微创外科治疗联合药物对局限性鼻咽癌微小浸润灶的近远期疗效分析

目的观察对局限性鼻咽癌微小浸润灶进行微创外科治疗联合化疗药物治疗的近期和远期疗效变化,以明确鼻咽癌患者联合治疗的必要性。方法选取我院2011年3月—2011年9月就诊的微小浸润灶的局限性鼻咽癌患者62例,通过随机数字表法将患者分为观察组(应用微创外科的经鼻内镜鼻咽切除病灶联合术后化疗药物采用顺铂、5-氟尿嘧啶结合化疗)和对照组(单一应用微创外科治疗经鼻内镜鼻咽切除病灶),观察两组患者的术后1年、5年的有效率、生存率、患者术后的生活质量情况,并加以分析。结果观察组患者术后1年有效率达83.87%、生存率为100.00%;对照组1年有效率为58.06%、生存率为87.10%;有效率观察组比较对照组有明显差异(P<0.05);术后5年患者的生存率、有效率,观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后1年、术后5年评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论应用微创外科的经鼻内镜鼻咽切除病灶联合术后化疗药物采用顺铂、5-氟尿嘧啶结合进行药物治疗能够显著提高患者近期和远期术后生存率、远期有效率以及患者的肿瘤术后的生存质量,适合临床推广应用。

延续性护理对鼻咽癌放疗患者依从性及生活质量的影响

目的研究鼻饲法对鼻咽癌放疗患者依从性及生活质量的影响。方法选取我院2013年3月~2015年3月住院部收治的鼻咽癌患者62例,通过随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上增加饮食和鼻饲护理干预,对比两组体质量指数(BMI)、NRS2002和RTOG/EORTC的得分。结果两组在治疗前、放疗第2周和放疗第4周差异无统计学意义(P>0.05),放疗结束后观察组BMI≥18.5比例为51.16%,显著高于对照组的3.23%(χ2=18.235,P<0.001);观察组在放疗结束后NRS2002<3分比例为58.06%,显著高于对照组的3.23%(χ2=22.915,P<0.001)。而在放疗前、放疗放疗第2周和放疗第4周差异无统计学意义P>0.05);两组在放疗前、放疗放疗第2周和放疗第4周差异无统计学意义(P>0.05);在放疗结束后对照组吞咽痛得分为(2.64±0.78)分,显著高于观察组的(1.97±0.68)分(t=3.605,P=0.001);对照组黏膜炎得分为(2.08±0.68)分,显著高于观察组的(1.37±0.56)分(t=4.488,P<0.001);对照组恶心得分为(2.12±0.79)分,显著高于观察组的(1.41±0.67)分(t=3.816,P<0.001);对照组放射性皮炎得分为(2.53±0.61)分,显著高于观察组的(2.09±0.57)分(t=2.934,P=0.005)。结论大部分鼻咽癌患者在放疗期间均存在营养不足,积极给予营养支持有利于提高疗效,并延长患者生存期,鼻饲法可有效进行营养支持,值得在临床中推广。

人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋对电诱发听性脑干反应的影响

目的探讨人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋的效果及对电诱发听性脑干反应的影响。方法 25例综合征性感音神经性耳聋患者,均行人工耳蜗植入治疗,术后予以电诱发听性脑干反应(EABR)测试及声场听阈测试。结果所有患者均记录到III波和V波,平均EABR阈值为(175.39±15.12)CL;阈上20CL时III波的潜伏期为(2.89±0.20)ms,V波的潜伏期为(4.23±0.36)ms;不同电极刺激下,9、16电极刺激下获得的EABR阈值高于1、5、13电极刺激,且随电极刺激强度的逐步增加,患者EABR测试下III波和V波的潜伏期均逐步缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月声场听阈测试结果显示,所有患者左、右耳的纯音听阈均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋能有效提高患者的听力功能,在行EABR测试时能获得良好的波形,客观、动态地反映患者听觉传导通路的功能状态。

人工耳蜗植入术中电极阻抗与影像学检查的相关性分析

目的:探讨与分析人工耳蜗植入术中电极阻抗与影像学检查的相关性。方法:采用回顾性研究方法,2013年2月至2017年1月选择在我院行人工耳蜗植入术的患者34例,在植入期间进行电极阻抗值检测,并且术后6个月行CT与MRI检查,判断两者的相关性。结果:所有患者耳蜗植入手术顺利,无严重并发症发生。术中电极阻抗值最低,术后1个月时阻抗值最高,在术后3个月与6个月都呈现逐渐降低趋势,两两对比有统计学差异(P<0.05)。术后6个月CT显示4例患者电极植入异常,MRI显示3例患者电极植入异常;直线相关性分析显示术后6个月CT、MRI显示电极位置与术中电极阻抗值都呈现明显负相关性(P<0.05)。结论:影像学CT与MRI检查能判断人工耳蜗的形态和通畅性,可有效反映人工耳蜗植入术中电极阻抗发生的改变,对于术后效果的评估有着重要意义。

人工耳蜗植入配合颞骨次全切除治疗鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死效果分析

目的 探讨人工耳蜗植入配合颞骨次全切除治疗鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年2月至2015年10月诊治的鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者76例,采用随机信封抽签配对方法分为观察组与对照组,各38例,两组均行颞骨次全切除治疗,观察组在此基础上给予人工耳蜗植入治疗.观察两组手术效果与听力改善情况.结果 患者均顺利完成手术,观察组患者在术中对电极检测表现正常,术后电极的阻抗情况表现正常,没有电极脱出情况.两组患者术后气胸等并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组与对照组术后1个月的听力测试声音强度分别为（21.23±5.22）dB和（28.42±4.19）dB,均低于术前1天[（38.24±4.98）dB和（38.12±5.00）dB],组内与组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组术后1个月听觉与言语评分分别为（87.24±2.98）分和（82.10±3.91）分,均高于对照组术后1个月的（73.02±5.30）分和（71.84±3.11）分（P〈0.05）;观察组术前1天分别为（34.29±3.49）分、（32.10±5.30）分,对照组术前1天分别为（33.20±4.14）分、（31.98±4.92）分,两组术后1个月的听觉与言语评分亦均高于术前1天（均P〈0.05）.结论 鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者颞骨次全切除配合人工耳蜗成功率与安全性都比较高,能促进听力与言语能力的改善,可广泛应用于临床.

微小RNA-548c-3p通过靶向调控PCNA基因表达对喉癌细胞增殖及凋亡影响的研究

目的探讨微小RNA-548c-3p(miR-548c-3p)对喉癌细胞增殖及凋亡的影响及其作用机制。方法用miR-548c-3p mimic、增殖细胞核抗原(PCNA)-siRNA及其阴性对照分别或同时转染喉癌TU686和M4e细胞,用qRT-PCR与Western blot法检测miR-548c-3p和PCNA的表达;MTT法和流式细胞术分别检测转染细胞的增殖和凋亡;双荧光素酶报告基因实验观察miR-548c-3p和PCNA的靶向关系。Western blot法检测PCNA、细胞周期蛋白1(CyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)的表达。结果 miR-548c-3p的表达量在癌旁组织(0.74±0.10)、喉癌组织(1.94±0.16),TU686细胞(0.35±0.07)和M4e细胞(0.41±0.03)中均呈低表达,而PCNA mRNA和蛋白均呈高表达,差异有统计学意义(P均<0.05)。证实PCNA上存在miR-548c-3p的结合位点。上调miR-548c-3p可抑制细胞增殖及CyclinD1、Bcl-2的表达,并可促进细胞凋亡及Bax的表达,差异有统计学意义(P均<0.05);上调miR-548c-3与抑制PCNA对细胞增殖及凋亡的作用相似。pcDNA-PCNA显著减弱miR-548c-3p mimic对细胞增殖和凋亡的作用。结论 miR-548c-3p通过抑制PCNA表达而降低喉癌细胞增殖能力并诱导细胞凋亡。

鼻咽癌残留的保守治疗与鼻内镜下手术治疗的效果与安全性分析

目的:对比鼻咽癌残留的保守治疗与鼻内镜下手术治疗的效果与安全性。方法:鼻咽癌残留患者82例,根据入院顺序分为鼻内镜组与挽救性放疗组各41例。挽救性放疗组给予放疗保守治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下手术治疗,观察两组的预后疗效与并发症发生情况。结果:治疗6个月后鼻内镜组与挽救性放疗组的有效率分别为92.7%和75.6%,鼻内镜组的有效率高于挽救性放疗组(P<0.05)。两组均未出现鼻咽部大出血及邻近重要器官损伤等严重并发症,其他并发症经对症处理后好转。鼻内镜组的总生存时间、局部无复发生存时间及远处无转移生存时间分别为(34.24±2.19)个月、(28.45±1.98)个月和(26.33±2.88)个月,均明显高于挽救性放疗组的(26.46±1.98)个月、(21.87±2.09)个月和(20.44±3.19)个月(P<0.05)。结论:相对于保守放疗,鼻内镜下手术治疗鼻咽癌残留能提高疗效,安全性良好,延长了患者的生存时间,有很好的应用价值。