急性缺血性脑卒中患者血清D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白/白蛋白与静脉溶栓预后的相关性分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)与静脉溶栓预后的相关性。方法 根据预后情况将98例急诊行静脉溶栓治疗的AIS患者分成预后良好组(71例)和预后不良组(27例)。比较两组患者一般临床资料、实验室检查指标、NLR及CRP/Alb。采用多因素logistic回归分析评估AIS患者静脉溶栓预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-二聚体、NLR、CRP/Alb对AIS患者静脉溶栓预后的预测价值。结果 预后不良组发病至静脉溶栓时间(ONT)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体、NLR、CRP/Alb及大动脉粥样硬化型患者比例均高于预后良好组,小动脉闭塞型患者比例低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ONT、基线NIHSS评分、短暂性脑缺血发作的病因分型(TOAST分型)、小动脉闭塞型、D-二聚体、NLR、CRP/Alb均为AIS患者静脉溶栓预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-二聚体、NLR、CRP/Alb对AIS患者静脉溶栓预后均具有一定预测价值,且三者联合预测价值最高(P<0.01)。结论 高血清D-二聚体、NLR、CRP/Alb均为AIS患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素,三者联合检测对患者预后具有较高预测价值。

系统免疫炎性反应指数对急性肺栓塞患者病情预后的评估价值

目的探讨系统免疫炎性反应指数(SII)对急性肺栓塞(APE)患者病情预后的评估价值。方法采用回顾性研究的方法,收集2020年6月至2022年1月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的120例APE患者的临床资料,以发病6个月内肺栓塞相关死亡作为终点事件。采用多因素Logistic回归分析APE患者肺栓塞相关死亡的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析肺栓塞严重指数(PESI)、SII对患者终点事件的预测价值。结果按照临床终点事件发生情况,120例患者分为存活组(96例)和死亡组(24例)。死亡组年龄、收缩压、心率、呼吸频率、充血性心力衰竭发生率、B型钠尿肽水平、PESI评分、SII高于存活组[(66.00±8.85)岁比(61.21±5.99)岁、(129.83±14.76)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(122.77±10.21)mmHg、(102.04±9.43)次/min比(92.54±11.34)次/min、(20.83±2.37)次/min比(19.72±1.77)次/min、41.67%(10/24)比14.58%(14/96)、(211.67±85.38)ng/L比(167.86±71.88)ng/L、(110.17±19.13)分比(89.09±12.63)分、(1068.58±230.65)×10^(9)/L比(784.22±233.98)×10^(9)/L](P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心率、PESI评分、SII是APE患者肺栓塞相关死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PESI预测APE患者肺栓塞相关死亡的曲线下面积为0.816,SII为0.791,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据SII的最佳截断值(882.40×10^(9)/L)将其分为SII<882.40×10^(9)/L组(61例)和SII≥882.40×10^(9)/L组(59例),Kaplan-Meier生存分析结果显示SII<882.4×10^(9)/L组6个月生存率高于SII≥882.40×10^(9)/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SII能有效评估APE患者预后,可作为评估患者病情的预测指标之一。

院前昏迷待查的应急性思维及处理

昏迷是最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失。在院前,昏迷患者往往病情重、变化快、死亡率高,若不及时予以抢救,会对生命构成威胁。由于引起昏迷的疾病不仅很多且复杂,加之昏迷病人无法配合医生采集详细资料,稍有不慎即可能出现误诊、误治以及纠纷、差错,甚至医疗事故,

急性颅脑外伤患者发生迟发性颅内出血的高危因素分析

目的分析急性颅脑外伤患者发生迟发性颅内出血的情况及其高危因素。方法回顾性选取2019年10月至2021年10月国药东风总医院接收的80例急性颅脑外伤患者,根据是否发生迟发性颅内出血分为迟发性组34例和非迟发性组46例,比较两组患者的一般情况及凝血功能,并分析急性颅脑外伤患者发生迟发性颅内出血的高危因素。结果两组患者年龄、合并症、颅脑损伤程度、凝血功能、入院到手术时间、舒张压比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。迟发性组患者TT、PT、INR以及APTT均明显高于非迟发性组患者(均P<0.05),PLT明显低于非迟发性组患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:有合并症、颅脑损伤程度重度、凝血功能异常以及入院到手术时间是急性颅脑外伤患者发生迟发性颅内出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性颅脑外伤患者发生迟发性颅内出血可能与合并症、颅脑损伤程度、凝血功能、入院到手术时间相关。