2020-2022年十堰市儿童常见6种呼吸道病毒感染的流行病学研究

目的分析儿童常见的6种呼吸道病毒感染情况及流行病学特征,确定呼吸道病毒感染的病原学分型,根据其流行病学特征,及早科学地制订治疗及预防方案。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的1390例急性呼吸道感染住院患儿作为研究对象,采用PCR-荧光探针法对呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)1、PIV 3、腺病毒(ADV)、流感病毒(Flu)A、Flu B 6种呼吸道病毒性病原体进行核酸检测,对呼吸道病毒的病原学及流行病学特征进行统计分析。结果1390例咽拭子标本中,病毒检出率由高到低依次为RSV(20.43%)、ADV(12.23%)、PIV 3(9.78%)、Flu B(6.40%)、PIV 1(3.31%)和Flu A(0.36%),其中病毒混合感染73例(5.25%)。不同性别病毒检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RSV在29 d至6个月的患儿中检出率最高,ADV在>3~5岁患儿中检出率最高,而Flu B在>5岁患儿中检出率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ADV在春季检出率最高,RSV在秋季检出率最高,Flu B在夏季的检出率最低。结论引起儿童呼吸道病毒感染的主要病原体为RSV。防控重点人群是3岁以下儿童,流行季节为秋冬季,腺病毒在春夏季检出率偏高,应继续加强监测和预防。

肺炎支原体肺炎的研究进展

肺炎是全球小儿死亡的最常见原因,随着肺炎相关疫苗的使用,肺炎支原体逐渐成为小儿肺炎最常见的病原之一,影响着全球儿童的健康。肺炎支原体肺炎的诊断需要结合临床、X线、实验室检查,其发病与肺炎支原体对机体的直接损伤以及机体的自身免疫有关。肺炎支原体肺炎常被认为是一种自限性疾病,而随着对肺炎支原体肺炎的研究的深入,发现耐药肺炎支原体菌株逐渐增多,重症肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎的发病率也在不断的增加,临床治疗难度也在不断的增加,严重后遗症的发生率较高,需要引起广大儿科医师的重视。

稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影特点分析

目的探讨稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影的特点。方法选取2014年8月—2018月6月十堰市人民医院诊治的心绞痛患者78例,所有患者都给予12导联动态心电图与冠状动脉造影检查,记录影像学特征,判断12导联动态心电图的诊断价值。结果78例患者中,冠状动脉造影诊断为稳定型心绞痛58例(稳定组),变异型心绞痛20例(变异组),两组患者的性别、年龄、合并疾病、体重指数、心功能分级、狭窄分级等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。变异组的ST-T压低、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置等心电图特征与稳定组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的QRS波持续时间高于稳定组(P<0.05)。心电图诊断变异型心绞痛的敏感性与特异性为95.0%和93.1%。Logistic回归分析显示QRS波持续时间、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置是冠心病患者易发变异型心绞痛的影响因素(P<0.05)。结论动态心电图鉴别诊断稳定型心绞痛与变异型心绞痛患者具有很好的敏感性与特异性,心电图可作为冠状动脉造影的补充检查手段。

肺炎支原体肺炎喘息患儿潮气呼吸肺功能变化

目的:研究1~48月龄肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)喘息患儿肺功能在急性期受损情况以及恢复期的恢复情况。方法:收集自2019年1月至2020年12月在我院住院的诊断为MPP并完成潮气呼吸肺功能检测患儿共152例,根据肺部听诊有无哮鸣音将患儿分为喘息组和无喘息组,其中喘息组患儿68例,无喘息组患儿84例。随机选取同期、同年龄、性别比接近,近2月无呼吸道感染病史的30例住院患儿作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并在1月后随访患儿肺功能。结果:急性期喘息组和非喘息组患儿较对照组患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE、Ti/Te值降低(P<0.05);喘息组TPTEF/TE、VPTEF/VE较无喘息组低(P<0.05);而恢复期复查肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/VE值较发作期均有明显改善(P<0.05),但较正常对照组仍偏低(P<0.05);且复查喘息组TPTEF/TE及VPTEF/VE较无喘息组低(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染后患儿肺功能出现损伤,并且有喘息患儿较无喘息患儿肺功能损伤重,在临床恢复期复查肺功能仍未完全恢复正常,表明MP感染后患儿存在持续的气道受损和延迟恢复情况。

游泳训练辅助治疗新生儿支气管肺发育不良的临床观察

目的研究并探讨游泳训练辅助治疗新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床效果,为更有效的治疗BPD提供参考依据。方法选择符合纳入标准的2012年1月1日至2018年12月31日十堰市人民医院新生儿科收治的BPD患儿70例,将其随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上加用呼吸功能训练辅助治疗,比较两组患儿的临床症状改善情况、动脉血气分析、吸氧时间、住院时间及相关早产儿并发症发生率。结果经过2 w治疗后,观察组患儿总有效率达91.43%,明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善,且观察组治疗2 w后的PaO2、PaCO2均优于对照组患儿,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的吸氧时间、住院时间、全肠内营养时间均短于对照组患儿,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患儿出生时身长、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),纠正胎龄40w时观察组身长、体重均高于对照组,且两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论游泳训练辅助治疗有助于BPD患儿具有显著的临床疗效,可以改善患儿血气分析状况,缩短氧依赖时间,减少住院时间,促进生长发育,具有重要的临床应用价值。

出生体重不一致双胎新生儿并发症特点分析

目的:探讨出生体重不一致对双胎新生儿早期结局的影响,总结其临床特点,加强对出生体重不一致双胎新生儿的监护及干预。方法:收集2018年1月-2020年12月我院产科分娩双胎的282例产妇及其564例新生儿的临床资料,以新生儿双胎间出生体重差异是否≥20%分为出生体重不一致组(观察组)及出生体重一致组(对照组),比较两组新生儿母孕期一般情况、出生情况及新生儿期并发症差异。结果:⑴观察组新生儿出生体重、胎龄、1 min及5 min Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵观察组双胎早产发生率、低出生体重发生率、新生儿重症监护病房转入率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶观察组新生儿呼吸窘迫、新生儿颅内出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺泡表面活性物质使用率及呼吸机使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷观察组中体重较小儿组出生平均体重小于体重较大儿组,低出生体重发生率高于体重较大儿组,住院平均天数高于体重较大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出生体重不一致双胎新生儿胎龄小、早产率高、出生体重低,新生儿期疾病发病率高,尤其是双胎中体重较小者,应加强对出生体重不一致双胎母孕期、围产期及新生儿期的关注。

外周血淋巴细胞百分率与LDH,HBDH联合检测对传染性单核细胞增多症早期筛检价值的探讨

目的:探讨外周血淋巴细胞百分率与乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)联合检测在儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的早期筛检预估价值。方法:收集2014-2021年十堰市人民医院确诊IM患儿325例,将其设为病例组,同期随机抽取确诊为支气管肺炎或急性上呼吸道感染330例患儿设为对照组。分析淋巴细胞百分率与LDH、HBDH单独及联合筛查的效能。结果:联合筛查时的曲线下面积(AUC)及约登指数优于三项单独筛查,具有更好的筛查效能。结论:在早期IM筛查中,外周血淋巴细胞百分率、LDH和HBDH的联合检测是一种简单有效的评估方法,有助于基层医生及时辨别IM,可用于临床诊疗。

咖啡鞣酸抑制HSV-1感染的小胶质细胞系的炎性反应

目的探究咖啡鞣酸(CGA)对单纯疱疹病毒(HSV)-1感染的小胶质细胞系BV2的抗炎作用。方法用HSV-1刺激BV2细胞建立单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的细胞模型,然后用不同浓度梯度的CGA进行处理;MTT法测定细胞存活率;实时定量PCR以及ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素(IL)-6含量及表达。结果 CGA处理后细胞存活率显著改善,在HSV-1感染BV2细胞后,CGA抑制了显著增高的TNF-α和IL-6的mRNA水平。此外,CGA减少HSV诱导的TNF-α和IL-6在细胞上清液中的释放(P<0.05)。结论 CGA抑制HSE中的炎性反应。CGA可以作为一种抗炎剂提供治疗HSE的新策略。

新生儿甲基丙二酸血症2例临床病例分析

目的探讨2例新生儿甲基丙二酸血症(MMA)的临床特点和诊疗过程。方法回顾性分析临床资料,进行遗传代谢病血筛和尿筛,并完善基因检测。结果两名患儿首发症状均为纳差、反应及精神差,且合并有多系统损害,血筛及尿筛显示甲基丙二酸血症,其中一例检测出致病基因,遗传自父母;另一例未检测出明确致病基因。结论甲基丙二酸血症的临床表现多样化,容易误诊,新生儿串联质谱筛查可及早发现,基因测序有利于明确具体分型,早期诊断对本病的治疗和预后具有重要意义。

Treacher-Collins综合症1例临床病例分析

目的探讨1例Treacher-Collins综合症的临床特点,并明确其诊断及预防的重要性。方法回顾性分析1例Treacher-Collins综合症的临床资料,进行全外显子基因检测。结果患儿面容奇特,合并多脏器功能损害,基因检测提示Treacher-Collins综合症,基因位点脯氨酸移码突变为丙氨酸,并过早产生终止密码子,为杂合突变。结论Treacher-Collins综合症的临床表现轻重不等,容易遗留永久性损害,产前检查可极早发现,产后结合临床表现及基因检测有助于明确病因,早期诊断和干预对本病的治疗及预后有重要意义。

咖啡鞣酸在HSV-1感染的小胶质细胞中通过TLR2通路的抗炎机制研究

目的:探讨咖啡鞣酸(CGA)对单纯疱疹病毒(HSV)-1感染的BV2小胶质细胞的抗炎治疗效果。方法:用HSV-1刺激的BV2细胞建立单纯病毒脑炎的细胞模型,然后用不同浓度梯度的CGA进行处理。通过MTT法测定细胞存活率。通过real-time PCR测定Toll样受体(TLR)-2 mRNA表达,并通过流式细胞术或Western Blot测定蛋白质的表达。核因子NF-κB p65蛋白通过Western Blot测定。结果:CGA治疗后细胞存活率显著改善,在HSV-1感染后BV2细胞后,CGA阻止了在mRNA和蛋白质水平上TLR2的增加。NF-κBp65的表达在HSV-1刺激的小胶质细胞核中显著增加,但CGA作用后可减少。结论:CGA通过抑制TLR2信号通路的传导抑制HSE中的炎性反应。CGA可以作为一种抗炎剂提供治疗HSE的新策略。

影响非器质性心脏病患者心电图ST段压低的因素分析

目的:探讨影响非器质性心脏病患者心电图ST段压低的因素。方法:采用回顾性研究方法,选择2016年8月至2018年2月在我院诊治的非器质性心脏病患者89例作为研究对象,所有患者都给予心电图检查,记录ST段压低与心律失常情况,调查影响ST段压低的相关因素。结果:在89例患者中,心电图显示ST段压低29例,发生率为32.6%。ST段压低组的房性早剥、心动过速、心房扑动、心房颤动的发生率显著高于ST-T段正常组(P<0.05)。ST段压低组的性别、年龄、收缩压、舒张压、LA、LV、LVPW、HDL-C、TG与ST-T段正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组的心率、LDL-C、TC、LVEF、LVS等比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,ST段压低与心率、LDL-C、TC、LVEF、LVS都呈显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,心率、TC、LVEF、LVS为影响非器质性心脏病患者心电图ST段压低的危险因素(P<0.05)。结论:非器质性心脏病患者心电图ST段压低比较常见,可增加患者心律失常发生几率,主要的影响因素包括心率、TC、LVEF、LVS等。