ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效

目的:观察激光周边虹膜成形术(ALPI)联合白内障超声乳化(Phaco)及房角黏连分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的临床疗效。方法:选取2022年6月-2024年1月于我院眼科就诊的AACG合并白内障患者90眼作为研究对象行前瞻性研究,采用随机数表法分为观察组及对照组各45眼,对照组行Phaco联合GSL治疗,观察组行ALPI联合Phaco及GSL术;并于术前及术后1周、1月、3月、6月进行随访,收集2组术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前房深度(ACD)、虹膜小梁夹角(TIA)、房角分级及术后前房出血、角膜水肿、前房炎性反应等并发症发生率,统计差异。结果:术后两组患者ACD均较术前加深,TIA增宽,BCVA提升,房角分级下降(P<0.05);且观察组术后各时间较对照组TIA更大、眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后各时间点ACD、房角分级、BCVA均无统计学差异(均P>0.05),且术后均未发生恶性青光眼、后囊破裂等严重并发症,并发症不良率与手术疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗AACG合并白内障患者,能有效增大TIA,缓解虹膜前粘连,进而降低患者眼压、具有稳定的临床疗效。

频域OCT对于干眼症诊断的可行性研究

随着光学相干断层扫描（OCT）的问世以及广泛应用,眼科医师在临床工作中,尤其是在黄斑区疾病的分析中有了大幅度的提高,但在眼前节的应用很是局限。干眼症是临床中常见的疾病,＂下方泪河高度对于干眼症的诊断有重要意义＂[1]。

肿瘤样钙质沉着症的影像学表现

目的为进一步提高临床罕见的肿瘤样钙质沉着症的诊断正确率,探讨肿瘤样钙质沉着症的影像学表现和鉴别诊断。方法选取并分析7例术前经X线摄影、CT平扫、MRI+增强检查后,且经穿刺和/或外科手术后病理证实为肿瘤样钙质沉着症的临床资料及影像学表现。结果7例均有慢性尿毒症、长期血液透析的病史,X线摄影及CT平扫表现为关节周围软组织内多发结节状、团块状高密度影,边界清晰,部分融合;MRI平扫显示为结节状、团块状长T1低信号影,T2WI表现混杂T2信号影,病灶内部及边缘可见条索状高信号影;MRI增强扫描表现为条索状、网格状的轻-中度不均匀强化。结论肿瘤样钙质沉着症好发于慢性尿毒症、长期血液透析的患者,其影像学表现有一定特点,结合临床病史,有助于本病的诊断和鉴别诊断。

不典型间变型星形细胞瘤1例

患者,男性,21岁。因头痛伴恶心呕吐5天余入院。患者5天前无明显诱因出现头痛,后枕部明显,呈持续性,疼痛剧烈时伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,余无异常。头颅CT示:左侧侧脑室占位性病变、脑积水。头颅MRI平扫+增强检查(图1~3)。结合头颅CT(图4,5),术前MRI诊断为:左侧侧脑室前角肿瘤性病变,考虑室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤。手术及病理:全麻静脉复合麻醉下行侧脑室占位性病变切除术+室间隔造瘘术:术中见左侧脑室透明隔下内侧、室间孔、胼胝体下一大小约2.5cm×2.0cm,色微红质软,边界尚清,病变组织侵入前下部室间孔,室间孔阻塞并扩张,显微镜下仔细分离病变边界,仔细止血,切除占位性病变并送检。病理诊断:间变型星形细胞瘤(图6)。

色素上皮来源因子促进晶状体上皮细胞增殖机制初探

目的探究色素上皮来源因子(PEDF)对晶状体内皮细胞(LECs)增殖的调节作用及其相关机制。方法选择82例(82只眼)白内障患者收集中央晶状体前囊(直径5.0~5.5 mm),根据HE染色结果,分成晶状体上皮细胞低密度组和高密度组,每组20例。RT-PCR检测LECs中PEDF mRNA的相对表达情况。细胞体外实验中,分为加PEDF实验组和不加PEDF对照组,实验组培养基中加入50 ng/ml的PEDF培养72 h。用Annexin VFITC/7-AAD复染法进行流式细胞术分析LECs在G0和S期的细胞比例及细胞凋亡率。实时荧光定量PCR检测细胞内表达VEGF的mRNA。结果中央前囊下的LECs密度以及PEDF mRNA相对表达水平均低于高密度组,两组之间无统计学差异(P=0.168),PEDF实验组的凋亡率显著低于对照组的凋亡率(P<0.001)。PEDF实验组VEGF mRNA表达水平相较于对照组更低。结论在人眼中,PEDF可能是通过抗凋亡和降低VEGF表达来促进LECs的增值。降低LECs的PEDF浓度可能调节晶状体细胞的病理生理过程。

护理伦理在青光眼延伸护理中的应用

目的探讨护理伦理干预在青光眼延伸护理服务中的效果进行分析和探讨。方法选取2015年1月至2017年12月于本院治疗的200例青光眼患者的临床资料作为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组的患者出院后采用常规干预法,观察组患者出院后采用常规干预加延伸护理伦理干预法。对两组患者自我管理能力、干预后眼压值、视力及再次入院率、疾病知识知晓率、点药服药的依从性、干预的满意度进行比较。结果观察组患者的疾病知识知晓率、自我管理能力、点药服药的依从性、视力恢复程度及干预的满意度均优于对照组,干预后眼压值、再次入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论延伸护理伦理干预能促进青光眼患者的康复,改善患者生活质量,使青光眼患者加深对自身疾病的系统了解,对预防青光眼的复发具有重要意义,可推广应用。

沙眼衣原体LpxA基因克隆及生物信息学分析

[目的]克隆沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)LpxA基因并分析其生物学特性。[方法]根据Ct LpxA基因序列设计特异性引物,利用PCR扩增LpxA基因,并把LpxA基因连接到p MD18-T载体,挑取阳性克隆进行PCR和DNA测序验证。最后使用生物信息学软件分析LpxA蛋白的生物学性质。[结果]从Ct基因组中PCR扩增得到840 bp的Ct LpxA基因,该基因共编码280个氨基酸。LpxA蛋白无信号肽,定位在细菌细胞质。二级结构预测得知α-螺旋占19.6%,延伸链占32.8%,β-转角为11.4%,无规卷曲为36%。三级结构预测得知3个相同的LpxA分子组成同源三聚体。预测得知LpxA蛋白有11个B细胞表位。[结论]克隆得到Ct LpxA基因,并预测了其结构和功能。

蜂蜇伤脑损害的MRI表现

目的探讨蜂蛰伤脑损害的MRI表现及影像转归。方法查阅近5年海泰电子病历系统提示蜂蛰伤引起脑损害4例患者的临床及影像资料,4例均行颅脑MRI检查。结果4例中表现为脑梗塞1例治疗后仍进行性加重家属放弃治疗;表现为后部可逆性白质脑病综合征1例经治疗后影像学上病灶完全吸收好转;表现为蛛网膜下腔出血1例治疗后临床症状完全消失出院;表现为双侧苍白球纹状体坏死1例治疗后病灶缩小、信号减低、临床症状好转。结论蜂蛰致脑损害可表现为脑梗塞、后部可逆性白质脑病综合征、蛛网膜下腔出血、双侧苍白球纹状体坏死等,认识其MRI表现及转归特点以提高诊断正确率,提高早期诊断率,减少误漏诊,改善预后。

不典型间变性星形细胞瘤1例并影像学表现分析

患者，男性，21岁，因“头痛伴恶心呕吐5天余”入院。患者约5天前无明湿诱因出现头痛，表现为全洃痛，后枕部明显，呈持续性，疼痛剧烈时伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有心慌无胸闷，无胸腹部疼痛，无大小便失禁及四肢抽搐。

气管鳞状细胞乳头状瘤1例

气管乳头状瘤是起源于正常气管/支气管黏膜上皮的带蒂肿瘤,是一种少见的良性肿瘤,好发于中老年人[1],其临床症状包括咳嗽、喘息及局部肺不张导致的支气管阻塞引起的感染、呼吸困难等相应症状,少数患者可有咯血。气管乳头状瘤发病率较低,较少见,其影像学特征无明显特异性,容易漏诊误诊。病理学提示肿瘤成乳头状生长,表面被覆鳞状上皮细胞为诊断乳头状瘤的“金标准”[2]。我院经气管镜病损切除术后送病检确诊气管鳞状细胞乳头状瘤1例,现报道如下。