功能磁共振在非神经精神性系统性红斑狼疮中的研究进展

非神经精神性系统红斑狼疮(non-neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,non-NPSLE)是系统性红斑狼疮疾病中的一个亚型,累及中枢神经系统,持续损害患者健康。目前对于non-NPSLE的发病机制尚不明确。功能MRI技术能够提供无创且具有价值的研究成果,有助于多层次、多角度地研究non-NPSLE的神经生物学机制以及生物学标记物。近年来,已有多种功能MRI技术被应用于non-NPSLE探索其脑功能变化。综上所述,本文对功能MRI技术在non-NPSLE应用中的研究结果及潜在不足进行综述,旨在为今后non-NPSLE的研究提供方向。

MRI功能成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究进展

近年来,乳腺癌的发病率一直持上升趋势。乳腺癌的早期诊断和治疗以及疗效的精准评估是改善患者预后和提高患者生存质量的重要保障。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)可以术前减小病灶大小且能够有效降低部分乳腺癌的临床分期,被广泛应用于临床。患者个体生理上的差异会造成NAC疗效的不同,及时评估NAC疗效不仅可以避免不必要的化疗伤害,降低副反应导致的生理不适,还可以及时纠正治疗方案。因此乳腺癌NAC疗效的评估就显得十分重要。乳腺癌NAC会在肿瘤缩小前引起血管生成反应,这些变化相当微妙,临床常用的体格检查等方法无法准确客观地知晓患者病灶的情况且易受主观误差影响。近年来,功能磁共振成像的飞速发展为解决这一难题提供了新思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑ReHo和fALFF研究

目的采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)来探索静息状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑神经元的活动情况。材料与方法纳入十堰市人民医院呼吸内科经过多导睡眠监测(polysomnography,PSG)初次诊断的OSAHS男性患者30例,选取同时段经PSG监测为睡眠正常、而其他基本情况与OSAHS组相似的志愿者30例为正常对照(normal control,NC)组。所有受试者均进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查,运用ReHo、fALFF分析将OSAHS组与NC组进行对比,采用两独立样本t检验,找出其明显差异的脑区。结果与NC组相比,OSAHS组的ReHo值、fALFF值差异均有统计学意义(P<0.001,Alphasim校正):(1)ReHo值增加的脑区有左侧脑桥(t=3.94,P<0.001)、左侧小脑前叶(t=4.68,P<0.001)、右侧小脑前叶(t=4.94,P<0.001),全脑无明显ReHo值减低的脑区;(2)fALFF值增高的脑区有左侧小脑后叶(t=6.20,P<0.001)、左侧颞上回(t=5.49,P<0.001)、左侧梭状回(t=4.35,P<0.001),fALFF值减低的脑区有左侧中央旁小叶(t=-4.12,P<0.001)。结论OSAHS患者的多个脑区的脑神经元局部活动一致性、活动幅度均有所改变。OSAHS患者的部分脑区的局部一致性增高,fALFF发生变化的脑区多集中于左侧大脑半球。

肿瘤样钙质沉着症的影像学表现

目的为进一步提高临床罕见的肿瘤样钙质沉着症的诊断正确率,探讨肿瘤样钙质沉着症的影像学表现和鉴别诊断。方法选取并分析7例术前经X线摄影、CT平扫、MRI+增强检查后,且经穿刺和/或外科手术后病理证实为肿瘤样钙质沉着症的临床资料及影像学表现。结果7例均有慢性尿毒症、长期血液透析的病史,X线摄影及CT平扫表现为关节周围软组织内多发结节状、团块状高密度影,边界清晰,部分融合;MRI平扫显示为结节状、团块状长T1低信号影,T2WI表现混杂T2信号影,病灶内部及边缘可见条索状高信号影;MRI增强扫描表现为条索状、网格状的轻-中度不均匀强化。结论肿瘤样钙质沉着症好发于慢性尿毒症、长期血液透析的患者,其影像学表现有一定特点,结合临床病史,有助于本病的诊断和鉴别诊断。

T2 mapping技术在关节软骨成像中的研究进展

关节软骨在维持关节的正常结构和功能方面发挥着重要作用。关节软骨损伤时常伴随关节疼痛、肿胀,甚至功能丧失等临床症状,而软骨由于缺乏血管、淋巴及神经的营养作用,受损通常难以修复,因此早期发现软骨的病变对临床及时有效采取保护和治疗措施有重要意义[1]。常规MRI及X线等影像学检查方法仅能通过形态改变、关节间隙的宽度等评价关节软骨病变,具有一定局限性。

应用人工智能技术分析首诊COVID-19患者肺部CT影像学特点

目的:利用人工智能(artificial intelligence,AI)技术对COVID-19患者的胸部影像学资料进行数字化分析,并总结其特点及分析AI技术的优势。方法:应用依图肺部智能AI辅助系统对十堰市人民医院核酸检测阳性且经临床多学科会诊确诊的66例COVID-19患者的CT影像学资料及临床资料进行回顾性分析。利用GE Light⁃Speed16MSCT进行胸部扫描,将影像学资料导入AI系统进行量化。总结新冠肺炎患者的CT征象,包括磨玻璃影、实变影等,并对AI系统构筑的密度直方图等进行分析。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,对左右肺的磨玻璃、实变及总病灶体积进行对比分析。结果:COVID-19患者主要的影像学表现为双肺散在分布磨玻璃密度影伴部分肺组织实变;AI辅助诊断系统较人工阅片具有优势,可以定量病灶体积并能更好地识别病灶累计的肺叶。COVID-19患者右肺病灶体积、磨玻璃影病灶体积及实变病灶体积均大于左肺,差异有统计学意义(P<0.05);并且AI辅助系统构建的密度直方图可统计区间内各种类型病灶的像素数量,对监测病情发展起到了一定作用。结论:AI技术的检测效率、能力及准确率均优于人工识别,AI技术可以通过量化病灶以及构建直方图等形式,更加直观地总结病灶的分布特点并分析病情的进展情况,因此AI技术对COVID-19的诊断具有重要的临床价值。

不典型乳头状肾细胞癌1例并影像学表现分析

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)是起源于肾近曲小管或远曲小管的上皮细胞,为第二常见的肾细胞癌亚型,其发病率仅次于肾透明细胞癌,约占10%~15%[1-2]。PRCC在临床上主要表现为无痛性肉眼血尿、腰腹部疼痛和腹部包块,CT平扫联合三期动态增强扫描是术前常用的影像学检查方法。本文报道1例不典型乳头状肾细胞癌术前误诊为肾透明细胞癌,主要是因为强化方式符合透明细胞癌典型“快进快出”的强化方式,而非乳头状肾细胞癌“缓慢升高”的强化方式。通过总结乳头状肾细胞癌的影像学表现及其容易混淆疾病的鉴别诊断,旨在提高对该疾病的认识,减少误诊发生,现报道如下。

门静脉右支-下腔静脉瘘1例

患者男,48岁。乙型肝炎病史15年,诊断肝炎肝硬化、乙型、失代偿期并肝性脑病4个月,今来我院复治收住入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜无明显黄染,有肝掌、双侧乳腺发育,无蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢无水肿,各生理性神经反射存在,扑翼样震颤(-)。实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原6891.00 IU/ml,乙型肝炎病毒e抗体0.01 S/CO,乙型肝炎病毒核心抗体0.012 S/CO,AFP正常。超声显示:门静脉主干内径1.4 cm,彩色多普勒显示为入肝血流信号,流速20.6 cm/s,门静脉右支增宽(图1),较宽处内径1.6 cm,走行迂曲,门静脉右支内血流速度53.3 cm/s,门静脉右支与下腔静脉可见交通,较狭窄处内径约0.57 cm,下腔静脉内血流五彩镶嵌(图2),流速126.7 cm/s。

腹壁下动脉出血经皮动脉栓塞2例并文献复习

随着临床对于腹部诊疗的相关操作越来越多,而其腹壁下动脉位置浅表,容易受到损伤,造成相应血管产生后续并发症。本院于2023年2月前后接诊了2名因其腹壁下动脉出血的患者,保守治疗无效后经皮动脉栓塞成功止血,现报道如下。1患者资料病例1,患者,女,65岁,因胸痛不适入院就诊,在院期间因治疗用药行经皮注射低分子肝素,半天前突发腹痛不适。

锥形束CT技术在原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中的应用价值

目的:探讨锥形束CT(cone beam CT,CBCT)相关技术在原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的应用价值。方法:收集我院2018-2019年经TACE治疗的原发性肝癌患者120例,其中观察组62例患者TACE术中使用CBCT扫描技术行肝脏双期扫描,对肝脏动脉进行三维重建明确肿瘤供血动脉,并实时引导插管及精准栓塞,并对栓塞效果进行评价;对照组58例患者行传统的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导栓塞。对比两组患者术中肿瘤的检出率、肿瘤供血动脉的完全识别率、超选择插管成功率、手术时间、累计辐射剂量、术后并发症及术后1月肿瘤缓解率。结果:观察组与对照组肿瘤检出率分别为100%、91.9%,P=0.006;观察组与对照组肿瘤供血动脉识别率分别为95.2%、 81.0%,P=0.016;观察组与对照组超选择插管成功率分别为96.8%、84.5%,P=0.02;观察组与对照组术后1月肿瘤缓解率分别为88.7%、70.7%,P=0.014;观察组与对照组手术时间分别为(40.29±7.10)min、(35.17±6.04)min,P=0.000;观察组与对照组累计辐射剂量分别为(196.55±11.62)mGy、(157.00±11.12)mGy,P=0.000;观察组与对照组术后并发症差异无统计学意义。结论:CBCT技术会相对延长TACE手术时间,增加辐射剂量,但在肿瘤的检出率、肿瘤供血动脉识别率及肿瘤近期缓解率方面均优于传统DSA造影,值得临床采用。

表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)栓塞治疗大肝癌的近期疗效

目的:探究表阿霉素-明胶海绵微粒(Epirubici-Gelatin sponge particulate,EPI-GSP)栓塞治疗大肝癌的近期疗效。方法:收集我院2017年12月至2018年12月确诊大肝癌的52例患者,均行TACE治疗,其中观察组27例患者采用表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)混悬液进行栓塞,对照组25例患者采用表阿霉素及空白明胶海绵微粒序贯栓塞,对比两组患者术后不良反应及术后6个月肿瘤反应情况。结果:两组患者在随访过程中均未出现严重的不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肿瘤部分缓解(PR)率及总缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)混悬液栓塞治疗大肝癌较序贯栓塞具有更好的近期疗效,具有一定的药物缓释作用,可供临床采用。

磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的应用价值

目的:探讨磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的临床应用价值。方法:搜集2020年5月到2021年4月经临床证实且已明确原发病灶类型的脑转移瘤患者32例,均行磁共振常规平扫,常规T_(1)WI(横断面、矢状面、冠状面)增强扫描和横断面3D-T_(1)WI增强扫描,并对两种增强扫描序列采集的图像进行回顾性分析,记录转移瘤的数目和大小,比较常规T_(1)WI增强序列和3D-T_(1)WI增强序列对转移病灶检出情况的差异。结果:32例脑转移患者中,在常规T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶165个,其中病灶直径<3 mm的有56个,3~8 mm的有92个,>8 mm的有17个。在3D-T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶186个,其中病灶直径<3 mm的有74个,3~8 mm的有95个,>8 mm的有17个。3D-T_(1)WI增强序列对直径<3 mm的脑转移瘤病灶检出能力明显高于常规T_(1)WI增强序列,差异具有统计学意义(P<0.001),但2种增强序列对病灶直径3~8 mm(P=0.246)和病灶直径>8 mm(P=1)的检出能力差异均无统计学意义。结论:磁共振3D-T_(1)WI增强序列可以提高脑转移瘤的检出率,尤其是直径<3 mm小病灶的检出率,是脑转移瘤最有效的检查方法,可作为该疾病的常规扫描序列,对帮助临床医生制定治疗方案,判断预后,延长患者生存时间及提高生活质量具有重要意义。

罕见宫颈癌转移至腰大肌1例

宫颈癌是女性恶性肿瘤中发病率居第二位的肿瘤。在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万[1]。据国外文献报道,宫颈癌肌肉转移发生率不到1%[2],国内罕见报道。现报道1例宫颈癌转移至腰大肌的病例,以提高临床对宫颈癌少见部位转移的重视。

腮腺多形性腺瘤短期恶变并多发转移1例

多形性腺瘤又称混合瘤,是腮腺良性肿瘤中最常见的一种,约占良性肿瘤的70%,其恶变率低,恶性变与多形性腺瘤病史长短有关,5~15年恶变风险为1.5%,15年以上增至9.5%[1-3]。本院收治了1例腮腺多形性腺瘤患者5个月即发生恶变并颈椎、下颌骨、胸部等多发转移,经查阅文献罕见报道,现总结如下。

蜂蜇伤脑损害的MRI表现

目的探讨蜂蛰伤脑损害的MRI表现及影像转归。方法查阅近5年海泰电子病历系统提示蜂蛰伤引起脑损害4例患者的临床及影像资料,4例均行颅脑MRI检查。结果4例中表现为脑梗塞1例治疗后仍进行性加重家属放弃治疗;表现为后部可逆性白质脑病综合征1例经治疗后影像学上病灶完全吸收好转;表现为蛛网膜下腔出血1例治疗后临床症状完全消失出院;表现为双侧苍白球纹状体坏死1例治疗后病灶缩小、信号减低、临床症状好转。结论蜂蛰致脑损害可表现为脑梗塞、后部可逆性白质脑病综合征、蛛网膜下腔出血、双侧苍白球纹状体坏死等,认识其MRI表现及转归特点以提高诊断正确率,提高早期诊断率,减少误漏诊,改善预后。

气管鳞状细胞乳头状瘤1例

气管乳头状瘤是起源于正常气管/支气管黏膜上皮的带蒂肿瘤,是一种少见的良性肿瘤,好发于中老年人[1],其临床症状包括咳嗽、喘息及局部肺不张导致的支气管阻塞引起的感染、呼吸困难等相应症状,少数患者可有咯血。气管乳头状瘤发病率较低,较少见,其影像学特征无明显特异性,容易漏诊误诊。病理学提示肿瘤成乳头状生长,表面被覆鳞状上皮细胞为诊断乳头状瘤的“金标准”[2]。我院经气管镜病损切除术后送病检确诊气管鳞状细胞乳头状瘤1例,现报道如下。