基于Kano模型对湖北省某口腔医院门诊患者服务需求调查分析

目的调查湖北省某口腔医院门诊患者的服务需求,提高患者满意度和医院的服务质量。方法采用问卷调查法,自行设计问卷,便利抽样法抽取湖北省某口腔医院门诊620例患者,并用Kano分析技术深层次探究医院服务的优势项目和薄弱项目,为医院改善服务质量提供参考依据。结果满意影响力系数(SI)值的服务项目中排名前3的依次是:口腔治疗过程的舒适度(0.92)、候诊时间(0.91)、口腔检查时的仔细程度(0.89)、诊疗操作时的服务态度(0.89)、导医服务态度(0.89)、预约系统(0.89);不满意影响力系数(DSI)绝对分值的服务项目中排名前3的依次是:口腔检查时的仔细程度(-0.88)、医生的诊疗建议(-0.86)和治疗效果(-0.83)。矩阵分析结果显示医院在目前的服务态度上基本达到患者的要求,医院应努力将这些优势发展为医院的竞争优势,而医院的便捷服务(就医指南,收费项目透明度,收费价格,候诊时间,预约系统,叫号服务)有待完善。结论口腔医院门诊在服务态度和诊疗技术方面具有较大优势,需要继续保持。而在收费项目的透明度、收费价格、候诊时间、预约系统等方面需要医院大力举措,重点改进。

rhEGF联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形

目的:分析重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院收治的21例口腔颌面部创伤性缺损畸形患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合组11例和对照组10例。对照组患者采用组织瓣治疗,联合组在对照组的基础上采用rhEGF治疗。对比两组血清炎症指标表达水平生长因子表达量、面部功能、疼痛、心理、生活质量、临床疗效及满意度。结果:与对照组相比,联合组TNF-α、IL-1、IL-6表达水平降低,VEGF、bFGF、EGF表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组面神经功能障碍率较低,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,联合组面部残疾指数升高;联合组疼痛、心理评分降低,生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组治疗总有效率及患者对修复的总满意度较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhEGF联合组织瓣应用于口腔颌面部创伤性缺损畸形患者修复中,可明显降低局部炎症,增加生长因子含量,促进缺损畸形修复,改善患者面部功能,提高生活质量,应用效果理想。

湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重现状研究

目的了解湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重(disability weight,DW)现状。方法对湖北医药学院附属东风口腔医院及其两家分门诊的恒牙龋病患者进行问卷调查,并选择恒牙龋痛作为后遗症进行研究,通过患者EQ-5D VAS自评及调查者赋值、专家赋值三种方式获取DW。采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析。结果共220名患者参与调查,年龄多为21~35岁,女性和学生群体居多。患者EQ-5D VAS自评DW[0.300(0.200,0.500)]、调查者赋值DW[0.220(0.096,0.400)]、专家赋值DW[0.220(0.096,0.400)]。单因素分析显示,不同年龄、月收入、学历的患者其自评DW、调查者赋值DW、专家赋值DW差异均具有统计学意义。多因素分析显示年龄越大,DW越大,患者失能状况越严重;学历越高,月收入越高,DW越小,患者失能状况越轻(P<0.05)。结论湖北省十堰市不同赋值方法测算的恒牙龋病患者DW存在差异,年龄大、学历低、月收入低是影响恒牙龋病患者DW的危险因素,当地公共卫生政策制定时应关注该类人群。

眼科脉冲电磁铁在口腔颌面磁性金属异物取出中的应用

口腔颌面部是人体的暴露部位,易受损伤[1]。爆炸伤、机器压榨伤、铁砂枪弹伤、肌肉注射针头折断,均有可能致细微金属异物存留体内[2]。常见磁性金属异物有弹头、弹珠、钢珠及碎片、铁砂、断裂铁钉、断针等[3]。传统的探查摘除术看似简单,

成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者血清碱性磷酸酶浓度的初步研究

目的研究骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清碱性磷酸酶浓度及意义。方法选择45例成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和47例年龄和性别匹配的正常对照成人,检测其血清碱性磷酸酶浓度。应用SPSS 18.0软件对检测值进行成组t检验统计学分析。结果成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和正常对照成人的血清ALP浓度分别为(41.62±1.97)U/L和(65.83±2.70)U/L。其中男性骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(52.07±4.63)U/L和(68.25±2.65)U/L,女性分别为(36.40±0.92)U/L和(64.04±4.28)U/L。25岁以下骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(42.15±3.28)U/L和(65.43±4.64)U/L,其中男性分别为(52.75±18.55)U/L和(69.67±10.67)U/L,女性分别为(34.40±3.92)U/L和(62.10±18.50)U/L。大于25岁骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人分别为(41.20±2.45)U/L和(66.00±3.35)U/L,其中男性分别为(51.29±18.68)U/L和(66.88±11.76)U/L,女性分别为(37.28±5.56)U/L和(65.18±24.68)U/L。不同年龄、不同性别及总体人群骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清ALP浓度较正常对照成人低,提示骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的骨代谢较弱,可能与下颌骨发育不足有关。

牙髓间充质干细胞对巨噬细胞极化的调节作用

目的:明确牙髓间充质干细胞对巨噬细胞极化的调节作用,探索调节作用分子机制。方法:使用酶消化法获取健康人的牙髓组织,差速贴壁法纯化培养DPSCs(dental pulp stem cells)。使用流式细胞术分析其表面蛋白表达;使用油红O、茜素红S染色,分析其成脂肪、成骨诱导的潜能。转录组测序分析DPSCs和BMSCs基因表达谱的差异,并使用KEGG、String数据库对可能参与初始免疫信号通路的相关基因进行富集分析和蛋白相互作用预测。使用免疫印迹定量分析MYD88及TLR3蛋白在DPSCs和BMSCs中表达水平。在Transwell共培养体系中,将DPSCs和经Poly(I:C)激活的DPSCs分别与巨噬细胞进行共培养,使用流式细胞术分析共培养之后的巨噬细胞CD206、Arg-1的表达水平。结果:纯化培养的DPSCs形态呈成纤维细胞样,表达CD90、CD105、CD73,不表达CD34、CD45、CD11b,经成骨、成脂肪诱导液诱导后,油红O、茜素红S染色均呈阳性反应。转录组测序富集分析发现DPSCs在初始免疫信号通路基因表达水平高于BMSCs,核心基因MYD88、TLR3的蛋白水平也高于BMSCs。使用TLR3通路的激动剂Poly(I:C)激活DPSCs后,发现能够使巨噬细胞表达CD206、Arg-1的水平增加。结论:DPSCs能够促进巨噬细胞向抗炎型的巨噬细胞极化,TLRs信号通路可能是重要的分子途径。

瓷冠修复后砷剂致上颌骨骨髓炎1例并文献复习

从1836年开始砷剂就用于牙髓的失活[1]。现在砷制剂（三氧化二砷）作为牙髓失活剂已被广泛用于临床,疗效良好,但由于砷制剂的毒性作用,临床上时有砷剂外溢致化学性骨髓炎发生。现将我科收治的1例砷剂通过髓室底穿孔致化学性上颌骨骨髓炎报告如下。

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病1例并文献复习

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病是一种病因不明的良性组织细胞增生性疾病,又称Rosai-Dorfman病。可累及多个器官,临床表现为发热、颈部淋巴结肿大、皮肤黄瘤样斑、结节,伴有白细胞增多、高球蛋白血症、血沉增快。组织病理可见真皮大量组织细胞浸润,在组织细胞的胞浆内可见被吞噬的完整的淋巴细胞、嗜中性粒细胞等。患者皮疹可自行消退,治疗可采用手术切除、口服糖皮质激素、反应停、维甲酸等。

Frey综合征临床预防的研究进展

Frey综合征临床常见的腮腺切除术后并发症。根据"神经错位愈合"学说,其发病原因主要是腮腺外伤或手术后,原支配腮腺的副交感神经纤维与支配皮肤的交感神经纤维产生了错位愈合。本文就抗胆碱能药物,肉毒杆菌毒素A,手术干预,合成生物材料等应用于Frey综合征的研究进展进行综述。