地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察

目的:探讨地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的疗效。方法:2012年1月至2013年1月期间,肛肠外科的病例资料中,抽样选取90例作为研究对象,且将其随机均分为两组,即正常组45例患者给予正常化常规药物治疗,而实验组45例给予地奥司明片治疗,对患者治疗后的临床疗效进行观察分析。结果:实验组患者的显效率高达93.33%(42/45),正常组患者的显效率为75.56%(34/45),实验组明显优于正常组(P<0.05)。治疗后实验组患者的水肿积分与对照组比较有明显差异(P<0.01)。同时,实验组患者治疗后的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能以及生活质量评分均明显优于正常组(P<0.05)。结论:地奥司明片在肛肠外科中的应用效果十分理想,可直接改善患者术后创缘水肿及生活质量,值得广泛运用。

盐酸奥布卡因凝胶用于肛肠病手术后患者换药疼痛100例

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶对肛肠病手术患者术后换药疼痛的影响。方法准备换药的肛肠病手术后患者200例,分为治疗组和对照组各100例。治疗组便后中药坐浴后将消毒棉球浸润盐酸奥布卡因凝胶3 mL涂布于肛外创面,3 min后常规换药操作;对照组便后中药坐浴后采用常规换药。结果治疗组坐浴后、换药时、换药后0.5 h视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为1.18±0.49,1.25±0.47,1.33±0.51;对照组坐浴后、换药时、换药后0.5 h VAS分别为1.36±0.57,3.98±0.52,2.26±0.54,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸奥布卡因凝胶可有效减轻肛肠病手术后换药疼痛。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术围术期心理干预

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。

肛门指检在护士清洁灌肠操作中的风险管理体会

目的探讨护士清洁灌肠操作中的风险防范方法。方法清洁灌肠的患者240例,按灌肠的先后顺序编号分为2组,每组各120例,对照组直接清洁灌肠,观察组在清洁灌肠插管前先进行肛门指检,评估患者的直肠肛门情况、选择肛管的型号和确定插管的角度及深度,比较两组患者在操作过程中患者清洁灌肠完毕对护士操作的满意度、插管时疼痛感以及手术时肛门镜下观察患者肠黏膜出血和追踪观察患者肠穿孔等严重并发症的发生。结果两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),观察组插管时疼痛、肠黏膜受损的发生率均低于对照组(P<0.05);两组肠穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论护士在清洁灌肠操作中应用肛门指检能有效地降低护士的操作风险,增强了患者的舒适感,对减少护理纠纷起到了重要作用。

肛肠科外用药附带自封口塑料袋用于留取手术标本

肛肠科外用药肛泰软膏附带有自封口塑料袋,用于装医用透气胶布,贴于内裤,避免药物污染内裤。为便于医生换药时省时省力,我院将肛泰软膏外包装拆开,将药物和给药管集中分类放置,规格为6cm×9cm自封口塑料袋常被扔掉。我院自2009年10月将自封口塑料袋运用于肛肠手术留取标本,效果较好,介绍如下。

结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较

目的研究腹腔镜下结肠癌根治术以及开腹结肠癌根治术对患者免疫功能指标的影响。方法选取110例于该院接受全结肠系膜切除术(CME)的右半结肠癌患者,根据其不同的手术方式分为观察组以及对照组,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的炎性应激反应以及治疗前后的相关免疫学指标变化情况。结果观察组治疗后的炎性应激指标单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、丁二醇(BG)、胰高血糖素均明显优于对照组,治疗后两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标较治疗前明显改善,且观察组的CRP、IL-6、CD4^+、CD8^+和自然杀伤细胞(NK)指标明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME手术有助于缓解机体的炎性应激反应,且对机体的免疫功能影响较小,值得临床推广应用。

传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果,为该类疾病的治疗提供一定的参考。方法将2010年8月至2014年8月入院治疗的96例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,其中对照组仅采用传统切开挂线疗法进行治疗,而观察组采用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术进行治疗,比较两组患者的伤口愈合时间及复发情况比较,两组治疗方案临床疗效以及两组患者术后分泌物的分泌量。结果治疗组患者伤口愈合时间[(30.4±10.4)d]长于对照组[(22.6±8.7)d],差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的复发率(4.2%)低于对照组(18.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为85.4%,两组比较差异统计学意义(P<0.05);治疗组患者手术后第7、10天分泌物量评分[(4.2±1.1)、(2.5±0.7)分]低于对照组[(5.8±1.3)、(4.7±1.3)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著,虽然患者伤口愈合时间较长,但复发率较低,值得临床推广应用。

高压氧治疗对直肠周围脓肿患者术后创面愈合及相关血清指标的影响

目的:研究高压氧治疗对直肠脓肿患者术后创面愈合及相关血清指标的影响。方法:选取于本院采用手术治疗的48例直肠脓肿患者为研究对象,将48例患者随机分为对照组24例和观察组24例,对照组进行常规术后治疗,观察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗,然后将两组创面愈合时间构成、术前和术后1、3d及10d的水肿程度及相关血清指标进行比较。结果:观察组创面愈合时间构成好于对照组,术后1、3d及10d的水肿程度及相关血清指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧治疗可有效促进直肠脓肿患者术后创面愈合,对于患者的水肿及相关血清指标的控制也有积极的临床意义。

溃疡性直肠炎患者血清中Resistin水平及其与CRP和IL-6的相关性研究

目的探究溃疡性直肠炎患者血清中抵抗素(Resistin)的水平及其与C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的相关性。方法选取2014年9月-2015年9月收治我院经内镜证实的120例溃疡性直肠炎患者血清样本(试验组)和同期研究选取我院体检中心的120例健康体检者血清样本(对照组),并采用酶联免疫吸附(ELISA)检测患者血清中Resistin与CRP、IL-6的水平,分析指标间的相关性。结果与对照组相比,溃疡性直肠炎患者血清中Resistin,CRP,IL-6的水平明显升高(P<0.05),并且随着疾病病情严重程度的增加而升高;溃疡性直肠炎患者血清Resistin与CRP,IL-6呈相关(r=0.425,P=0.021;r=0.631,P=0.013)。结论溃疡性患者血清中Resistin的水平明显升高,并且与血清中CRP,IL-6和疾病病情的严重程度相关。指标的联合检测有利于对溃疡性直肠炎疾病病情的判断。

中药坐浴用于肛瘘术后镇痛的研究

肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道,是常见的直肠肛管疾病。手术是治愈肛瘘的唯一方法。肛瘘手术后,创面常常较大,存在疼痛剧烈、伤口愈合时间长等难题。以人性化的服务理念,探讨安全、有效、易被患者接受的解决方法,鉴于此,我科2014年7月开始采用中药坐浴,减轻了患者疼痛,预防了伤口感染,取得了较好的效果,报告如下。

肛裂术后患者应用马应龙麝香痔疮膏润滑双氯芬酸钠栓后给药的效果观察

目的减轻肛裂术后患者双氯芬酸钠栓肛门给药时药物塞入过程中对伤口的刺激程度,提高患者治疗舒适度。方法将60例肛裂患者按手术单、双日顺序分为观察组和对照组各30例。两组患者均在第1次排便后坐浴完毕,将双氯芬酸钠栓1粒(50 mg)塞入肛门,观察组用药前将双氯芬酸钠栓涂上马应龙麝香痔疮膏起润滑作用,用药毕统计两组患者重度及以上疼痛、肛门坠迫感发生率。结果观察组患者术后第1次排便坐浴后肛门给药时重度及以上疼痛、肛门坠迫感例数明显少于对照组(P<0.05)。结论应用马应龙麝香痔疮膏润滑双氯芬酸钠栓后给药的方法可有效减轻药物对伤口的刺激,减少疼痛及肛门坠迫感的发生。

坐浴散加龙珠软膏在肛周脓肿一期根治术的应用

肛周脓肿是临床常见的肛门直肠疾病,好发于20～40岁的青壮年,85%是由肛窦炎及肛门腺感染引起的。肛周脓肿形成期行一期根治术是近年来肛肠外科的一大进展,该手术可有效降低肛周脓肿复发率和肛瘘发生率[1]。为了尽可能地消除脓肿,手术创面往往较大,

国产伊立替康联合替加氟静脉滴注治疗晚期结直肠癌的有效性及安全性评价

目的探讨国产伊立替康联合替加氟对晚期结直肠癌患者的疗效及其安全性。方法选择2008年4月至2011年12月我院收治的晚期结直肠癌患者49例,给予国产伊立替康180 mg/m2,d1,静脉滴注;替加氟15 mg/kg,d1～d5,静脉滴注,以21 d作为1个周期。结果对49例患者进行疗效评价,CR 1例(2.0%),PR 24例(49.0%),SD 10例(20.4%),PD 14例(28.6%),总有效率为51.0%,临床获益率为71.4%。中位疾病进展时间为8.1个月,中位患者生存期为14.5个月。主要的不良反应有:白细胞减少23例(46.9%)、腹泻20例(40.8%)、恶心呕吐16例(32.6%)、肝功能异常15例(30.6%),主要是Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论国产伊立替康联合替加氟静脉滴注治疗晚期结直肠癌,临床获益率较高,并且不良反应患者可耐受,是一种较为有效、安全的治疗方案,值得临床上推广使用。

婴幼儿肛周脓肿一次性切开引流术的护理

肛周脓肿是婴幼儿常见疾病,发病年龄大多在3岁以下,新生儿和3个月以内婴儿最为多见,男孩占80%[1]。因喂养不当、受凉腹泻导致肛腺感染,形成肛周脓肿,如果未及时治疗,脓肿可上下蔓延至直肠肛管周围间隙,甚至形成肛瘘。我院2011年1月至2011年12月收治了36例肛周脓肿患儿,采用一次性切开引流术,术后严密观察病情以及周到细致的护理,取得较好的效果,现报道如下。

循证护理在预防混合痔术后肛门疼痛肛缘水肿中的应用

目的探讨循证护理在预防混合痔患者术后肛门疼痛肛缘水肿中的应用。方法将肛肠疾病术后患者200例随机分为实验组和对照组,实验组100例采用循证护理方法预防伤口水肿,对照组100例按照常规护理,比较两组患者在术后肛门疼痛肛缘水肿发生率及患者满意度。结果实验组术后肛缘水肿发生率、伤口疼痛发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论混合痔患者术后应用循证护理预防肛缘水肿效果满意。

直肠癌患者血清甲状腺素变化的分析

目的分析直肠癌患者血清甲状腺激素水平变化的意义。方法选取40例直肠癌患者，采用放射性免疫法检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及癌胚抗原（CEA）水平。分析不同类型的直肠癌甲状腺激素水平的差异及癌胚抗原与甲状腺激素之间的关系。结果在腺癌、黏液癌及未分化癌3种组织类型中，甲状腺激素相比较，黏液腺癌的FT3及T1水平最低，且差异有统计学意义（P〈0．05）；FT3／T3及T4随Dukes分期的进展而逐步减少，在不同的Dukes分期中，FT3／L及T4水平差异有统计学意义（P〈0．05）；线性相关分析显示，CEA水平与甲状腺激素FT3及T3性线正相关（P〈0．05）。结论甲状腺素水平降低可能与直肠癌的不良预后密切相关，在临床上密切监测直肠癌患者的甲状腺素水平很有必要。

结直肠癌患者围手术期预防肺部感染的护理干预

目的总结结直肠癌围手术期预防肺部感染的护理干预经验。方法 50例结直肠癌围患者手术期均进行有效正确的病情评估,给予积极的预防肺部感染的全身治疗和护理干预。结果本组50例患者在围手术期通过预防性的护理措施,住院18～35d后均取得良好的临床效果,无肺部感染症状发生。结论结直肠癌患者在围手术期全面评估患者的健康状况,改善患者的心肺功能,保持呼吸道通畅,给予营养支持,加强肺部感染的监测和护理干预,可有效预防围手术期肺部感染的发生。

预防性末端回肠造瘘合并糖尿病围手术期舒适护理

直肠癌是指发生在乙状结肠直肠交界处齿状线之间的肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第二位[1],我国低位直肠癌的比例占65%～75%,比例高于其他国家。近年来,由于消化道吻合器的广泛使用免除了许多直肠癌患者行永久性肠造口的痛苦,提高了患者的生活质量,而低位直肠癌合并糖尿病患者行直肠癌根治保肛术患者手术风险高,由于手术和麻醉刺激时抗体处于应激状态[2],机体代谢增加,进食进水受限,使机体代谢紊乱,给手术带来一定风险。

22例老年性缺血性结肠炎的护理体会

缺血性结肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不足,引起的肠壁缺血性疾病。本病多发生于老年人,女性多见,急性缺血性肠病的临床表现：腹痛、腹泻、血便,严重的可出现肠麻痹坏死和腹膜刺激征[1]。现将22例缺血性结肠炎护理体会总结如下。

美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨美沙拉嗪加康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法前瞻性分析2010年1月至2011年12月肛肠外科60例轻、中度溃疡性结肠炎患者的临床资料,随机分为治疗组、对照组,每组30人,治疗组为美沙拉嗪加康复新液,对照组单用美沙拉嗪。结果治疗组与对照组比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎可提高溃疡的愈合率和总有效率,缩短溃疡的愈合时间。