甲状腺癌颈部淋巴结转移彩超特点分析

目的:通过回顾性分析甲状腺癌颈部淋巴结转移病例,探讨彩超对颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:抽取本院2009年6月-2014年6月彩超诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移并行颈部淋巴结清扫术的病例63例,统计转移淋巴结纵横比<2、淋巴门结构消失、点状强回声、融合淋巴结、囊性变、血流信号、边界以及转移区域等出现的百分比,并与增生淋巴结上述特征进行对比。结果:63例病例中术后病理检查证实为颈部淋巴结转移61例,彩超综合诊断符合率为96.8%。纵横比<2敏感度82.95%,特异度为75.26%;淋巴门结构消失敏感度75.97%,特异度为89.13%;点状强回声敏感度51.94%,特异度为96.07%;融合淋巴结敏感度27.91%,特异度为100%;囊性变敏感度34.88%,特异度为84.56%,转移淋巴结上述彩超特点与增生淋巴结相比差异有统计学意义(P<0.05)。而转移淋巴结丰富的血流信号及边界不清则与增生淋巴结差异无统计学意义。转移区域在Ⅳ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ区较为多见(94.5%),Ⅱ、Ⅰ区转移率相对较少(5.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:彩超提示淋巴结纵横比<2、淋巴门结构消失、具有点状强回声、融合淋巴结、囊性变在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中具有重要价值。

Bax、nm23蛋白在甲状腺微小乳头状癌的表达及意义

目的探讨Bax、nm23蛋白在甲状腺微小乳头状癌的表达及临床意义。方法应用免疫组化(Maxvision^(TM)/HRP免疫组化染色法)检测70例甲状腺微小乳头状癌、70例甲状腺腺瘤、62例癌旁甲状腺正常组织中Bax、nm23蛋白的表达。结果甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中Bax蛋白阳性率依次为65.71%、52.86%、0;Bax蛋白在甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达差异无统计学意义(P>0.05);其在甲状腺微小乳头状癌、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01)。其与年龄、性别无相关性(P>0.05)。其与局部淋巴结转移呈负相关(P<0.01)。甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中nm23蛋白阳性率依次为72.86%、34.29%、24.19%;nm23蛋白在甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺微小乳头状癌、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中表达差异无统计学意义(P>0.05)。其与年龄、性别无相关性(P>0.05)。其与局部淋巴结转移呈负相关(P=0.005),Bax和nm23蛋白表达在甲状腺微小乳头状癌中呈正相关性(P<0.01)。结论 Bax、nm23蛋白表达与甲状腺微小乳头状癌的发生、发展及局部淋巴结转移相关,两者联合检测对甲状腺微小乳头状癌辅助诊断及局部淋巴结转移有指导意义。

医护一体化护理在防治胆总管结石患者ERCP术后并发症中的应用效果

目的探讨医护一体化护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的效果。方法筛选该院2016年3月至2018年3月收治的90例需行ERCP检查和治疗的胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,均给予ERCP围术期常规护理,但在观察组加用医护一体化护理;分析两组患者术后并发症发生情况、住院时间和对医护临床服务全过程满意情况。结果与对照组比较,观察组术后并发症发生率、术后住院时间、对医护临床服务全过程满意情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可减少胆总管结石患者ERCP术后的并发症,减少患者住院天数,提高患者的满意度。

射频消融术联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌患者疗效及其对生命质量的影响研究

目的探讨采用射频消融术(RFA)联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及其对患者生活质量的影响。方法 2013年9月2016年9月在我院治疗的中晚期(ⅢB~Ⅳ期)HCC患者144例,随机分为联合组72例和对照组72例。给予两组患者DC-CIK治疗,另一组在此基础上行RFA术。采用QLQ-C30生活质量调查表评价患者生活质量。结果在治疗后,联合组客观有效率(ORR)为70.8%,疾病控制率(DCR)为90.3%,显著高于对照组的40.3%和72.2%,联合组无进展生存期(PFS)为(13.2±3.1)m,显著长于对照组的【(10.5±3.3)m,P<0.05】;联合组血清AFP、CEA和CA-199水平分别为(240.5±28.7)ng/ml、(100.8±20.4)ng/ml和(210.8±52.4)U/ml,均显著低于对照组的【(320.4±70.1)ng/ml、(129.4±30.7)ng/ml和(320.7±40.9)U/ml,P<0.05】;联合组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 RFA联合DC-CIK治疗中晚期HCC患者近远期疗效较好,并且能更好地改善患者的生活质量。

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报告

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）与甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）均为临床常见肿瘤,但由于二者癌细胞分化起源不同,故临床上PTC并发MTC甚少[1-4]。笔者科室近期收治1例PTC并发MTC病例。现报告如下。1病历简介病人女性,57岁,因“体检彩超发现双侧甲状腺结节2 d”于2014-06-05入院。既往有2型糖尿病病史2年。

CyclinD1和Bax在甲状腺微小乳头状癌中的表达及意义

目的探究细胞周期蛋白D1(CyclinD1)和B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)蛋白在甲状腺微小乳头状癌中的表达及其价值。方法选取2014年1月至2015年6月该院病理科存档的甲状腺疾病手术病例石蜡标本,应用免疫组织化学(MaxvisionTM/HRP免疫组织化学染色法),以单克隆抗体兔抗人CyclinD1和鼠抗人Bax标记检测72例甲状腺微小乳头状癌、65例腺瘤组织和60例癌旁甲状腺正常组织,观察不同甲状腺组织中CyclinD1和Bax蛋白表达情况。结果 CyclinD1蛋白表达在甲状腺微小乳头状癌中的阳性率为79.17%,与腺瘤组织(χ~2=14.730,P<0.01)、癌旁甲状腺正常组织(χ~2=80.404,P<0.01)的表达差异有统计学意义,其与患者年龄、性别及淋巴结转移无明显关联(P>0.05)。Bax蛋白表达在甲状腺微小乳头状癌中的阳性率为66.67%,与腺瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05),与癌旁甲状腺正常组织的表达差异有统计学意义(P<0.01),其与淋巴结转移有关联(χ~2=4.598,P<0.05),与患者年龄、性别无明显关联(P>0.05)。甲状腺微小乳头状癌中CyclinD1与Bax蛋白表达呈正相关关联(χ~2=11.463,r=0.435,P<0.01)。结论 CyclinD1和Bax蛋白在甲状腺微小乳头状癌中高表达,与甲状腺微小乳头状癌的发生、发展相关,两者联合检测有助于对甲状腺微小乳头状癌的诊断。

甲状腺乳头状癌伴咽后淋巴结转移1例报道

临床资料患者,男,20岁。7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为＂甲状腺乳头状癌＂。4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为＂甲状腺癌伴颈淋巴结转移＂,后其余肿物逐渐增大,伴吞咽困难、声音改变,发育未受影响。查体：咽右后壁见广基隆起,右颈下段见一肿物,大小约4 cm×2 cm,活动性差,甲状腺未及明显结节。

托烷司琼预防甲状腺癌术后不良反应的临床观察

目的探讨托烷司琼预防甲状腺癌术后头痛及恶心呕吐等不良反应的临床效果。方法选择在2014年7月至2016年1月期间就诊的甲状腺癌手术患者90例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各45例。观察组采用托烷司琼预防头痛及恶心呕吐,对照组仅注射生理盐水,对比2组患者的头痛以及恶心呕吐的发生率。结果 2组患者的术前和术中情况差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6、12h观察组头痛发生率分别为26. 7%、17. 8%,低于对照组的55. 6%、37. 8%,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后6、12 h观察组恶心呕吐发生率分别为22. 2%、8. 9%,低于对照组的46. 7%、20. 0%,差异也具有统计学意义(P <0. 05)。结论甲状腺癌术后给予托烷司琼可以显著改善患者的头痛和恶心呕吐的发生状况,增加患者的舒适度。

甲状腺癌手术患者实施术前心理干预护理的效果

目的探究甲状腺癌手术患者术前心理干预护理的临床效果。方法选取60例甲状腺癌手术患者,随机分为对照组、观察组,每组30例;对照组予以围术期传统护理,观察组提供术前心理干预护理;观察两组患者的焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分、认知度评分、治疗依从性评分、护理满意度评分及生理指标变化情况。结果观察组护理后,SAS评分,SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组认知度评分,治疗依从性评分,护理满意度评分均高于对照组,且生理指标变化情况亦优于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌手术患者予以术前心理干预护理,可更好地改善患者焦虑、抑郁情绪,提高疾病认知度及治疗依从性,有利于患者心率、血压的调整。

腹腔镜胆囊切除术对急性化脓性胆囊炎患者血清SOD,MDA及肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的92例急性化脓性胆囊炎患者,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组使用传统开腹式胆囊切除术,观察组使用腹腔镜下胆囊切除术。观察并比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术后排气时间及住院时间,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,以及术后并发症的发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、术后排气时间、排便时间、住院时间均比对照组短(P<0.05);手术后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均比对照组低(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果显著,对患者肝功能损伤较小,术后并发症少,值得临床应用推广。

微课在结肠造口患者出院健康教育中的应用

目的 探讨微课在结肠造口患者自我照护中的应用价值.方法 将120例结肠造口患者按照首次住院的病床单双号分为干预组和对照组各60例,干预组应用微课进行结肠造口患者的出院健康教育,对照组采取传统的健康教育宣教单进行出院健康教育.比较出院后3个月2组患者的自我效能感（分为造口照顾效能和社交效能2个维度和6个单独条目,总分28~140分.采用5级＂完全没有信心＂有少许信心＂有些信心＂颇有信心＂和＂非常有信心＂计分1~5分）和造口护理技能（内容包括2个部分,共18个条目.各条目采用Likert 5级评分法,1~5分分别代表＂非常不熟练＂有点熟练＂一般熟练＂熟练＂和＂非常熟练＂,总分18~90分,得分越高表示技能越好）,并进行评价.结果 出院后3个月干预组患者的自我效能感评分的造口照顾效能、社交效能、饮食选择、对性生活信心、对性生活满意信心、从事重体力活动信心、保持活力信心、造口自理信心分别为（53.17±3.54）、（38.62±5.25）、（3.45±1.06）、（2.43±1.06）、（2.22±0.86）、（2.88±0.94）、（3.52±0.89）、（3.88±0.64）分;明显优于对照组的（50.45±4.79）、（35.33±3.42）、（3.03±1.15）、（1.77±0.81）、（1.78±0.72）、（2.47±0.96）、（3.02±0.70）、（3.40±0.81）分,差异均有统计学意义（t=-4.366^-2.076,P〈0.05）.从造口护理技能的比较来看,干预组的造口护理动作评分和造口护理相关知识熟悉程度评分分别为（36.33±4.21）、（37.13±3.85）分,明显优于对照组的（34.22±3.87）、（31.32±4.95）分,差异均有统计学意义（t=-3.140、-7.741,P〈0.05）.结论 在结肠造口患者出院健康教育中使用微课,能够有效提高患者自我效能感和造口护理能力,提升生命质量.

胆囊切除术与肝癌发病风险的Meta分析

目的系统评价胆囊切除术与肝癌发病风险的关联。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、维普和中国知网数据库,收集关于胆囊切除术与肝癌发病风险关联的前瞻性队列研究,检索时间为各自建库到2014-09-24日。按照纳入排除标准进行文献筛选,并对纳入文献进行质量评价。采用Stata 11.0软件进行meta分析。结果纳入6篇文献,包含7个队列研究,涉及595 310位研究对象和1206例肝癌患者。Meta分析结果显示：与未接受胆囊切除术者相比,接收过胆囊切除术的患者具有更高的肝癌发病风险（RR=1.48,95%CI：1.11-1.97）。结论胆囊切除术能够增加肝癌发病风险,但由于纳入研究数量有限,尚需更多高质量的前瞻性队列研究加以验证。

VEGF在门静脉高压患者术后门静脉系统血栓形成过程中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝硬变门静脉高压患者术后门静脉系统血栓形成过程中的表达及意义。方法收集2014年1月至2018年12月期间在湖北医药学院附属东风医院就诊的146例肝硬变门静脉高压患者血清及手术切除的脾静脉及脾脏标本,用酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平,用免疫组织化学方法检测脾静脉及脾脏组织中VEGF的表达情况,依据术后是否形成门静脉系统血栓分为血栓形成组和非血栓形成组,对比2组间的差异。结果肝硬变门静脉高压患者术后血栓形成组血清VEGF水平明显高于非血栓形成组(P<0.05);脾静脉壁及脾脏组织中,血栓形成组的VEGF染色指数明显高于非血栓形成组(P<0.05)。结论门静脉高压患者术后门静脉系统血栓可能与血清VEGF水平有关,脾静脉壁及脾脏VEGF高表达,提示VEGF可能参与了门静脉系统血栓的形成过程。