观察两组患者骨痂生长、骨折愈合情况以及疼痛缓解时间。结果与结论:观察组术后骨痂生长良好,多为Ⅲ级与Ⅳ级患者;显著优于对照组(P<0.05)。在疼痛缓解时间及骨折愈合时间上,观察组显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的JOA评分优良率显著优于对照组(P<0.05)。提示微创经皮椎体成形联合辅助CT引导下骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,同时配合服用人工虎骨粉对骨折愈合有很好的促进作用。

磁共振成像定量分析技术在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨MRI定量分析技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选择2010年7月—2014年2月湖北医药学院附属东风医院连续收治的150例胫骨平台骨折患者,都进行了CT与磁共振成像(MRI)定性与定量分析。结果 CT检查胫骨平台骨折都呈现关节边缘、骨形态和信号异常。MRI显示骨折部位均显示不同程度的增厚,T2WI为高信号条片影,增强扫描可有不同程度强化。经过判断,CT的检出率为96.7%,MRI检出率为99.3%,但是二者的差异无统计学意义(P>0.05)。而随着病情的加重,MRI定量表观扩散函数(ADC)值明显增加,而节段各向异性(FA)值明显降低,二者的差异都有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI定量分析技术在胫骨平台骨折诊断中的应用能在提高检出率的情况下,有利于骨折程度的判断,从而指导诊治。

功能性磁共振成像诊断脑卒中患者记忆能力的分析

目的探讨功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)诊断脑卒中患者记忆能力的价值。方法 2013-08/2016-02月选择在作者医院诊治的脑卒中患者72例作为脑卒中组,同期选择在作者医院进行体检的健康人72例作为对照组,2组都选择威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)表格进行工作记忆能力测定,同时进行fMRI诊断与相关性分析。结果脑卒中组的任务执行正确率与正确反应时间分别为(0.71±0.08)%和(734.22±38.13)s,都明显低于对照组的(0.83±0.10)%和(598.22±46.14)s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。脑卒中组的左右侧额叶、扣带回前部、胼胝体膝部的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中组中,直线性分析显示左右侧额叶的FA值与任务执行正确率、正确反应时间、扣带回前部中呈现负相关性(P<0.05),在胼胝体膝部中无相关性(P>0.05)。结论脑卒中患者的工作记忆能力有明显障碍,fMRI显示额叶白质纤维的损害是脑卒中患者的工作记忆能力的重要解剖学基础之一,有很好的诊断应用价值。

脑震荡综合征的静息态功能MRI分析

目的探讨静息态功能MRI(rs-f MRI)在脑震荡综合征诊断中的价值。方法选择2013年2月到2016年5月在我院诊治的脑震荡综合征36例作为观察组,选择同期在我院进行体检的健康人36例作为对照组。两组都进行脑震荡综合征问卷调查表(RPSQ)评分,同时进行rs-f MRI检查。结果观察组RPSQ评分[(11.44±2.19)分]明显低于对照组[(17.22±1.93)分;P<0.05]。与对照组相比,观察组双侧扣带回前部皮层在Slow-5亚频段分数低频振幅(f ALFF)显著增高(P<0.05),而显著减低的脑区为双侧枕中回和楔前叶(P<0.05);观察组左侧颞下回在Slow-4亚频段f ALFF显著增高(P<0.05)。观察组扣带回前部、左侧颞下回f ALFF与RPSQ评分水平呈显著负相关(r分别为-0.456、-0.547;P<0.05);而双侧枕中回和楔前叶f ALFF与RPSQ评分水平呈明显正相关(r分别为0.598、0.585;P<0.05)。结论 rs-f MRI检查能反映脑震荡综合征脑白质的轻微异常情况,可提供病理层面的检测客观证据。

脑静脉系统血栓的CT与MR诊断价值对比研究

目的:探讨CT及MRI对脑静脉血栓(CVT)形成的诊断价值并对比研究。方法:回顾性分析18例经脑血管造影(DSA)证实的脑静脉血栓患者的CT、MRI的临床资料及影像学表现,对比研究其差异性。结果:18例患者中,CT及CT增强检出6例阳性病例,其中上矢状窦4例,横窦1例,乙状窦1例,总检出率33.3%。MRI及MR静脉成像(MRV)联合使用检出16例,分别为上矢状窦7例,横窦3例,乙状窦1例,横窦并乙状窦3例,直窦1例,海绵窦1例,总检出率88.9%。当血栓位于上矢状窦、横窦及乙状窦,CT检出率分别为57.1%、33.3%、50.0%,而MR检出率分别为100%、100%、50.0%。结论:CT检查假阴性率高,敏感性及特异性低。MRI平扫结合MRV检查对脑静脉血栓诊断有较高的灵敏度及特异性,且2D-TOF MRV能清楚显示脑静脉血栓的空间构象,对指导临床手术有所帮助。

分子探针Tf-SPION在肝癌早期介入治疗中的应用分析

目的探讨分子探针转铁蛋白超顺磁性氧化铁颗粒(Tf-SPION)在肝癌早期介入治疗中的应用价值。方法2009年8月至2013年12月临床确诊的肝癌患者120例,均给予早期经导管动脉化疗栓塞介入治疗,在介入治疗前后均进行基于分子探针Tf-SPION的MR诊断。观察病灶部位的MR影像学特征,特别是对肿瘤富血供组织与肿瘤乏血供组织进行区别判断。在介入治疗后1个月与3个月进行肿瘤治疗效果的判断。结果所有患者均顺利完成MR检查,肝癌病灶部位在T1WI上全部为低信号,T2WI上病灶表现为高信号,周围肝组织的平均表现弥散系数(ADC值)(1.73±0.46)×10^(-3)mm^2/s,肝癌病灶部位的ADC值(1.54±0.40)×10^(-3)mm^2/s。肝癌病灶部位的ADC值明显低于周围肝组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤富血供组织的ADC值明显低于乏血供组织,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗3个月后的有效率为87.5%,明显高于介入治疗1个月的有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗1个月后患者的ADC值为(1.63±0.64)×10^(-3)mm^2/s,介入治疗3个月后的ADC值为(1.78±0.31)×10^(-3)mm^2/s,均明显高于介入治疗前的ADC值(P<0.05)。结论肝癌早期介入治疗能取得比较好的预后效果,分子探针Tf-SPION在介入中的应用能指导治疗方案的选择与疗效的评定,值得推广应用。

蝶窦髓外浆细胞瘤1例

1病例资料 患者,男,56岁。头痛3年余,加重半月入院。患者于3年前无明显原因出现头痛,前额处尤为明显,呈间断性,无恶心呕吐、晕厥、发热及盗汗。入院查血、尿常规,肝肾功能、电解质、肿瘤七项,EB病毒相关检测基本正常,ECG正常。纤维鼻咽喉镜检查示：鼻咽部稍粗糙,黏膜充血,蝶窦内可见软组织块影。

磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在评价脊神经根病变中的作用。方法选取2014年1月到2015年12月收治的62例腰椎间盘突出、膨出导致脊神经根病变患者,对其进行核磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果共有27例患者病变侧神经根发生移位,17例病变侧神经纤维局部变细,9例纤维束局部有缺失,4例无法追踪到腰骶神经根的在椎管内穿行的上行段,2例无受压的神经根。相对于健康侧神经根,病侧神经根排列不规则且稀疏,细小神经纤维穿插增多。腰间盘突出症患者病侧神经根表观弥散系数(ADC)均值为(1.769±0.489)×10^(-3)mm^2·s^(-1),高于健侧同一椎间盘水平的神经根[(1.466±0.451)×10^(-3)mm^2·s^(-1),t=3.587,P<0.01];各向异性指数(FA)的均值为(0.251±0.032)×10^(-3),低于健侧同一椎间盘水平的神经根[(10.329±0.026)×10^(-3),t=14.896,3.587,P<0.01]。结论磁共振扩散张量成像可作为常规磁共振很好的补充,它能够对神经根进行功能成像从而定量评价神经根病变,并且有望可以利用DTI根据神经纤维束的面积以及形态的改变,从而诊断神经根病变。

3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值比较

目的:比较3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法:选取CCF患者20例,所有患者均行MRI、3D-CE-MRA及3D-TOF-MRA检查,对比所有患者的3D-CE-MRA、3D-TOF-MRA的眼上静脉扩张、海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影、瘘口显示表现情况。结果:与3D-TOF-MRA检查相比,3D-CE-MRA的海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影和瘘口显示的例数增高(P<0.05),3D-TOF-MRA、3D-CE-MRA对眼上静脉扩张的显示率之间的差距无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CE-MRA对CCF的诊断具有快捷、无创、简便的优点,较3D-TOF-MRA具有更优的海绵窦扩张显像、引流静脉扩张显像以及瘘口显像。

股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析

目的探讨股骨头坏死磁共振成像(MRI)信号表现与手术治疗预后的相关性。方法选择2011年8月—2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况。结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律。MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例。所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8%,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性(P<0.05)。结论股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后。

脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素分析

目的探讨脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素。方法选取2016年1月-2017年1月的脑血管病患者100例,对100例患者的常规MRI图像和SWI图像进行分析,并探讨脑出血和脑内微出血(CMB)的相关因素。结果 100例患者中发生过脑出血的患者10例(10.0%),发生过脑梗死的患者64例(64.0%),包括脑叶梗死和腔隙性脑梗死患者。出现脑内微出血的数目为0~68个,脑微出血数目>10个的患者19例(19.0%),脑微出血数目为6~10个的患者12个(12.0%),脑微出血数目为0~5的患者69例(69.0%);多元回归分析显示高脂血症与脑出血的发生有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高血压病、微出血、脑梗死等与脑出血的发生无明显关系(P>0.05);线性回归分析显示脑出血与脑内微出血数量有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病、脑梗死与脑内微出血数量无明显关系(P>0.05)。结论脑内微出血数量可能与脑出血有一定关系。