动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的:探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法:选取COPD并呼吸衰竭患者78例,检测治疗前1d及治疗后6h动脉血乳酸水平,计算早期乳酸清除率;根据入院血乳酸水平将患者分为重度升高组、轻度升高组和正常对照组,比较3组APACHEⅡ评分、28d死亡率等临床相关指标。根据早期乳酸清除率,将患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较2组治疗前后动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、死亡率及动脉血气指标;对COPD并呼吸衰竭进行预后多因素分析。结果:随着治疗前患者血乳酸浓度的升高,其APACHEⅡ评分、机械通气时间、通气率及住院时间、死亡率均呈升高趋势,且3组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高乳酸清除率组的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分及PaCO2均有所下降,PaO2及pH升高(P<0.05),低乳酸清除率组仅PaO2较治疗前升高,高乳酸清除率组死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05);早期乳酸清除率是COPD合并呼吸衰竭患者预后保护因素(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者的动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率均影响患者预后,动态监测早期血乳酸水平的变化,可更好地评估病情严重程度和预后。

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。

鞣花酸对肺心病患者免疫功能作用的研究

鞣花酸系从石榴皮中提取的石榴素主要成分，在中医有补气健脾活血、清热解毒，提高机体的适应性、增强机体免疫力及抗癌的作用。石榴是常见的红树伴生植物，属于茜草科山石榴属，有很好的药用价，如抗肿瘤和抗生育以及驱虫和抗痢疾等。目前，应用于肺心病治疗报道甚少。本文通过测定T淋巴细胞亚群观察鞣花酸对肺心病免疫功能的作用，报告如下。

扶正抗癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨扶正抗癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法对本院2006年7月至2012年6月住院非小细胞肺癌患者67例,按照随机数字表法分为治疗组33例和对照组34例,对照组采用化疗治疗,治疗组在对照组基础上使用扶正抗癌方治疗,治疗2个周期后,观察两组临床疗效、中医症候积分、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分、毒副反应情况。结果近期临床疗效比较:治疗组有效率为36.36%(12/33),对照组有效率为23.52%(8/34),两组有效率比较不具有统计学意义(χ2=0.776,P>0.05)。中医症状积分改善情况及KPS改善情况比较:治疗组中医症候积分和KPS评分较治疗前有明显改善,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组症状积分及KPS评分明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05或0.01)。毒副反应发生情况比较:治疗组恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损害、白细胞减少发生例数明显少于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论化疗联合扶正抗癌方能缓解非小细胞肺癌患者临床症状,提高患者的生活质量,降低化疗的不良反应。

噻托溴铵联合舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的探讨噻托溴铵、舒利迭联合用药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及运动耐量的影响。方法将2012年9月至2013年4月湖北医药学院附属人民医院呼吸内科诊治的46例COPD稳定期患者依据随机数字表法分为两组:对照组(23例)给予舒利迭雾化吸入,每日1吸,每日2次;观察组(23例):应用舒利迭治疗同时给予噻托溴铵治疗,每日1粒。比较两组治疗前、治疗后3个月肺功能改变及运动耐量。结果观察组深吸气量、功能残气量、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比及FEV1/用力肺活量值均较治疗前有显著改善(P<0.05),患者6 min步行距离均有显著增加,平均呼吸困难症状评分显著降低(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论与单用舒利迭相比,噻托溴铵、舒利迭联合用药更能改善患者肺过度通气,改善患者呼吸困难症状及肺功能,并提高患者运动耐量,值得临床推广及应用。

支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法 120例病例随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组加用头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,观察组在上述治疗的基础上加用支气管镜下肺泡灌洗术,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率达95.00%,高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者血气分析、肺功能指标、EsR、CRP均比治疗前有改善(P<0.05),但观察组改善更明显(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效确切,值得临床推广。

痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测对肺癌的诊断意义

目的探讨痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测对肺癌的诊断价值。方法 80例患者行痰细胞学、支气管镜DNA倍体检测。结果 54例确诊为肺癌,痰细胞学检测阳性率29.92%,支气管镜DNA倍体检测阳性率69.87%,两者联合检测阳性率为95.18%;DNA倍体分析与细胞学联合检测灵敏度为98.38%,明显高于DNA倍体分析91.85%及细胞学78.58%(P<0.05)。结论痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测能有效的提高肺癌检测的灵敏度。

血必净联合局部微波治疗对慢阻肺急性加重期合并肺炎的疗效观察

目的观察血必净注射液联合局部微波治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎的疗效。方法 110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎患者随机分为治疗组和对照组各55例。两组均给予常规治疗(控制性氧疗+抗生素+祛痰剂+支气管扩张剂),对照组在常规治疗的基础上仅加用血必净注射液,使用方法:血必净50ml加入生理盐水100ml静滴,每日2次,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净联合肺炎部位局部微波照射治疗,血必净用法同前,连用7天。结果治疗组在治疗后FEV1、PaO2值升高均较对照组显著,治疗组总有效率高于对照组。结论血必净联合局部微波治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺炎有较好的疗效。

分期针刺配合心理干预对缺血性中风患者生活质量的影响

目的观察分期针刺配合心理干预对缺血性中风患者生活质量的影响。方法选择缺血性中风患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用分期针刺配合心理干预,采用分期针刺。用临床疗效、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、修订Barthel指数(MBI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表SDS评价疗效差异。结果治疗组临床疗效、FMA、MBI、SAS、SDS均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期针刺配合心理干预提高缺血性中风患者临床疗效,改善心理情绪,提高患者生活质量。

鞣花酸对特发性肺纤维化患者治疗的影响

目的:探讨鞣花酸对特发性肺纤维化患者治疗的影响。方法:选取80例特发性肺纤维化患者分成两组,其中观察组40例,对照组40例,所有受试对象从临床表现、肺功能、血气分析等方面进行比较。结果:观察组在临床表现改善、肺功能、血气分析等方面的改善率上均高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:鞣花酸对特发性肺纤维化的治疗有一定效果。

1例成人右下肺炎合并水痘的临床观察

成人水痘传染性较强，病程及前驱期较长，且全身症状、皮损表现及瘙痒症状重于青少年。成人发病与精神紧张，劳累生活起居不规律、抵抗力下降有关，因此要重视对成人患者病情观察，并加强护理。我科收治1例肺炎伴水痘患者，在常规治疗基础上，通过密切观察病情、隔离护理、保持呼吸道通畅、氧疗、发热护理、输液护理、饮食护理及皮肤护理，并发症护理等综合护理措施取得满意效果，现报告如下。

石榴素局部注射对老年肺癌并发胸腔积液患者的疗效观察

目的了解石榴素治疗老年肺癌并发胸腔积液患者的效果。方法肺癌并发胸腔积液老年患者40例,随机分为两组,各20例。石榴素治疗组在B超定位下进行胸腔穿刺,抽净胸腔积液,石榴素每次60mg加生理盐水20ml注入胸腔,顺铂治疗组胸腔内注入顺铂40mg,每周治疗2次。1个月后评价疗效及生存质量、毒性反应情况。结果治疗组的有效率为88%,对照组为92%,两组比较无显著差异(P>0.05);但石榴素组毒性反应明显减少,生存质量明显改善。结论石榴素胸腔内注射治疗老年肺癌并发胸腔积液是一种安全性高,毒性反应小,耐受性好的有效方法。

信任度对提高护士实习效果影响的研究

护理实习生（以下简称护生）在临床实习期间,与患者建立起寻常的护患关系。护患关系是一种职业关系,信任是至关重要的内容,也是患者授权护士进行护理工作的先决条件。护生与患者之间关系的矛盾点主要是患者对护生的不信任。只有建立了信任感,患者才会配合治疗与护理工作,才能提高护理质量。此外,患者对护生的信任还能调动护生的学习积极性,提高实习质量,有利于护生的尽快成熟。本研究通过调查住院患者对护生的信任程度及目前护生临床实习的现状,研究教师信任度对提高护士实习效果影响如下。

浅谈如何提高护理书写记录水平

探讨提高护士书写护理记录水平的方法 ,是提高我院整体护理水平的有效途径之一。通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷。

全肺大容量肺泡灌洗术的护理体会

全肺灌洗是进年来开展的一项新技术,是将生理盐水经气管或支气管灌注到肺内将肺泡内沉积的物质或脓液冲洗出来,是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用,疗效确切,得到了广大患者和国内外专家的认可，是目前治疗尘肺病的最好方法。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的探讨布地奈德福莫特罗(信必可都保)联合噻托溴铵(思力华)对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床治疗效果。方法选取重度COPD患者90例,随机分为试验组(45例)和对照组(45例),两组均在常规治疗(常规吸氧、抗炎、解痉、平喘)的基础上,试验组使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入,对照组则以布地奈德福莫斯特罗单药治疗,治疗周期6个月;对两组患者的疗效进行对比分析。结果经过6个月的治疗,两组患者的6 min步行距离、呼吸困难的症状均有改善,但试验组的效果更加明显(P<0.05);试验组患者的血气、肺功能指标均明显升高(P<0.05)。结论相比于使用布地奈德福莫特罗单药治疗,患者在血气分析、肺功能以及呼吸困难的改善上,噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效更好,具有在临床治疗中推广应用的价值。

1,6-二磷酸果糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在我国疾病死亡排序中，占第3位，而在农村，COPD则占死亡原因的首位。COPD的患者大部分为中老年人，一般情况差，呼吸衰竭和严重的电解质紊乱为其常见的晚期表现，大部分患者最终可因电解质紊乱、营养不良难以纠正而导致死亡。

细辛脑注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、C-反应蛋白及血气的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是临床上的一种常见病、多发病[1-2]。感染被认为是COPD的主要病因,感染时可出现气道内分泌物增多,而COPD的大部分患者为中老年人,基础情况较差,很多患者无力咳痰,这就导致大量的分泌物淤积在气道内,

小剂量阿奇霉素联合丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨小剂量阿奇霉素联合丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压患者的临床疗效。方法选择COPD合并肺动脉高压患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例在常规治疗基础上加用阿奇霉素0.125口服1次/d,联用丹参川芎嗪10 ml静滴,疗程为2周;对照组30例给予低流量吸氧,控制感染,解痉平喘、化痰、抗凝等对症治疗。两组分别测定治疗前后肺动脉压、肺功能、血气分析、6 min步行试验、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗组总有效率80.0%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后肺动脉压分别为29.53±3.47和34.59±3.27 mm HG,差异有统计学意义(P<0.05);两组6 min步行距离分别为138.54±10.24和122.95±10.15 m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均有改善,内皮素-1、C-反应蛋白下降,治疗组变化更明显,均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿奇霉素联合丹参川芎嗪治疗COPD并肺动脉高压疗效确切,值得临床推广。

MMP-9水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能变化相关性研究

目的探讨MMP-9在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的变化及其与肺功能的相关性。方法选择AECOPD患者60例，根据肺功能及病情分为轻度、中度、重度组，每组20例，健康志愿者20例（对照组）。采用双抗夹心ELISA法，对各组AECOPD患者入院时血清MMP-9含量进行测定，并行肺功能检查。结果AECOPD各组血清MMP-9水平高于对照组，且随病情加重逐渐升高（P〈0．05）；其中轻度组MMP-9与中度、重度组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。AECOPD各组患者血清MMP-9与FEV1％Pred、FEV1／FVC％均呈负相关。结论COPD组患者在急性加重期血清MMP-9水平均升高，并与疾病严重程度及气流受限程度有关，提示MMP-9是COPD患者肺功能下降的因素之一。