剪切波弹性成像评估妊娠期高血压合并胎儿颅内出血孕妇的胎盘功能

目的:探讨应用剪切波弹性成像技术(SWE)测量妊娠期高血压疾病(HDP)合并胎儿颅内出血(FICH)孕妇的胎盘杨氏模量值的变化,为临床早期诊断及干预提供帮助。方法:选取确诊HDP且胎盘为Ⅱ级的孕妇134例为病例组,根据是否合并FICH分为A组合并FICH(28例)及B组非FICH(106例),并随机选取同期在我院正常妊娠且胎盘为Ⅱ级的129例孕妇作为对照组。所有孕妇均行SWE测量胎盘中央面及边缘面杨氏模量值,比较各组胎盘杨氏模量值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估胎盘杨氏模量值预测HDP及FICH的效能。结果:病例组胎盘中央面及边缘面杨氏模量值均明显高于对照组(P<0.05);病例组中,A组胎盘中央面及边缘面杨氏模量值明显高于B组(P<0.05);A组中,随着胎儿颅内出血分级的递增,胎盘中央区及边缘区杨氏模量值均呈递增趋势,但各分级间胎盘杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线显示,病例组及A组胎盘中央区及边缘区杨氏模量值预测HDP的AUC为0.900、0.904及0.912、0.908。结论:SWE技术测量胎盘杨氏模量值在预测HDP疾病及合并FICH中有较高价值,可作为评估HDP患者胎盘功能的重要指标为临床诊断及治疗提供依据。HDP患者应常规检测胎盘杨氏模量值,进而预防胎儿缺氧、颅内出血等并发症的发生。

胎儿期颅内出血的影像学特征及临床分析

目的探讨胎儿颅内出血的超声及MRI影像学特征、危险因素及出生后的预后情况。方法回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2019年8月至2021年10月13例颅内出血胎儿的影像学表现、孕妇合并症及出生后患儿治疗及随访结果。结果宫内诊断:13例胎儿均在产前经超声及MRI诊断为颅内出血,并参照新生儿颅内出血分为四级,其中Ⅰ级6例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例。13例胎儿大脑中动脉(MCA)有2例阻力指数(RI)低于0.6,2例MCA-RI值大于第95百分位。孕妇基础疾病:13例孕妇中,合并妊娠期高血压5例,合并妊娠期糖尿病3例,合并妊娠期血小板减少症1例,合并癫痫1例,巨细胞病毒感染3例,风疹病毒1例,妊娠期轻-中度贫血3例。妊娠结局:13例胎儿中经阴道分娩4例,剖宫产分娩7例,引产2例(Ⅲ级、Ⅳ级各1例)。出生11例均转入新生儿科,其中2例出生1周内死亡(Ⅲ级、Ⅳ级各1例),其余9例均存活,并均随访至1岁,发育情况及相关专科检查均正常。结论胎儿颅内出血Ⅰ~Ⅱ级预后良好,Ⅲ~Ⅳ级预后较差。如孕妇合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、癫痫、巨细胞病毒等疾病时,胎儿颅内出血风险可能增加,且巨细胞及风疹病毒感染时,其出血程度可能较重。

宫颈癌卵巢转移的危险因素分析

宫颈癌(cervical cancer,CA)是最常见的女性恶性肿瘤之一,居女性生殖系统肿瘤发病率的首位,当前我国宫颈癌发病率不断上升,且朝着低龄化方向发展,威胁着女性的健康[1]。宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,性因素、口服避孕药、免疫因素、内源性雌激素和孕激素、疱疹病毒等也是重要的病因因素[2]。目前对于宫颈癌的治疗主要采用化疗、放疗、手术等方式,但是对很多患者来说,肿瘤转移始终是无法解决的难题[3]。宫颈癌转移是治疗失败及死亡的一个主要原因,且对预后有着重要影响[4]。由于各种因素的影响,我国宫颈癌的早期诊断率落后于欧美等发达国家,患者确诊时大多已处于中晚期,多伴有肿瘤转移,导致预后较差[5]。

超声诊断新生儿期阴道斜隔综合征1例

孕妇,26岁,孕1产0。孕22周行胎儿系统筛查示:右肾可见,左肾及左肾动脉未显示,左侧肾上腺呈"平卧征",盆腔见一1.87 cm×1.71 cm囊实性包块(图1),似肾脏结构。超声诊断为:盆腔异位肾并发育不良可能。孕36周复查超声示:盆腔靠近骶尾部处见一2.93 cm×1.41 cm囊实性包块(图2),该包块位于膀胱与直肠之间,中心呈"上宽下窄"的无回声区,结合胎儿性别为女性,超声考虑该包块可能来源于胎儿子宫,为阴道或处女膜闭锁引起的积液。因患儿未出生,该报告规避性别方面,提示盆腔包块系生殖系统来源可能。