内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石及减少感染等并发症的临床效果观察

目的:观察内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的手术效果。方法:把年龄23-82岁的192例胆总管结石患者随机分为EST和EST+EPBD组手术组各96例。术后进行相应的抗感染治疗,并就这两种手术的疗效进行评价。结果:两组间平均手术时间、住院时间比较,EST+EPBD组均明显减少;一次性取石成功数及总成功取石成功数,EST+EPBD组均明显高于EST组。两组出血、胰腺炎、胆道内钡剂反流、结石复发等多项并发症的比较,均有显著统计学意义差异(P<0.05),EST+EPBD组术中术后并发症显著减少。结论:内镜下乳头小切开联合球囊扩张可提高较大的胆总管结石取石成功率和减少术后并发症,安全且疗效满意。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测指标

目的探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效及其预测指标。方法采用替比夫定(LdT)600 mg/d治疗78例HBeAg阳性CHB患者48周,从性别、年龄、ALT和HBV DNA基线、早期病毒学应答(治疗12周时HBV DNA转阴)为预测因素,分析其对治疗48周疗效的影响。结果性别、年龄与治疗8～48周时HBV DNA转阴无相关性(P>0.05);5 ULN≤ALT≤10 ULN组治疗24、36及48周时HBV DNA转阴率高于2 ULN≤ALT≤5 ULN组(P<0.05,P<0.01);HBV DNA 106～105拷贝/ml组治疗48周时ALT复常率和HBV DNA转阴率高于HBV DNA>107拷贝/ml组(P<0.05);早期病毒学应答组治疗48周时HBeAg阴转率ALT复常率和HBV DNA转阴率也高于非应答组(治疗12周时HBV DNA≥500拷贝/ml)(P<0.05)。结论 ALT、HBV DNA基线、早期病毒学应答可能可以作为预测替比夫定抗HBV疗效的指标。

妇产科患者手术后感染病原菌与耐药性分析

目的调查了解医院妇产科患者手术后医院获得性感染病原菌分布及耐药性,为临床医师确诊疾病与选择敏感药物抗感染提供参考依据。方法选取2014年1-12月入住妇产科6 834例手术患者的临床资料,分析医院感染患者的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 6 834例患者发生感染275例,感染率为4.0%;共分离得到306株病原菌,以革兰阴性菌为主,共189株占61.8%;革兰阴性菌耐药率对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,耐药率为60.3%～74.2%,耐药率〉40.0%的药物为头孢类和喹诺酮类抗菌药物。结论妇产科手术后医院感染病原菌的耐药现状已非常严重,医疗机构应将抗菌药物使用管理列为重中之重,提高医师抗菌药物处方水平,控制医院流行菌的耐药性。

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗与恩替卡韦(ETV)单药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择我院2008年7月～2010年6月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷(酸)类似物的初治慢性乙型肝炎患者334例,分为联合组192例,单药组142例,联合组应用LAM 100 mg,ADV 10 mg,每日1次,单药组应用ETV0.5 mg,每日1次。分别在基线,12、24、36、48、72、96周时留取血清,采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。结果①两组在治疗12周和24、36、48周时时,HBV DNA<500拷贝/mL的比率,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗72周和96周时,HBV DNA<500拷贝/mL的比率,联合组分别为77%、78%,单药组分别为77%、76%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。③治疗96周时,联合组未见病毒学突破和耐药发生,而单药组检测到1例恩替卡韦相关耐药基因变异位点。结论 LAM和ADV初始联合治疗,在减少病毒学突破和耐药发生及长期疗效发面优于ETV单药治疗。

正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能动态变化的研究

目的探讨正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能改变及动态变化。方法采用Sysmex-CA-500型全自动凝血分析仪测定80例妊娠晚期孕妇(观察组)及80例健康育龄妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),并进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇分娩前与产后3 d的PT、INR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇所生新生儿脐血与母血(分娩前)的PTI、NR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。结果观察组的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,Fbg明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后3 d的PTI、NR、APTT均较分娩前明显延长,Fbg明显低于分娩前,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);脐血的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组Fbg、TT差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,与母体的高凝状态相比,其新生儿处于更明显的高凝状态。

转录因子Sox2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨转录因子Sox2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法使用免疫组化(SP)检测30份非小细胞肺癌癌组织和30份距肿瘤边缘5 cm以上癌旁正常组织的Sox2的变化情况,同时分析其与临床病理特征的关系。结果 (1)免疫组化发现Sox2在癌组织的阳性表达率为70%,远高于癌旁正常组织的阳性表达率9.8%(P<0.05)。(2)Sox2蛋白在不同分化程度的肺癌组织中阳性表达率有统计学差异(P<0.05),随着分化程度的逐渐升高Sox2的阳性率逐渐上调。在无淋巴结转移样本的阳性率表达具有统计学差异(P<0.05),存在淋巴结转移的患者Sox2水平较高;在鳞癌中的阳性率明显高于腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)(3)Sox2的表达水平与年龄、性别无明显相关。结论非小细胞肺癌上调Sox2的表达,其与组织分化程度、淋巴结转移关系密切,可将改变Sox2的表达水平作为治疗非小细胞肺癌的靶方向。

十堰城区学龄前儿童手指血7种微量元素调查分析

目的了解十堰市城区3000例学龄前儿童体内7种微量元素（铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉）的情况,为防治环境污染、积极补充各种微量元素提供科学依据。方法对十堰市妇幼保健院儿保科、儿科门诊及城区幼儿园自愿进行该测试的学龄前儿童手指血3000例,采用BH 5100型原子吸收光谱仪测试体内铜、锌、钙、镁、铁5种元素浓度,使用BH2100型钨舟元素分析仪测试体内铅、镉浓度,结果进行统计学处理。结果本地区儿童血中微量元素经统计学分析,不同年龄组间铜、膈、铅含量无明显统计学差异（P〉0.05）,而不同年龄组间锌、钙、铁、镁含量差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。3000例学龄前儿童血中铜、镉含量全部在正常范围,钙、镁的含量随着年龄的增加而降低,锌、铁的含量随着年龄的增加而升高。锌、钙、镁、铁缺乏检出率随年龄增加发病率减少,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。铅中毒率在2~4岁组最高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本地区儿童锌、钙、镁、铁均有不同程度的缺乏,血铅有上升趋势,需严密关注。尽量在科学的监测下进行微量元素的补充,并要预防儿童铅中毒。

慢性乙型肝炎患者不同药物治疗前后肝功能、HBV-DNA载量及肝纤维化指标的比较分析

目的:观察慢性乙型肝炎患者经不同方法治疗前后肝功能、HBV-DNA病毒载量及肝纤维化指标的变化。方法:120例慢性乙型肝炎患者被随机分为抗病毒治疗组(治疗组,n=60)和非抗病毒对照组(对照组,n=60),平行检查治疗24周时上述指标变化情况。结果:在治疗24周时,两组肝功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组HBV-DNA与其治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组HBV-DNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗24周时两组血清肝纤维化指标与治疗前比较,以及两组间治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能及控制HBV-DNA病毒载量可能是治疗肝纤维化进展的重要途径。

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效以及肝脏、脾脏影象学改变。方法 120例随机分为两组,治疗组60例口服恩替卡韦(0.5mg/次,1次/d)、安络化纤丸(6g/次,2次/d);对照组60例口服丹参片治疗(3片/次,3次/d)。两组疗程均为6个月。结果治疗组血清透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)平均水平下降十分显著,HA尤为突出;肝脏、脾脏影象学检查有显著改善,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论恩替卡韦联合安络化纤丸抗肝硬化有较好的临床疗效。

舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症疗效观察

目的观察舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症的疗效。方法 400例高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组各200例。治疗组给予舒肝宁100 mg,静脉滴注,每日1次;联合酚妥拉明10 mg加入葡萄糖250 ml静脉注射,每日1次。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01,χ2=21.434)。治疗后,治疗组肝功能指标变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症有较好疗效。

Notch通路上调miR-223抑制FBXW7表达对结肠癌HCT116细胞生物学的影响

目的探讨microRNAs(miRNAs)对结肠癌HCT116细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法经实时定量PCR和Western blot检测20例结肠癌组织及癌旁正常组织标本中FBXW7 mRNA和其蛋白水平。通过TargetScan工具预测、定量PCR和荧光素酶活性实验鉴定与FBXW7结合的miRNAs,瞬时转染miR-223和其对照miCtr、抑制剂(Inhibitor)入HCT116细胞后检测FBXW7 mRNA和蛋白水平,CCK-8和流式细胞术分别检测细胞活性和凋亡率。同时通过siRNA下调Notch3表达后,检测miR-223水平以及细胞凋亡率。结果结肠肿瘤组织中FBXW7 m RNA与蛋白含量低于癌旁组织(P<0.05),预测并证实miR-223与miR-25能够与FBXW7基因特异结合。HCT116细胞中瞬时转染miR-223后,FBXW7 mRNA水平和蛋白表达量下调(P<0.01),细胞活性增加(P<0.05),而细胞凋亡率降低(P<0.01)。下调Notch3通路后,miR-223表达水平下降(P<0.001),FBXW7 mRNA水平上升(P<0.01),细胞凋亡率下降(P<0.05)。结论 Notch通路上调miR-223水平,进而抑制FBXW7基因的表达,最终促进结肠癌细胞HCT116的增殖并抑制其凋亡。

黑热病夫妻患者合并脾梗死临床分析

黑热病亦称内脏利什曼病,是由杜氏利什曼原虫经由白蛉传播引起的慢性地方性传染病,是危害我国人民健康最严重的五大寄生虫病之一,属于丙类传染病,其预后差,病死率高,预后取决于是否早期诊断和及时治疗,未经有效治疗的患者病死率可达95%以上.近年来,黑热病在我国西部六省呈散发态势,其中新疆、甘肃和四川三省新发病例多.

基于＂炎症学说＂的黄连解毒汤治疗代谢性相关性疾病研究进展

我国成人血脂异常患病率为18.6%[1],高脂血症是非酒精性脂肪性肝病（nonalcohol fatty liver disease,NAFLD）的主要原因.糖尿病（diabetes mellitus,DM）并发症已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后人类第三大致死原因[2].2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者NAFLD检出率为50.45%[3];合并NAFLD的T2DM人群发生心血管疾病的风险增加[4].DM、高脂血症、NAFLD互为因果.胰岛素抵抗（IR）为代谢性相关疾病（DM、高脂血症、NAFLD、肥胖）共同发病基础,即＂共同土壤学说＂.代谢相关性疾病已经成为严重影响人类健康的疾病,研究其防治具有重要意义.

替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化80例临床观察

目的观察代偿期乙肝后肝硬化患者应用替比夫定联合安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏、脾脏影象学改变。方法将160例代偿期乙肝后肝硬化患者分为两组,治疗组80例患者口服替比夫定(0.6g/次,1次/d)、安络化纤丸(6g/次,2次/d);对照组80例接受丹参片治疗(3片/次,3次/d)。两组疗程均为6个月。结果替比犬定联合安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)平均水平下降十分显著,HA尤为突出;肝脏、脾脏影象学检查有显著改善。结论替比夫定联合安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果。

岩黄连联合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症疗效观察

目的观察岩黄连联合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症的疗效。方法将220例高胆红素血症患者随机分为治疗组(n=110)和对照组(n=110)。治疗组给予岩黄连6 ml,静脉滴注,每日1次,联合还原型谷胱甘肽1.2 g加入葡萄糖250 ml静脉滴注,每日1次,6周为1疗程。对照组采用甘力欣150 mg、门冬氨酸钾镁20 ml,静脉注射,每日1次。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01,χ2=7.05)。治疗后,治疗组肝功能指标变化与对照组比较,差异有统计学意义(ALT,t=2.035,P<0.05;AST,t=2.105,P<0.05;TBIL,t=4.332,P<0.01)。结论岩黄连联合合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症有较好疗效。

输血产生联合抗cE抗体1例

1病例介绍患儿，女，8岁11个月，因小脑蚓部髓母细胞瘤术后复发人院。术前备血，检测血型A型，Rh（D）阴性，不规则抗体筛查阳性。患者曾与10个月前在我院手术，术前检测抗体筛查阴性，术中输注A型Rh（D）阴性红细胞4单位，第1次手术后至此次住院期间，未再输血。现进行抗体鉴定及手术交叉配血。

慢性重型肝炎相关检测指标改变与预后的分析

目的总结凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、血清谷草转氨酶与血清谷丙转氨酶的比值(AST/ALT)与慢性重型肝炎(CSH)预后的关系。方法选择2007年1月2010年3月收治的56例CSH患者,依据病情转归,分为存活组(35例)和死亡组(21例)。比较两组PTA、INR、ALB、Tb、ALT、CHE、TCH、TBA、AST/ALT。结果死亡组PTA、INR、CHE、TC较存活组降低(P值均<0.05),TB、TBA、AST/ALT较存活组升高(P值均<0.05),ALT、ALB较存活组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTA、INR、CHE、TC、TB、TBA、AST/ALT水平可作为CSH预后的判定指标,ALT、ALB与CSH预后无明显关联。

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对肝硬化失代偿期患者的临床疗效

目的观察枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2016年6月在湖北医药学院附属人民医院住院治疗的85例肝硬化失代偿期患者为研究对象,随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组患者接受肝硬化常规治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊500mg/次,3次/d,口服。两组患者疗程均为2个月。观察并比较两组患者治疗前后肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(PA)、血肌酐(sCr)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)]、肠黏膜屏障功能指标[血氨、内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清二胺氧化酶(DAO)]、Child-Pugh评分及并发症发生率。结果治疗后观察组患者ALT、TBil、CysC、β2-MG水平显著下降,PA水平显著升高(P<0.05或P<0.01),对照组患者治疗后ALT水平也明显下降(P<0.01),且观察组患者ALT、CysC、β2-MG下降幅度较对照组更大(P<0.05或P<0.01)。两组患者血氨、内毒素、TNF-α和DAO水平较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更大(P<0.01)。观察组患者Child-Pugh评分显著降低(P<0.01),且其下降幅度较对照组更大(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊能有效改善肝硬化失代偿期患者的肝肾功能,修复肠黏膜屏障功能,降低血氨、内毒素、TNF-α和DAO水平,减少并发症的发生。

脐带间充质干细胞体外调节SLE患者淋巴细胞亚群功能的相关研究

为探讨体外脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UCMSC)对SLE患者淋巴细胞亚群的调节,随机选取2017年8月至2019年2月于十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)住院诊治的SLE患者12例,该院同期门诊健康体检者10例则作为对照。从1例脐带供者中分离获得UCMSC,抽取两组受试者静脉血并分离淋巴细胞亚群后分组:A组为淋巴细胞,B组为淋巴细胞+UCMSC(UCMSC∶淋巴细胞数量为1∶20),C组为淋巴细胞+UCMSC(UCMSC∶淋巴细胞数量为1∶5)。MTT法检测淋巴细胞增殖抑制率,FACS检测细胞凋亡率与Treg百分比,ELISA检测淋巴细胞IL-6、TNF-α、M-CSF表达水平。结果显示,细胞共培养48 h后,B组与C组的T细胞增殖抑制率、IL-6、TNF-α、M-CSF表达水平显著高于A组(P<0.05),B组也显著高于C组(P<0.05);B组与C组的T细胞凋亡率低于A组(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05);B组与C组的Treg百分比降低(P<0.05),B组显著低于C组(P<0.05)。由此,UCMSC能在体外激活SLE患者T细胞亚群功能,具体表现为促进IL-6、TNF-α、M-CSF表达,抑制T细胞增殖和凋亡,抑制其向Treg分化。