磁共振TRICKS技术在颈部动脉血管成像中的应用

目的 探讨磁共振时间分辨对比剂动态成像（TRICKS）技术在颈部动脉血管成像中的应用效果.方法 选择2012年10月至2013年5月在湖北医药学院附属人民医院就诊及住院治疗的31例怀疑颈部动脉供血不足及颈部血管异常者作为研究对象,对所有受检者行TRICKS技术血管成像,获得多相血管图像后,选择动脉期对比剂充盈最好且无静脉污染的一相,利用图像后处理技术进行血管重现.结果 31例病例均获得1～2相完全无静脉污染的动脉图像,成功率为100％,图像质量均符合诊断要求.其中血管显示正常者7例,颈动脉狭窄及动脉粥样硬化者17例,单侧动脉闭塞者5例,椎动脉缺如变异者2例.结论 TRICKS技术能够清晰显示颈部动脉各个分支及走行,对血管病变部位显示清晰,能够满足临床诊断的需求.该技术不需精确估算扫描时刻,极大地提高了扫描成功率.

脑桥出血早期患者脑皮质结构变化的磁共振研究

目的探讨脑桥出血早期患者脑皮质结构变化,并分析与感觉运动功能损伤的相关性。方法选择2014年5月至2015年3月本院接诊的16例脑桥出血患者进行研究将其作为观察组,选取同期16例健康者作为对照组。观察组患者入院后给予结构磁共振(MRI)检测,通过基于体素形态学方法对MRI的结构数据进行分析,比较两组患者大脑灰质体积区域的改变。并通过相关性分析患者脑皮质结构的改变与运动感觉功能的关系。结果两组患者在年龄与性别方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组的轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001);基于体素形态学方法分析结果显示,观察组的双侧初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质体积减小的现象(P<0.05);观察组结构异常区域萎缩发生程度经相关分析与轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无相关性(P>0.05)。结论脑桥出血早期患者初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质萎缩,但是萎缩程度与患者轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无关。

人工注射对比剂法在弓上血管磁共振增强检查中应用的体会

目的总结分析在应用人工注射对比剂法进行弓上血管磁共振增强检查(CE-MRA)时如何做到注射与扫描紧密配合以保证检查成功。方法通过对76例行弓上CE-MRA检查患者的图像质量分析。结果 76例中4例因扫描延迟时间与造影剂注射时间及注射速度配合不佳致图像质量不符合诊断要求,1例因造影剂反应致图像运动伪影,其他均顺利完成检查,图像质量均符合诊断要求。总结要想得到满足临床诊断的高质量图像,除了扫描技术因素外,检查过程中团注对比剂与扫描时机的配合,对比剂不良反应的合理处理是该项检查成败的关键。

多模态磁共振成像诊断高级别胶质细胞瘤一例影像表现分析

脑胶质细胞瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的恶性肿瘤,也是最常见的原发性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的45%左右。世界卫生组织（WHO）依据肿瘤细胞的比例将脑胶质细胞瘤分为四级：Ⅰ级为毛细胞型星形细胞瘤,Ⅱ级为星形细胞瘤或少突-星形胶质细胞瘤,Ⅲ级为间变型星形细胞瘤,Ⅳ级为胶质母细胞瘤。

不典型脑后部可逆性脑病综合征临床及MRI特点分析

目的探讨不典型脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及MRI特点。方法收集我院5例确诊为不典型PRES患者的临床资料,分析其临床及MRI图像特点。结果 5例不典型PRES患者有男性1例,女性4例,其相关病因为:原发性高血压(1例)、剖宫产术后高血压(3例)以及肾功能不全高血压(1例)。发病时患者的收缩压高值平均为188mm Hg,临床症状主要为头痛。患者恢复时间为2-14d。头颅MRI:病变主要发生于额叶(1例),脑干(3例),基底节区(1例),3例伴其他部位病灶,其中仅1例伴右侧顶枕叶病灶。T1WI病变区呈等或略低信号;FLAIR及T2WI病变区呈高信号;大部分(4例)DWI病变区呈等或低信号,ADC呈高信号,小部分(1例)DWI病变区呈高信号,ADC呈等信号。患者于治疗后2-4周复查MRI,病变区均有不同程度的缩小或消失。结论不典型PRES临床表现亦不典型,但是结合MRI表现还是有其特征性,影像诊断医生应当提高对其认识,尤其是对有相关基础疾病的患者,临床症状与MRI表现明显不符,需要考虑本病的可能。

动态磁敏感对比MRI与磁敏感加权成像在急性脑缺血中的应用比较

目的探讨比较急性脑缺血在动态磁敏感对比(DSC)MRI与磁敏感加权成像(SWI)上的表现,为临床治疗提供科学有效的影像参考。方法选取经影像及临床已经确诊的且发病时间为3d内急性脑缺血患者作为观察对象,共44例。对患者予以常规MRI、DSC及SWI检查,观察影像表现。依据DSC表现具体分成正常灌注、灌注不足、过度及延迟灌注共四种;同时依据SWI影像情况分成静脉减少或者增多及正常三种。应用Mann-Whitney法对DSC与SWI两种技术结果进行一致性检验分析,在SWI所示病变部位及其对侧正常半球镜像区选择三个兴趣区域,并测量信号强度。结果在DSC上表现灌注不足者35例,其中31例在SWI上表现出病灶静脉减少或者已经消失,其余13例患者,在DSC上表现为灌注不足者4例,过度灌注6例,延迟灌注3例,而在SWI上显示正常。一致性分析显示两种技术间无显著统计学差异(P>0.05),信号强度比值比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论 SWI与DSC比较,能够显示脑血流动力学状态,能够反映出再灌注损伤情况,与常规MRI结合,可为治疗与预后提供更有价值的参考依据。

扩散峰度成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是目前国内外新生儿急救医学广泛研究的课题之一。因此,对HIE的早期诊断及预后做出正确评估能有效降低致残率,对于后期康复治疗计划的制定也有着重要的指导意义。

睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断研究

目的:探讨睾丸精原细胞瘤MRI诊断与鉴别诊断,以期提高对此病认识度。方法:回顾性分析2010年3月至2013年3月14例经病理组织学证实为睾丸精原细胞瘤患者,均MRI检查,观察其影像学表现,并和病理形态学进行比较。结果:所有睾丸精原细胞瘤均位于睾丸实质内,未突破白膜,其中8例结节形,4例为不规则和分叶状且边界清楚,11例表现为均匀一致低信号,2例不均匀混合信号。增强扫描中,9例病灶边缘可见有纤维分隔样早期明显强化,TIC为平台型;5例肿瘤伴出血坏死,为不均匀强化,TIC为速升缓降型。病理表现为肿瘤细胞形态一致圆形或三角形,有胞膜,浆核丰富,核分裂常见。结论:睾丸精原细胞瘤的MRI特征性表现为T2WI病灶均匀低信号影并纤维血管间隔早期强化。

磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用价值。方法选择60例脑膜瘤患者为研究对象,均接受颅脑MRI平扫及DTI检查,测量并比较肿瘤实质区、瘤周水肿区及瘤周白质区ADC值及FA值。结果1I级脑膜瘤中,上皮细胞型比例最高,为40%,其次为纤维型,比例为28%。各病理亚型ADC值比较,血管瘤型最低,为(7.55±1.17)×10-9 mm2/s,微囊型最高,为(14.24±2.43)×10-9 mm2/s。2良性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值最高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘤周白质FA值最高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值最高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘤周白质FA值最高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P<0.05)。良恶性脑膜瘤比较,恶性脑膜瘤肿瘤实质ADC值及瘤周白质FA值均显著低于良性脑膜瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI能够显示脑膜瘤实质及瘤周组织特征,可以为其诊断和治疗提高有价值的信息。

动脉自旋标记技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）主要是由于围生期各种生理或病理因素引起脑血流灌注不足、部分或完全缺氧所致的脑损伤,常并发癫痫、智力缺陷、脑瘫等一系列神经后遗症[1],具有较高的病死率。早期诊断HIE、准确判断脑损伤程度,

扩散峰度成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）作为新生儿的多发病之一,易出现语言运动障碍、智力落后、癲痫甚至是脑性瘫痪等后遗症,不仅影响患儿的生活质量,还对家庭、社会造成严重的影响。因此,HIE的早期、精准诊断对治疗方案的选择和预后评估具有重要的现实意义。目前,扩散峰度成像（DKI）技术是唯一通过非侵袭性手段探测活体组织微观信息的磁共振技术,国内外公认DKI技术在诊断和评估新生儿HIE方面彰显出无可比拟的优势。

脉冲射频联合配合护理改善老年病人带状疱疹后神经痛分析

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是带状疱疹皮肤损伤痊愈后遗留的严重并发症,临床表现为局部皮肤阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛[1,2]。PHN多见于老年带状疱疹病人,发病率为20%~50%,并随年龄增长发病率越高[3]。该并发症常常致使病人身心受到严重伤害,严重影响病人及整个家庭的生活质量。目前临床上尚缺乏安全有效的治疗方法,

不典型间变型星形细胞瘤1例

患者,男性,21岁。因头痛伴恶心呕吐5天余入院。患者5天前无明显诱因出现头痛,后枕部明显,呈持续性,疼痛剧烈时伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,余无异常。头颅CT示:左侧侧脑室占位性病变、脑积水。头颅MRI平扫+增强检查(图1~3)。结合头颅CT(图4,5),术前MRI诊断为:左侧侧脑室前角肿瘤性病变,考虑室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤。手术及病理:全麻静脉复合麻醉下行侧脑室占位性病变切除术+室间隔造瘘术:术中见左侧脑室透明隔下内侧、室间孔、胼胝体下一大小约2.5cm×2.0cm,色微红质软,边界尚清,病变组织侵入前下部室间孔,室间孔阻塞并扩张,显微镜下仔细分离病变边界,仔细止血,切除占位性病变并送检。病理诊断:间变型星形细胞瘤(图6)。

颅内结核抗结核期间发生矛盾反应1例

肺结核、肺外结核等结核感染性疾病在给予抗结核药物治疗早期,出现短暂性和可逆性的临床症状加重、体征的恶化和影像学上病灶增多或出现新发病灶的现象称为矛盾反应[1-2]。因这种现象与青霉素治疗梅毒螺旋体感染中出现的赫克斯海默反应相似,故也称为类赫氏反应[3]。

弥漫型胰腺癌二例

例1男，60岁。上腹部疼痛2个月。体检见全身皮肤无黄染。实验室检查：葡萄糖7．5mmol／L，总胆红素23．7μmol／L，间接胆红素18．0μmol／L，血清CA19-9555．4U／ml。胰腺B超、CT检查未见明显异常。MRI检查示：胰腺体尾部体积缩小，扩散加权成像（DWI）上为稍高信号，边界模糊。抑脂T2WI和磁共振胰胆管成像（MRCP）示胰尾部胰管局限性增粗、扭曲、中断，呈“花簇”状，管径3～5mm。

扩散峰度成像技术及其在中枢神经系统应用的研究进展

磁共振扩散峰度成像技术（diffusion kurtosis imaging,DKI）是反映组织内水分子非高斯扩散特性的一种新型磁共振成像技术,是磁共振弥散加权成像技术（diffusion weight imaging,DWI）、磁共振弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging,DTI）的延伸。

不典型间变性星形细胞瘤1例并影像学表现分析

患者，男性，21岁，因“头痛伴恶心呕吐5天余”入院。患者约5天前无明湿诱因出现头痛，表现为全洃痛，后枕部明显，呈持续性，疼痛剧烈时伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有心慌无胸闷，无胸腹部疼痛，无大小便失禁及四肢抽搐。