嗜酸性粒细胞在新型冠状病毒感染诊治中的应用研究进展

嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor,Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关:71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-19诊断有提示意义。EOS持续减少与COVID-19患者病情相关,增加了患者重症监护或呼吸监护的应用,EOS计数持续下降与COVID-19预后相关。EOS在COVID-19诊断、病情判断、预后预测等方面有一定的作用。

以神经系统症状为主诉的儿童肺吸虫病三例报道 及文献复习

目的为临床早诊断、早治疗脑型肺吸虫病提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)3例分别以“3 d内抽搐2次”“头晕、肢体麻木2 d”“头痛、恶心、发热3 d”为主诉脑型肺吸虫病患儿临床资料。结果3例患儿均有生食疫区溪蟹史。肺吸虫抗原皮内试验(PAIT)均为阳性。患儿嗜酸性粒细胞(EOS)均显著增高。1例患儿头颅MRI检查显示“颅内血肿形成并有隧道征”,2例患儿头颅MRI检查无异常。肺吸虫病积分诊断量表均达到诊断肺吸虫病标准。吡喹酮驱虫(25 mg/kg、3次/d,服用2 d,间隔7 d进入下一疗程;2~5个疗程)治疗,3例患儿经治疗神经系统症状完全控制、EOS恢复正常,达到临床治愈。结论脑型肺吸虫病脑患儿MRI可无异常,EOS和肺吸虫病积分诊断量表在脑型肺吸虫病诊治中有重要价值。

嗜酸性粒细胞在传染病诊断中的价值

对嗜酸性粒细胞(EOS)在传染病诊断中的价值进行综述,以提高传染病诊断中对EOS的认知。在万方数据、维普网、中国知网以“嗜酸性粒细胞”、“嗜酸性粒细胞+传染病或肺吸虫病、血吸虫病、恙虫病(TD)”、“嗜酸性粒细胞+结核病或伤寒”为检索词,检索时间为2010年1月至2021年12月。EOS是人体固有免疫细胞,参与指导B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能,调节机体免疫反应,发挥抗炎作用,在传染病诊断和治疗过程中发挥作用。EOS在寄生虫(肺吸虫、血吸虫以及旋毛虫等)感染者显著升高,而在TD患者中水平下降,甚至降为“0”;在结核分枝杆菌和隐球菌感染时EOS升高,而在伤寒杆菌感染时降低,甚至降为“0”。EOS在寄生虫病、恙虫病、结核分枝杆菌、隐球菌感染和伤寒等传染病中呈现特征性变化,对指导上述疾病诊断具有重要价值。

肺吸虫病的流行病学和临床诊治新进展

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病,中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值,而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在,不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。