吸入普米克令舒等预防新生儿肺发育不良

支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿呼吸系统难治疾病,病死率高,与婴儿期反复呼吸道感染、肺功能障碍、神经发育延迟密切相关,严重影响早产儿生存质量.伴随新生儿救治技术的提高,危重早产儿抢救成功率不断增高,导致该病发生逐年增加,但是对于此病的防治尚处在探索阶段.我院自2010年3月起应用维生素A联合普米克令舒气泵吸入预防支气管肺发育不良,取得满意效果,同时减少了皮质激素全身用药,报告如下.

降钙素原及超敏C-反应蛋白早期发现新生儿感染中的预警意义

目的:探讨降钙素原(CPT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在早期发现新生儿感染过程中的预警意义。方法:根据新生儿的感染程度,将他们分为局部感染组(A组,60例)、重度感染组(B组,60例)和对照组(C组,60例),分别测定他们的CPT和hsCRP浓度,并对患病新生儿治疗。治疗后,再次测定他们的CPT和hs-CRP浓度。研究CPT和hs-CRP浓度水平和新生儿感染的关系。结果:A、B两组新生儿的PCT和hs-CRP水平明显高于C组,B组PCT和hs-CRP水平高于A组,相对应的阳性率也呈现出一致的数据趋势,P均<0.05。治疗前后患儿的PCT与hs-CPT水平和阳性率均有明显的下降(P<0.05)。CPT和hs-CRP的水平与新生儿的感染程度呈正相关。结论:CPT及hs-CRP能够很好地预警新生儿感染。

磷酸肌酸钠静脉给药时引起新生儿低血钙的原因与临床治疗分析

目的对磷酸肌酸钠静脉给药时引起新生儿低血钙的原因与临床治疗加以研究和分析。方法选取我院2019年3月~2020年3月收治的接受磷酸肌酸钠治疗的新生儿共82例,随机分为研究组和对照组,每组41例。研究组使用临床剂量进行治疗,而对照组使用低剂量治疗。对两组新生儿治疗前后新生儿血钙的变化进行对比分析。结果药物治疗3d后,研究组血钙水平明显要比治疗前低(P<0.05)。对新生儿磷酸肌酸钠静脉药物低剂量后,新生儿用药前后血钙水平没有出现明显差异,对患儿的治疗效果没有明显影响。结论大量磷酸盐的使用容易对新生儿的钙代谢造成不利影响,新生儿机体钙磷代谢失衡会引发低钙血症,因此,在对新生儿磷酸肌酸钠静脉用药治疗的时候,要检测新生儿的血钙水平,同时对其用药的剂量适当调整。

GMs质量评估联合颅脑MRI对高危新生儿运动发育结局的预测价值

目的:探究全身运动(general movements,GMs)质量评估联合颅脑MRI在高危儿运动发育结局中的早期预测能力。方法:选取在我院儿童康复科随访的高危新生儿87例进行研究,在1月龄内行颅脑MRI评估脑白质发育情况,分别在矫正胎龄1月、3月时进行GMs质量评估及婴幼儿神经发育评估,矫正胎龄1岁时通过临床诊断和Gesell发育量表评估其运动发育结局,比较MRI、GMs及MRI+GMs预测高危新生儿运动发育结局的预测值。结果:纳入研究高危新生儿共计87例,确诊为脑瘫6例,运动发育迟缓23例,发育正常58例;颅脑MRI和GMs质量评估与运动发育结局具有关联性(P<0.05),且两种检查方法结合关联性密切程度更高(r=0.68,P<0.001);颅脑MRI和GMs质量评估对运动发育结局诊断的有效性存在差异(P<0.05)。结论:颅脑MRI和GMs对于预测高危新生儿运动发育结局上有较强的互补作用,可作为超早期诊断高危新生儿不良运动发育结局的有效手段。若以上两种检查均显示异常,高度提示患儿可能存在发育落后,尽早在专业医疗机构早期干预还可能改善不良结局。

布拉酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的观察布拉酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月在湖北医药学院附属人民医院进行治疗的新生儿高胆红素血症的患儿70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患儿静脉滴注舒肝宁注射液,10 mL加入到10%葡萄糖注射液250 mL,1次/d,症状缓解后可改用肌内注射2 mL/次,1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌散,1袋/次,1次/d。两组患儿均治疗2周。观察两组患儿的临床疗效,同时比较两组治疗前后胆红素水平和常见临床指标的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、94.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清胆红素水平和经皮测定胆红素水平均显著下降,同组治疗前后差异比较具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组这些观察指标的下降幅度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿日均胆红素下降值明显大于对照组,而黄疸消退时间和蓝光治疗时间明显短于对照组,两组这些观察指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症具有较好的临床疗效,可显著降低患儿体内胆红素水平,缩短黄疸消退时间及蓝光治疗时间,具有一定的临床推广应用价值。

急性肠系膜动静脉缺血性疾病的临床特征分析

目的 分析急性肠系膜动静脉缺血性疾病的临床特征。方法 选取湖北医药学院附属人民医院2015年1月至2016年1月收治的28例急性肠系膜动静脉缺血性患者作为研究对象，分析所有患者的临床资料，探讨急性肠系膜动静脉缺血性疾病患者的临床特征。结果 28例患者中急性肠系膜静脉缺血14例（50.0%），急性肠系膜动脉缺血12例（42.9%），病变血管不确定2例（7.1%）。14例静脉缺血患者中伴有肝硬化10例，伴有脑梗死6例，伴有心房颤动2例；12例动脉缺血患者中伴有心房颤动4例，伴有心肌梗死2例。28例患者中26例采用手术治疗，治愈21例（手术治疗20例），死亡7例（手术治疗6例）。28例患者临床特征主要体现为非特异症状、肠梗阻、腹膜炎以及三联征（腹部绞痛、寒战发热及黄疸）；其中14例无特异性症状患者治愈13例，死亡1例；3例肠梗阻患者均死亡；6例腹膜炎患者治愈4例，死亡2例；5例三联症患者治愈4例，死亡1例。结论 急性肠系膜动静脉缺血性疾病的临床特征较为复杂，主要表现为非特异症状、肠梗阻、腹膜炎以及三联征。

腹腔镜辅助手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床效果以及相关机制。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年2月至2015年8月诊治的高龄梗阻性结肠癌病人120例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组采用腹腔镜辅助下手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,记录两组预后情况。结果所有病人均顺利完成手术,观察组无中转开腹情况,不过观察组的术中出血量、肠蠕动恢复时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、吻合口瘘、切口感染、肠梗阻等并发症发生率为6.7%,对照组为23.3%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前CD133阳性表达率分别为85.0%和81.7%,术后1个月的阳性表达率分别为6.7%和20.0%,观察组术后1个月的CD133阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清白细胞介素(IL)-6和IL-10含量均明显少于术前,差异有统计学意义(P<0.05),同时术后1个月观察组的血清IL-6和IL-10含量也均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌能减轻炎症反应,抑制CD133分子的表达,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而促进病人康复。

孕期补充叶酸对胎儿发育的影响

目的分析孕妇孕期补充叶酸对新生儿早期发育的影响。方法方便选取2015年8月—2017年3月期间367例孕妇为研究对象,按数字表法随机分组,对照组共183例(常规保健)、观察组共184例(常规保健上补充适量叶酸),所有孕妇随访至新生儿出生3个月,对比两组新生儿生长发育情况(头围、身高、胸围),统计胎儿不良结局(低体重、缺氧缺血脑病、神经管畸形等)发生情况。结果观察组新生儿头围为(35.48±2.06)cm高于对照组(32.50±1.74)cm(t=14.127,P=0.000);身高为(51.68±1.42)cm高于对照组(47.63±1.52)cm(t=24.899,P=0.000);胸围为(36.08±2.35)cm高于对照组(31.26±1.45)cm(t=22.304,P=0.000);观察组胎儿不良发育发生率为2.44%低于对照组7.98%(χ^2=5.084,P=0.024)。结论对妊娠期孕妇适量补充叶酸,有利于胎儿正常生长发育,有效减少胎儿先心病、低体重、缺氧缺血脑病等不良发育发生。

小儿静脉留置针留置时间的影响因素以及相应护理对策的研究

静脉留置针,是将带有套管的针刺入静脉后将内芯(针头)退出,将导管留在血管内的方法[1].因其利于血管保护、临床用药和紧急抢救,得到患者和护理人员的广泛好评[2].调查显示,住院患者的平均输液率为73.35%[3],静脉输液已成为护士在临床工作中最普遍、最常见的操作技术[4].使用静脉留置针,可以减少穿刺次数,降低患儿疼痛感受[5],减少由于反复穿刺引起感染机会,并有效地防止了护患纠纷的发生[6].

集束-延续护理模式在早产儿护理管理中的应用研究

目的探讨集束-延续护理模式在早产儿护理管理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年3月在某三级甲等医院新生儿科住院的早产儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患儿住院期间分别给予集束护理干预和常规护理,出院后两组患儿分别给予延续护理和常规护理。比较两组患儿出院时体重、身长、头围、平均住院时间、低血糖发生率的情况,院外比较两组患儿出院后1个月的体重、身长、头围的增长情况,出院30天再入院率及家属满意度。结果住院期间,观察组早产儿住院天数、早产儿并发低血糖发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时两组患儿体格发育主要指标(体重、身高、头围)与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组新生儿体格发育主要指标(体重、身高、头围)在出院后1个月增长情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出院30天再入院率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束-延续护理模式能降低早产儿并发症的发生率,缩短其平均住院时间,有利于早产儿的健康成长和身体发育,提升患儿家属对护理的满意度,适合广泛推广和应用。

新生儿重度窒息合并毛细血管渗漏综合征1例

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)的危重症之一,1960年Clarkson B首次报道该病[1]。迄今,其发病机制仍不完全清楚,无明确统一的诊断标准,因此对提高该病的认识有重要意义。CLS的出现,给临床治疗带来困难,同时也是影响抢救成功的因素之一。

21-三体综合征合并先天性巨核细胞增生不良一例

患儿男,因＂生后反应差16 h＂入院。患儿系第1胎第1产,胎龄38周自然分娩,出生时羊水Ⅲ度粪染,羊水少,出生体重2340 g,脐带及胎盘未见异常。查体：皮肤干燥,哭声弱,无皮疹、出血点及瘀斑,轻度黄染;鼻梁低平,眼间距宽,右手通贯掌,四肢肌张力低下;心肺腹无异常。家族史：父亲41岁,母亲28岁,母孕期合并妊娠期高血压,母亲血小板正常。入院时血常规：WBC 13.4×109/L,RBC2.6×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 39×109/L;

NICU医务人员创伤后应激障碍现状及影响因素分析

目的 了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医务人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)现状及其影响因素,为进一步有效干预提供依据。方法 2021年7—8月采用随机抽样法选取十堰市4所三级甲等医院112名NICU临床医务人员,采用医务人员基本情况调查表、创伤后应激障碍检查表—平民版(the PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、10项简易心里韧性量表(connor-davidson resilience scale-10,CD-RISC10)、领悟社会支持评定量表(perceived social support scale,PSSS)和简易应对方式问卷调查(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对其开展调查,并对结果进行分析。结果 112名NICU医务人员PCL-C得分为(43.10±12.80)分,PTSD阳性人数为74例,阳性检出率为66.0%。NICU医务人员PTSD得分与心理韧度呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与家庭支持、朋友支持及其他支持均呈负相关(r=-0.634、-0.675和-0.670,均P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.679,P<0.01)。结论 心里韧性、家庭支持、朋友支持及其他支持均是NICU医务人员患PTSD的保护因素,而消极应对是NICU医务人员患PTSD的危险因素。有关部门因尽快采取有效措施,搭建心理健康沟通桥梁,建立心理科与重症监护室医务人员绿色通道,定期筛查精神病理疾病,提供专业帮助,改进身心健康,提升患儿诊疗护理质量。