探讨实施辅助生殖技术(ART)过程中发生医院感染的风险因素及应对策略

目的:探讨实施辅助生殖技术(ART)过程中发生医院感染的风险因素及应对策略。方法:结合1990～2012年9月国内外文献检索资料和同行业7所生殖中心的资料,分析引发医院感染的因素及应对措施。结果:在ART实施过程中,引发医院感染的影响因素包括:病原体传播风险、侵入性操作、实验室培养体系、配子和胚胎冷冻保存等有关环节。结论:ART技术的应用对患者及其家庭产生重要的影响作用,重视每个环节的风控,降低和消除感染的发生,有助于更好地提高ART技术应用效果。

促黄体生成素在辅助生殖技术中的研究进展

促黄体生成素(LH)由垂体前叶嗜碱性细胞合成分泌,受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)以及卵巢雌、孕激素共同调控。在辅助生殖技术中,血清LH一直是十分重要的检测指标。近年来,LH的作用机制以及在促排卵过程中LH调控的最佳水平已成为辅助生殖领域的研究热点。本文将从LH在促排卵过程中对卵泡发育、触发排卵、卵母细胞和胚胎发育的作用及其对子宫内膜容受性、黄体功能维持影响的研究进展进行综述,以期为临床工作中对LH合理的调控提供思路和启示。

生殖中心护理安全隐患及管理对策效果观察

目的 分析生殖中心护理安全隐患及其管理对策。方法以我院2015年12月21日至2017年2月19日82例生殖中心患者为研究对象，遵循完全随机原则，均分为2组。予以对照组常规干预，观察组实施安全管理护理。观察2组护理安全情况及患者满意度。结果观察组医疗纠纷、细菌检测不合格、用药错误、病历及时归档概率分别为0、2.44%、2.44%、95.12%，较对照组更优（P＜0.05）；观察组总满意概率为95.12%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论生殖中心予以有效护理管理，可消除安全隐患，保证服务质量。

携带9号染色体臂间倒位对不孕症患者辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的:探讨携带9号染色体臂间倒位的不孕症患者行人类辅助生殖技术(ART)助孕后对妊娠结局的影响。方法:选取2008年1月至2009年12月在本中心完成体外受精-胚胎移植周期的不孕症患者。其中,研究组女方24例染色体G显带为46,XX,inv(9)(p11q13),男方染色体正常,共29个治疗周期。同期在本中心行体外受精-胚胎移植治疗的无染色体异常核型的不孕患者988例为对照组(1 032个治疗周期)。结果:研究组与对照组比较,其受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、出生缺陷率等各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组早期流产率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:9号染色体臂间倒位对ART受精过程和早期胚胎发育没有显著影响,但可能引起ART助孕后早期流产率升高。

抗苗勒激素在生殖医学中的研究进展

抗苗勒激素(AMH)是转化生长因子β超家族成员之一,在男女生殖系统的生理和病理变化中发挥重要作用。通过诱导苗勒管的退化,参与胎儿性别分化;通过对睾丸生精功能及卵子募集、发育、成熟、排卵的调控而与男女生殖功能密切相关。血清中AMH不仅可以预测卵巢储备能力,还是体外受精-胚胎移植结局的独立预测因子。AMH同时还是卵巢颗粒细胞肿瘤的重要标志物。

优质护理服务在辅助生殖技术过程中的应用

目的：在辅助生殖技术过程当中运用优质护理服务，对其应用效果进行探讨与分析。方法：抽取2013年1月-2014年1月在我科行辅助生殖技术的患者80例，依照抽签的方式随机给予其中40例优质护理服务（护理组），另40例给予常规护理（对照组），对两组的妊娠发生率以及护理满意度进行对比。结果：经相应护理，在妊娠发生率与患者对护理工作的满意度上，护理组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：把优质护理服务应用于辅助生殖患者可以使妊娠率得到提高，显著提高患者满意度，值得推广。

生殖医学医患会话重复现象研究

重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点。本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复。并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系。

EZH2与哺乳动物生殖研究新进展

组蛋白甲基化转移酶同源序列增强子(enhancer of zeste homolog,EZH)是由EZH基因编码的一种组蛋白赖氨酸甲基化转移酶,有EZH1和EZH2两种亚型,属于多梳家族(Polycomb Group,PcG)蛋白成员。PcG家族的成员相互结合形成多聚蛋白复合物参与基因转录调控、DNA甲基化,促进异染色质的形成从而发挥沉默基因的功能、维持胚胎细胞的正常增殖与分化。本文主要介绍EZH2的基本功能及其在哺乳动物生殖和相关疾病中的研究新进展。

性激素结合球蛋白在辅助生殖领域的研究进展

性激素结合球蛋白(SHBG)又名睾酮-雌二醇结合球蛋白,与雌激素及睾酮结合的亲和力较高,可通过调节与性激素的结合力动态调控血液中的激素水平,进而作用于不同的靶器官产生不同的生物学效应。SHBG在性激素代谢障碍相关疾病、妇科肿瘤以及围生期代谢性疾病的发生发展中具有重要作用。在辅助生殖技术领域,SHBG通过全身或局部激素调节、信号通路等参与促排卵反应性、卵泡的生长发育、精子的发生以及子宫内膜的容受性等。因此,SHBG在辅助生殖技术相关疾病的发生发展中发挥重要作用,但具体作用机制还有待未来进一步研究验证。

常染色质组蛋白甲基化转移酶与哺乳动物生殖

常染色质组蛋白甲基化转移酶(euchromatin histone lysine methyltransferases,EHMTs)能够使基因组常染色质区域的组蛋白3第9位赖氨酸二甲基化(histone 3 9th lysine demethylate,H3K9-di)。在哺乳动物中有两种EHMT基因编码蛋白,分别为EHMT1编码GLP和EHMT2编码G9a。EHMTs在不同组织和不同细胞分化的过程中扮演不同的角色并且参与到记忆、药物成瘾、免疫反应等成人特异性反应过程的形成。EHMTs及其蛋白在哺乳动物生殖过程中的配子发生、胚胎发育及子宫疾病等方面发挥重要的作用。

辅助生殖技术子宫内膜容受性评估方法研究进展

在辅助生殖技术治疗的过程中,成功的妊娠需要优质的胚胎、处于接受状态的子宫内膜及二者之间合适的相互对话。失败的妊娠中,胚胎因素仅占1/3,约2/3是次优的子宫内膜及不佳的母胎互作对话导致的[1],即子宫内膜容受性差。子宫内膜呈现最大容受性的时期被称作种植窗(window of implan⁃tation,WOI),对于月经周期28天的妇女来说,一般是指月经周期的第19~21天,或排卵后7~9 d,约持续2~3 d,在这段短暂的时间内,子宫内膜允许胚胎的黏附和植入,预测子宫内膜容受性最大的时期可以帮助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em⁃bryo transfer,IVF-ET)患者寻找胚胎移植的最佳时机,因此临床亟需对子宫内膜容受性进行更加准确的评估,以便更好地指导个体化胚胎移植(personal⁃ized embryo transfer,pET),提升种植率及临床妊娠率。

个体化护理措施在辅助生殖护理中的应用效果分析

目的 对个体化护理措施在辅助生殖护理中的应用效果进行研究及判定。方法选取本院收治的60例不孕症患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月期间），将其随机分为对照组和观察组，2组患者各30例，对照组行传统护理，观察组行个体化护理，并将2组患者经相应护理方案干预后的焦虑自量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、护理满意度评分及妊娠发生率进行对比。结果观察组不孕症患者经个体化护理干预措施后的SAS评分为（37.98±6.13）分，SDS评分为（37.57±6.08）分，护理满意度评分为（89.97±7.79）分，均优于对照组（P＜0.05），且妊娠发生率为56.67％，显著较对照组高（P＜0.05）。结论个体化护理措施在辅助生殖护理中的应用效果显著，值得在临床中推广实施。

优质护理服务在辅助生殖技术过程中的效果观察

目的 探讨优质护理服务应用在辅助生殖技术中的效果。方法 将2013年6月1日至2016年5月31日在本院接受辅助生殖技术治疗的56例不孕症患者采用计算机随机分成2组，一组给予常规护理（对照组），另一组提供优质护理服务（观察组）。比较2组患者的心理状态和妊娠率。结果观察组不孕症患者在护理后的焦虑评分为（43.13±2.20）分，抑郁评分为（44.53±1.21）分，妊娠率为89.29%，均较对照组更令人满意（p＜0.05）。

溴结构域和超末端结构域家族与哺乳动物生殖

溴结构域和超末端结构域家族(BET)在进化上具有保守性,可特异性识别组蛋白上乙酰化的赖氨酸位点。同时,BET蛋白在染色质重塑和基因表达调控中发挥重要作用,主要参与哺乳动物精子发生、胚胎发育以及胚胎干细胞分化等过程,其发生突变会导致胚胎发育障碍或胚胎死亡。本文主要对BET家族的相关成员在哺乳动物生殖过程中的作用进行综述。

生殖医学课程中的医学伦理教学

为了提高生殖医学课程中医学伦理教学效率和质量,文章论述了生殖医学课程中的医学伦理教学策略,具体包括引入临床实例,激发学生兴趣;开展伦理知识讲座,提高学生职业素养;加强ART诊治实习,培养学生沟通能力。

基层医院药品不良反应报告常见问题及几点建议

随着人们对药品不良反应(Adverse Drug Reac-tion,ADR)认识的增加,以及国家对ADR监测网络的建设,ADR监测工作已经成为药学工作者一项很重要的工作内容。自1997年本地成立药品不良反应监测中心并挂靠我院开始。

肽酰基精氨酸脱亚胺酶在哺乳动物生殖中的研究进展

肽酰基精氨酸脱亚胺酶(PADs)是一种精氨酸残基修饰酶,催化蛋白质上带正电的精氨酸残基向不带电的瓜氨酸残基转化即瓜氨酸化。瓜氨酸化是近年来发现的一种蛋白质翻译后修饰,通过改变蛋白质电荷参与生物的各种生命活动。PADs在调节生殖过程中起关键作用。PADs不仅在哺乳动物的卵母细胞、垂体、子宫、睾丸、乳腺中特异性表达,还参与调控胚胎的合子基因激活及胚胎干细胞多能性的维持,其异常表达与生殖组织的病理进程和胚胎发育停滞密切相关。

精索静脉曲张程度与生殖激素水平关系分析

目的:探讨不同程度精索静脉曲张患者的生殖激素水平特点。方法随机选取我院2009年8月~2012年12月收治的诊断为精索静脉曲张患者90例,按照程度不同分为Ⅰ度组(30例),Ⅱ度组(30例),Ⅲ度组(30例),另选取30例正常人作为对照组,使用电化学发光法检测所有患者的外周血生殖激素水平,并对结果进行分析探讨。结果随着患者精索静脉曲张程度的恶化,血清卵泡刺激素(FSH)水平不断上升,其中Ⅲ度组患者FSH水平为(8.7±4.0)U/L,远高于正常组(6.7±2.2) U/L,差异具有显著性(P<0.05);睾酮、泌乳素及黄体生成素三种激素实验组三组患者与对照组患者之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论随着患者精索静脉曲张程度的不断加重,多数患者均表现出生殖激素水平异常现象,其中根据患者血清卵泡刺激素的异常程度,可以对精索静脉曲张程度进行定性分析。

低量人血白蛋白输注联合营养干预治疗晚发型中重度卵巢过度刺激综合征

目的探讨低量人血白蛋白输注联合营养干预治疗晚发型中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在十堰市人民医院生殖医学中心住院治疗的晚发型中重度OHSS患者69例,使用低量人血白蛋白输注联合营养干预治疗为观察组,大量人血白蛋白输注治疗为对照组。比较两组患者白细胞、红细胞压积、血清白蛋白、血清总蛋白,输注人血白蛋白总量,住院天数,随访妊娠结局。结果观察组血常规中最高白细胞与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输注人血白蛋白总量、住院天数、腹穿次数、出院前红细胞压积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组出院前血清白蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠结局多胎率、流产率、早产率、活产率、胎儿低出生体重率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于晚发型中重度OHSS患者,低量人血白蛋白输注联合营养干预可缩短患者病程,减少住院时间和花费,患者症状较快改善,具有较高的临床推广应用价值。

手术取卵日偶发ED男性不同取精方式对助孕结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术取卵(OPU)当天因男方偶发阴茎勃起功能障碍(ED)造成手淫取精困难的最佳处理方式。方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月进入IVF周期偶发ED的男性患者93例,分为新鲜精液组45例(A组),提前冻精子组30例(B组),卵子冷冻组18例(C组),其中新鲜精液组又分口服药物(西地那非)组18例(A1组)和未服用药物组27例(A2组),比较各组受精率、优质胚胎率、妊娠率。结果:A组、B组、C组相比年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、卵裂率均无统计学差异(P>0.05)。正常受精率(80.78%vs 80.43%vs 84.77%)、优质胚胎率(53.27%vs 52.97%vs 47.69%)、临床妊娠率(60.00%vs 56.77%vs 44.44%)也无统计学差异(P>0.05),C组3PN率(0.63%)明显低于A组(9.61%)和B组(4.34%)(P<0.05);新鲜精液组中A1组与A2组年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET中取卵当天偶发ED男性口服西地拉非有助于手淫取精,不影响助孕结局;对预知取精可能失败的患者可采用提前冷冻精子,取精失败者可采用冷冻卵子,但尽可能使用新鲜精液,避免睾丸附睾穿刺性损伤。