成人肋骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

病人, 男,63岁。因左侧胸壁痛1个月于2023年2月21日入院。入院前1个月无明显诱因出现左侧胸壁疼痛,咳嗽时明显,活动牵拉后加重。既往体健,无遗传性疾病史。5个月前体检行胸部CT检查时肋骨未见异常(图1A)。入院后胸部CT检查提示左侧第7肋后段骨质破坏并软组织影(图1B~D),全身骨扫描提示左侧第7后肋可见骨质代谢异常活跃灶,考虑为骨肿瘤性病变可能性大(图2)。

基于NF-κB通路探究重楼皂苷Ⅶ的抗炎作用机制

目的:探讨重楼皂苷Ⅶ(PSⅦ)的抗炎作用及机制。方法:利用MACS法从C57BL/6小鼠脾脏中分离初始T淋巴细胞。PSⅦ处理后,通过流式细胞术、RT-qPCR、Western blot检测PSⅦ对IL-6表达水平的影响;利用流式细胞术、Cell TraceTM Violet试剂盒检测PSⅦ对CD4+T细胞活化及增殖分化的影响;利用Western blot检测PSⅦ对IκBα、STAT3及其磷酸化蛋白表达的影响;RNA-seq检测PSⅦ处理后的差异基因。结果:PSⅦ显著抑制IL-6的表达。PSⅦ对CD4+T细胞的活化及增殖无明显影响,但对其分化有一定影响。PSⅦ抑制p-IκBα、p-STAT3的蛋白表达水平,但对IκBα、STAT3无影响。RNA-seq分析的差异基因有70个(27个上调、43个下调),从中筛选出6个并利用RT-qPCR得到验证。结论:PSⅦ可通过STAT3和NF-κB信号通路抑制IL-6的表达,从而缓解炎症。

浅谈做好全自动染色机苏木精染色系统质量管控的体会

随着自动化技术的全面普及和对HE染色质量高水平要求,全自动染色机以其高效、稳定、染色均一且节约人力的优点,逐步代替手工应用到常规HE染色中。全自动染色机苏木精染色系统质量的优劣是影响HE染色成功的关键因素之一。在实际工作中,苏木精染色系统的把控通常依靠技术人员的经验,缺乏统一标准。因此本研究通过室内质控指标的设置、监测苏木精pH值以及染色程序预警等方法,为提升苏木精染色系统的质量提供量化指标,更好地管控HE染色质量。

高迁移率族蛋白B1在宫颈癌中表达特点及临床意义的Meta分析

目的通过Meta分析探讨不同临床病理参数宫颈癌患者的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达情况。方法计算机检索维普中文科技期刊全文(VIP)数据库、中国期刊网全文(CNKI)数据库、万方数据库、中国生物医学文献(CBM)数据库和Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库中有关HMGB1在宫颈癌中表达的文献,以比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)为效应指标,应用STATA14.0进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果纳入25篇病例对照研究文献,宫颈癌组2028例,对照组1095例。Meta分析结果显示,HMGB1在宫颈癌组织中阳性率远高于对照宫颈组织(OR=35.936,95%CI:22.861~56.490,P<0.001),并且宫颈癌患者HMGB1的阳性率在不同宫颈癌临床分期(OR=2.993,95%CI:2.202~4.068,P<0.001)、淋巴结转移(OR=4.379,95%CI:3.091~6.205,P=0.001)、肿瘤分化程度(OR=1.965,95%CI:1.455~2.654,P<0.001)及肿瘤浸润深度(OR=3.086,95%CI:1.482~6.428,P=0.003)宫颈癌组织中,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤最大径宫颈癌肿瘤组织中HMGB1的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与对照宫颈组织相比,HMGB1在宫颈癌组织中高表达,HMGB1可能在宫颈癌的发生、发展过程中发挥着重要作用。

子宫成熟性囊性畸胎瘤1例并文献复习

畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤之一,通常发生于卵巢,其中成熟性囊性畸胎瘤约占95%。性腺外畸胎瘤很罕见,尤其是来源于子宫的畸胎瘤,目前已报道文献相对较少,尚需更多临床案例及病理学特征进一步探讨。本文回顾性分析1例以宫腔占位为首发表现但病检结果提示为子宫内膜成熟性畸胎瘤的女性患者的诊治过程,现报告如下。

不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除加自体移植术后的效果评价

目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型分为主细胞增生组(CC组)和嗜酸细胞增生组(OC组),观察两组患者围手术期至术后6个月内血清甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶水平及术后6个月时三维超声体积,以综合判定不同细胞类型移植的效果。结果两组患者在术后30 min、1个月时血清甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月血清碱性磷酸酶水平差异无统计学意义[CC组:(99±23)U/L,OC组:(89±35)U/L,t=0.776,P=0.442]。术后6个月CC组与OC组血清甲状旁腺激素[CC组:(290±77)pg/ml,OC组:(246±59)pg/ml,t=2.034,P=0.047]、血钙[CC组:(2.62±0.65)mmol/L,OC组:(2.21±0.20)mmol/L,t=2.531,P=0.015]、血磷[CC组:(1.38±0.28)mmol/L,OC组:(1.68±0.34)mmol/L,t=-3.269,P=0.002]相比差异均有统计学意义。术后6个月CC组移植处甲状旁腺三维超声体积大于OC组,差异有统计学意义[CC组:(2.17±0.37)cm 3,OC组:(1.85±0.29)cm 3,t=3.172,P<0.05]。两组术后1年复发病例数差异无统计学意义(CC组3例,OC组1例,t=0.277,P>0.05)。结论CC组移植物的生物学活性较OC组高,应引起重视。

胃癌组织中CXCR3表达与微血管形成的关系及其临床意义

目的探讨胃癌组织中CXCR3的表达和微血管形成的关系并分析其临床意义。方法采用免疫组化法检测169例胃癌组织中CXCR3蛋白表达和肿瘤间质微血管密度(microvascular density,MVD),分析其相关性及其与胃癌临床病理参数的关系。结果 CXCR3表达在分化程度高(P=0.025)、浸润程度浅(P=0.005)、TNM分期低(P=0.002)及无淋巴结转移(P=0.001)的胃癌患者中更高;MVD在胃癌分化程度低者中更高(P=0.001),与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。胃癌组织中CXCR3表达与MVD呈负相关(r=-0.151,P=0.049)。Kaplan-Meier分析发现高表达CXCR3的胃癌患者(P=0.015)和低MVD患者(P=0.047)的生存时间延长。结论胃癌中CXCR3的表达与MVD呈负相关,且与胃癌的浸润、转移相关。

不同因素对包埋质量的影响

目的 改良包埋操作细节,以期提升包埋质量。方法 比较采用不同包埋模具温度、不同第一次注蜡量、冷台添加水与否、不同加盖包埋底盒方式、不同二次注蜡角度在组织包埋合格率、撬出蜡块甲级率、HE切片组织结构完整性、细胞显示效果、免疫组织化学染色效果的差异。结果 通过预热包埋模具至70℃、减少第一次注蜡量、在冷台上加入少量的水、待模具侧壁的石蜡稍凝固后再加盖包埋底盒、二次注蜡时将包埋模具连同包埋盒倾斜10°~25°等条件可显著提高包埋合格率、蜡块质量甲级率、切片组织结构完整性、细胞显示效果和免疫组化染色优良率。结论 通过在包埋过程中延缓或加速石蜡凝固,控制注蜡量、调整注蜡角度等可显著提升包埋质量。

宫颈癌SLC5A8基因甲基化与高危型HPV的相关性研究

目的:研究宫颈鳞癌组织中SLC5A8基因甲基化状态,以及SLC5A8基因甲基化与高危型HPV的相关性。方法:随机选取2017年1月至2020年6月于湖北医药学院附属东风医院妇科住院患者共77例,术前均行HPV核酸分型检测。收集宫颈鳞状细胞癌石蜡标本36例(其中31例合并高危型HPV阳性、5例高危型HPV阴性)。收集慢性宫颈炎石蜡标本41例(其中31例合并高危型HPV阳性、10例高危型HPV阴性)。采用甲基化特异性PCR检测SLC5A8基因的甲基化状态。结果:宫颈鳞癌组中共检测到30例(83.3%)发生SLC5A8基因甲基化,宫颈炎组中检测到6例(14.6%)发生SLC5A8基因甲基化,宫颈鳞癌组的基因甲基化阳性率显著高于宫颈炎组(P<0.05)。在宫颈鳞癌组中,31例高危型HPV阳性标本中检测到28例(90.3%)发生SLC5A8基因甲基化,5例高危型HPV阴性标本中检测到2例(40%)发生SLC5A8基因甲基化,高危型HPV阳性的标本SLC5A8基因甲基化显著高于高危型HPV阴性的标本(P<0.05)。在宫颈炎组中,31例高危型HPV阳性标本中有3例(9.6%)发生SLC5A8甲基化,10例高危型HPV阴性标本中有3例(30%)发生SLC5A8甲基化,二者的SLC5A8基因甲基化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLC5A8基因甲基化水平升高与宫颈鳞癌有相关性。宫颈鳞癌组织中,SLC5A8基因甲基化水平升高与高危型HPV有相关性。

p53基因密码子72多态性与口腔癌易感性的荟萃分析

目的:运用荟萃分析方法研究肿瘤抑制因子p53基因密码子72位点多态性与口腔癌易感性的发生风险。方法:检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、WebofScience中有关p53基因密码子72位点多态性与口腔癌易感性关联研究的文献,以比值比(odds ratio,OR)和95%CI为效应指标,应用STATA 14软件和RevMan5进行荟萃分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果:纳入16个病例对照研究,口腔癌病例组共计2317例,正常对照组共计2933例。荟萃分析结果显示:在总人群中,p53基因密码子72位点基因多态性与口腔癌风险之间没有显著关联(Pro vs Arg OR=1.03,95%CI:0.887~1.195;Arg Pro+ProPro vs ArgArg OR=0.957,95%CI:0.847~1.081;ProPro vs ArgArg+ArgPro OR=1.082,95%CI:0.835~1.401;ProProvsArg ArgOR=1.059,95%CI:0.783~1.433;ArgProvsArg ArgOR=0.946,95%CI:0.831~1.076;ArgArg+ProProvsArgProOR=0.943,95%CI:0.842~1.055)。针对种族和对照人群来源设计的亚组分析结果也显示p53基因密码子72多态性与口腔癌风险之间没有显著相关性。结论:p53基因密码子72位点多态性与口腔癌的易感性没有直接关联,p53基因多态性可能不是口腔癌易感性的独立影响因素。

小鼠原发性肝癌模型的建立

目的:采用三种造模方法建立小鼠原发性肝癌模型,并进行比较,寻找更优化的造模方法。方法:15日龄C3H/HeN雄性小鼠40只,随机分为Ⅰ-Ⅳ组,每组10只。Ⅰ组:不予任何处理;Ⅱ组:腹腔注射25 mg/kg的二乙基亚硝胺(DEN)一次;Ⅲ组:腹腔注射100 mg/kg的DEN一次;Ⅳ组:腹腔注射25 mg/kg的DEN一次,42日龄时再次腹腔注射100 mg/kg的DEN一次。统计各组小鼠的死亡率。造模第18周,麻醉后眼球取血,断颈处死后打开腹腔取肝脏,观察各组肝脏外观、癌结节数目及肝脏肿瘤发生率,HE染色观察肝脏组织病理学变化,并检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的浓度。结果:造模第18周,与Ⅰ组相比,Ⅱ-Ⅳ组小鼠血清中的ALT、AST浓度均显著升高(P<0.05);Ⅲ组和Ⅳ组存活小鼠癌结节数目,肿瘤发生率显著增加(P<0.05)。造模第18周时,Ⅰ组和Ⅱ组无小鼠死亡,肝癌发生率为0%;Ⅲ组和Ⅳ组存活小鼠肝癌发生率均为100%,但Ⅲ组小鼠死亡率高达50%,Ⅳ组仅为20%。结论:C3H/HeN雄性小鼠15日龄时腹腔注射25 mg/kg的DEN一次,第42日龄时再次腹腔注射100 mg/kg的DEN一次,可成功建立小鼠肝癌模型,周期短且死亡率较低,是建立原发性肝癌模型较为理想的方法。

湖北十堰地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变情况分析

目的探讨湖北十堰地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况及其与患者临床病理特征的关系。方法回顾性分析2017年11月至2020年1月就诊于湖北医药学院附属国药东风总医院的173例NSCLC患者资料。通过突变扩增阻滞系统(ARMS)‑TaqMan探针法检测NSCLC组织中EGFR基因突变情况,同时收集患者的临床病理资料,分析EGFR基因突变状态与患者临床病理特征之间的关系。结果173例样本中76例发生EGFR基因突变,突变率为44.5%。其中第18号外显子突变率为6.6%(5/76),均为G719X突变;第19号外显子突变率为46.1%(35/76),均为Del突变;第20号外显子突变率为1.3%(1/76),为EGFR基因20ins突变;第21号外显子突变率为44.7%(34/76),其中33例为EGFR基因L858R突变,1例为EGFR基因L861Q突变;1例为第19号外显子Del合并第20号外显子T790M双重突变。不同性别、吸烟史、病理分型的患者EGFR突变率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),女性患者高于男性患者[59.7%(46/77)比31.3%(30/96),χ^(2)=14.08,P<0.001],有吸烟史的患者低于无吸烟史患者[27.1%(13/48)比52.9%(63/119),χ^(2)=9.22,P<0.001],腺癌患者高于非腺癌患者[50.7%(75/148)比4.0%(1/25),χ^(2)=18.92,P<0.001]。EGFR突变情况与患者年龄无相关性。结论湖北十堰地区NSCLC患者中EGFR突变主要集中在第19号外显子Del及第21号外显子L858R,且易发生在腺癌、女性及无吸烟史的患者。

超声弹性成像对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价超声弹性成像(UE)技术诊断甲状腺癌淋巴结转移的临床应用价值.方法 检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane中有关超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移研究的文献,检索时间为建库至2021年4月20日.预先设定好纳入和排除标准,由2名研究者严格筛选文献并提取数据,采用QUADAS-2风险评价工具评估纳入文献的偏倚风险,应用MetaDisc1.4、STATA 14软件和RevMan5进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验.结果 纳入18个诊断性研究,共计病灶4927个.Meta分析结果显示,超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.811 (0.789-0.832)、0.851(0.834-0.867)、5.014(3.815-6.590)、0.234(0.179-0.305)、23.413(14.291-38.358),SROC曲线下面积AUC=0.8970(Q指数=0.8281),Deek漏斗图显示本研究不存在明显发表偏倚(P=0.186).另外,有5项研究的结果显示超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.930(0.899-0.954)、0.901(0.877-0.922)、8.941 (7.200-11.104)、0.079 (0.054-0.115)、118.20 (73.923-188.99),合并AUC=0.9702(Q指数=0.9201),均优于两者单独使用.结论 超声弹性成像技术诊断甲状腺癌淋巴结转移具有较高灵敏度和特异度,尤其是与超声造影联合使用时具有更高的准确性,可推广用于甲状腺癌淋巴结转移的鉴别诊断.